zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2015-12-4-4zdor-1618Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ И ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (1995-2014 гг.)THE EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF GENITAL HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION AND CERVICAL CANCER IN THE REPUBLIC OF BELARUS AND GOMEL REGION (1995-2014)БеляковскийВ. Н.BelyakovskiyV. N.noemail@neicon.ruВоропаевЕ. В.VoropayevE. V.noemail@neicon.ruВолченкоА. Н.VolchenkoA. N.noemail@neicon.ruСтасенковаС. В.StasenkovaS. V.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityРеспубликанский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровьяMinskГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel Regional Clinical Oncology Center201528122015042028Copyright © Беляковский В.Н., Воропаев Е.В., Волченко А.Н., Стасенкова С.В., 20152015Беляковский В.Н., Воропаев Е.В., Волченко А.Н., Стасенкова С.В.Belyakovskiy V.N., Voropayev E.V., Volchenko A.N., Stasenkova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1618

Цель: изучить региональные эпидемиологические особенности генитальной папилломавирусной инфекции (ПВИ) и рака шейки матки (РШМ) и разработать оптимальную стратегию и тактику медицинской профилактики инвазивного РШМ у молодых женщин в Гомельской области. Материалы и методы . Использованы данные Белорусского канцер-регистра о заболеваемости РШМ и смертности от него в Республике Беларусь и Гомельской области с 1975 по 2014 годы. Проанализированы результаты цитологического обследования и теста на ВПЧ 1032 женщин, проживающих на территории г. Гомеля, и 5 873 женщин, проживающих в г. Добруше и Добрушском районе Гомельской области. Изучена эффективность теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) в скрининге РШМ, предложен алгоритм медицинской профилактики РШМ. Результаты. Отмечается неблагоприятная тенденция роста заболеваемости РШМ у женщин репродуктивного возраста, а также среди женщин, проживающих в сельской зоне, при снижении заболеваемости и смертности в среднем и пожилом возрасте, укорочение периодов канцерогенеза РШМ. Инфицированность пациенток с цервикальной эктопией составила 80 %. Использование теста на ВПЧ в качестве скринингового метода позволяет улучшить диагностику цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) 1-3-й степени и РШМ в 16 раз по сравнению с цитологическим методом. Заключение . Тест на ВПЧ является этиопатогенетически обоснованным методом в условиях широкой эпидемии папилломавирусной инфекции и эффективно охватывающим группу риска по развитию РШМ у пациенток молодого возраста. Необходимо пересмотреть тактику ведения цервикальных эктопий в пользу их активного лечения.

Objective: to study the regional epidemiological features of genital HPV infection and cervical cancer, to develop an optimal strategy and tactics of medical prevention of invasive cervical cancer in young women of Gomel region. Material and methods. The data on cervical cancer incidence and mortality in the Republic of Belarus and Gomel region over 1975-2014 obtained from Belarusian Cancer Registry have been used. The results of cytology and HPV test from 1032 women residing in Gomel and 5873 women living in Dobrush and Dobrush district of Gomel region have been analyzed. The efficacy of HPV test in screening for cervical cancer has been assessed, an algorithm of medical prevention of cervical cancer has been proposed. Results. There is a negative upward trend in the cervical cancer incidence among reproductive-aged women and among women living in the countryside, while morbidity and mortality rates in middle-aged and elderly women are decreasing and carcinogenesis periods of cervical cancer are becoming shorter. 80 % patients with cervical ectopia were HPV-positive. Using DNA HPV test as a screening method can improve the diagnosis of CIN I-III and cervical cancer by 16 times compared with cytology screening. Conclusion. HPV test is an etiopathogenetically reasonable method in the wide-spread HPV epidemic and effectively involves the risk group of young female patients developing cervical cancer. It is necessary to reconsider the tactics of cervical ectopia management in favor of its active treatment.

ВПЧ-инфекцияцервикальная интраэпителиальная неоплазиярак шейки маткискринингтест на ВПЧHPV infectioncervical intraepithelial neoplasiacervical cancer screeningHPV testReferencesEpidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer / N. Muñoz [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 6. - Р. 518-527.Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer / N. Muñoz [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 6. - Р. 518-527.Revzina, N. V. Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women m the USA: a systematic review / N. V. Revzina, R. J. Diclemente // Int. J. STD AIDS. - 2005. - Vol. 16, № 18. - P. 528-537.Revzina, N. V. Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women m the USA: a systematic review / N. V. Revzina, R. J. Diclemente // Int. J. STD AIDS. - 2005. - Vol. 16, № 18. - P. 528-537.Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings / L. Bruni [et al.] // J. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 202, iss. 12. - Р. 1789-1799.Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings / L. Bruni [et al.] // J. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 202, iss. 12. - Р. 1789-1799.Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis / G. M. Clifford [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366, № 9490. - P. 991-998.Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis / G. M. Clifford [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366, № 9490. - P. 991-998.Type-specific human papillomavirus detection in cervical smears in Romania / G. Anton [et al.] // APMIS. - 2011. - Vol. 119, № 1. - Р. 1-9.Type-specific human papillomavirus detection in cervical smears in Romania / G. Anton [et al.] // APMIS. - 2011. - Vol. 119, № 1. - Р. 1-9.Arbyn, M. Профилактика цервикального рака в Европе // Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. - 2007. - № 64. - С. 10-12.Arbyn, M. Профилактика цервикального рака в Европе // Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. - 2007. - № 64. - С. 10-12.Prevalence of oncogenic human papillomavirus infection in an organized screening population in Finland / M. Leinonen [et al.] // Int. J. Cancer. - 2008. - Vol. 123, № 6. - Р. 1344-1349.Prevalence of oncogenic human papillomavirus infection in an organized screening population in Finland / M. Leinonen [et al.] // Int. J. Cancer. - 2008. - Vol. 123, № 6. - Р. 1344-1349.Anttila, A. Cervical cancer screening programme in Finland / A. Anttila, P. Nieminen // Eur. J. Cancer. - 2000. - Vol. 36, № 17. - P. 2209-2214.Anttila, A. Cervical cancer screening programme in Finland / A. Anttila, P. Nieminen // Eur. J. Cancer. - 2000. - Vol. 36, № 17. - P. 2209-2214.Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organized screening programme / A. Antilla [et al.] // BMJ. - 2010. - Mode of access: http://www.bmj.com/ content/340/bmj.c1804/. - Date of access: 21.02.2012.Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organized screening programme / A. Antilla [et al.] // BMJ. - 2010. - Mode of access: http://www.bmj.com/ content/340/bmj.c1804/. - Date of access: 21.02.2012.European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening / M. Arbyn [et al.]; ed. M. Arbyn. - Luxembourg: Office for Official Publ. of the Europ. Communities, 2007. - 291 p.European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening / M. Arbyn [et al.]; ed. M. Arbyn. - Luxembourg: Office for Official Publ. of the Europ. Communities, 2007. - 291 p.Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials / G. Ronco [et al.] // The Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9916. - Р. 524-532.Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials / G. Ronco [et al.] // The Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9916. - Р. 524-532.Новое руководство ВОЗ по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним / ВОЗ. - Электронный ресурс. Mode of access: www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/preventing-cervical-cancer/ru. - Date of access: 21.08.2015.Новое руководство ВОЗ по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним / ВОЗ. - Электронный ресурс. Mode of access: www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/preventing-cervical-cancer/ru. - Date of access: 21.08.2015.Беляковский, В. Н. Дисплазия и рак шейки матки / В. Н. Беляковский. - Гомель: ГГМУ, 2003. - 148 с.Беляковский, В. Н. Дисплазия и рак шейки матки / В. Н. Беляковский. - Гомель: ГГМУ, 2003. - 148 с.Роль цитологического метода в исследовании шейки матки (Часть 1): учеб.-метод. пособие / П. С. Русакевич [и др.] - Минск: БелМАПО, 2013. - 111 с.Роль цитологического метода в исследовании шейки матки (Часть 1): учеб.-метод. пособие / П. С. Русакевич [и др.] - Минск: БелМАПО, 2013. - 111 с.Эпидемиологические аспекты папилломавирусной инфекции и рака шейки матки: методическое пособие / В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель: ГомГМУ, 2012. - 34 с.Эпидемиологические аспекты папилломавирусной инфекции и рака шейки матки: методическое пособие / В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель: ГомГМУ, 2012. - 34 с.Воропаев, Е. В. Определение вирусной нагрузки вируса папилломы человека в различных возрастных группах и клинических состояниях шейки матки / Е. В. Воропаев, А. Н. Волченко, В. Н. Беляковский // Актуальные проблемы современной медицины: материалы респ. науч.-практ. и 19-й науч. сессии Гомел. гос. мед. ун-та, Гомель, 23-24 фев. 2010 г.: в 4 т. / Гом. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. - Гомель, 2010. - Т. 4. - С. 106-108.Воропаев, Е. В. Определение вирусной нагрузки вируса папилломы человека в различных возрастных группах и клинических состояниях шейки матки / Е. В. Воропаев, А. Н. Волченко, В. Н. Беляковский // Актуальные проблемы современной медицины: материалы респ. науч.-практ. и 19-й науч. сессии Гомел. гос. мед. ун-та, Гомель, 23-24 фев. 2010 г.: в 4 т. / Гом. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. - Гомель, 2010. - Т. 4. - С. 106-108.Алгоритм диагностики и элиминации генитальной папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска : инструкция по применению № 238-1210: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 16.03.2011 г. / ГомГМУ; В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель, 2011. - 19 с.Алгоритм диагностики и элиминации генитальной папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска : инструкция по применению № 238-1210: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 16.03.2011 г. / ГомГМУ; В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель, 2011. - 19 с.Беляковский, В. Н. Элиминационное лечение генитальной папилломавирусной инфекции, ассоциированной с различной патологией шейки матки / В. Н. Беляковский, О. В. Аль-Яхири, А. К. Аль-Яхири // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - № 1 (23). - С. 63-67.Беляковский, В. Н. Элиминационное лечение генитальной папилломавирусной инфекции, ассоциированной с различной патологией шейки матки / В. Н. Беляковский, О. В. Аль-Яхири, А. К. Аль-Яхири // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - № 1 (23). - С. 63-67.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.