ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И УРОВЕНЬ ДЕПРЕССИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель: изучение уровня депрессии, качества жизни, личностной и реактивной тревожности у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Материал и метод. Было обследовано 105 больных ИБС и артериальной гипертензией с проявлением ХСН I-IV функциональных классов по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца. Уровень депрессии определяли по шкале депрессии Бека, уровень качества жизни исследовали с помощью опросника NAIF (New Assessment and Information form to Measure Quality of life, P. Y.Hugenholtz and R. A. Erdman, 1995), оценку личностной и реактивной тревожности проводили с применением шкалы Спилберга-Ханина. Статистический анализ проводили с использованием непараметрических критериев: Т-критерия Манна-Уитни, метода ранговой корреляции Спирмена, обрабатывали данные с помощью программы «Statistica», 6.0. Результаты. Отсутствие депрессивных симптомов было отмечено у 39 (37,2 %) пациентов, депрессия различной степени была выявлена у 66 (62,8 %) пациентов. Легкая депрессия наблюдалась у 25 (41 %) человек, умеренная - у 26 (34,5 %), выраженная - у 11 (18 %) и тяжелая - у 4 (6,5 %) человек. Чаще депрессией страдали пациенты, у которых была артериальная гипертензия II-III степени и стенокардия напряжения ФК II и III, а также пациенты, имеющие сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Интегральный показатель качества жизни был незначительно снижен у пациентов с ХСН I ФК (73,8 ± 3,5 %), умеренно снижен у пациентов со II ФК (62 ± 3,6 %), значительно снижен у пациентов с III ФК (44,2 ± 3,8 %) и резко снижен у пациентов с IV ФК (23,4 ± 3,8 %). По нозологическим причинам интегральный показатель качества жизни был ниже у пациентов, которые страдали артериальной гипертензией II-III степени, стенокардией напряжения ФК II-III, а также у лиц, имеющих сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезнью сердца. Уровень реактивной тревожности во всех группах пациентов не превысил 45 баллов, то есть остался умеренным, не было зависимости реактивной тревожности от ФК ХСН, ФК стенокардии и степени артериальной гипертензии. В то же время был отмечен высокий уровень личностной тревожности у пациентов со II и III ФК ХСН, у пациентов со стенокардией ФК II-III, артериальной гипертензией II-III степени и при сочетании стенокардии напряжения и артериальной гипертензии. Заключение . Депрессивные расстройства выявлены у 62,8 % больных, страдающих ХСН; конгитивно-аффективные нарушения преобладали у пациентов с I и II ФК ХСН, соматические проявления депрессии - у пациентов с III и IV ФК ХСН. Депрессивные расстройства ассоциировались с женским полом (68 % женщин и 32 % мужчин), возрастом старше 50 лет и тяжестью соматического заболевания. Уровень качества жизни снижается с увеличением ФК ХСН и тяжестью соматического заболевания. Уровень реактивной тревожности во всех группах пациентов с ХСН является умеренным, уровень личностной тревожности - высоким и ассоциируется с тяжестью ХСН и соматического заболевания, что возможно связано с индивидуальными особенностями личности и влиянием на нее соматического заболевания.

депрессия, личностная тревожность, реактивная тревожность, уровень качества жизни, интегральный показатель качества жизни, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, depression, personal anxiety, reactive anxiety, level of life quality, integral parameter of life quality, chronic heart failure, arterial hypertension, ischemic heart disease

1. Белялов, Ф. И. Психосоматические аспекты ИБС / Ф. И. Белялов // Кардиология. - 2002. - № 8. - С. 63.

2. Иванов, С. В. Психосоматические расстройства в кардиологии / С. В. Иванов // Cердце. - 2002. - № 1. - С. 4.

3. Погосова, Г. А. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г. А. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 86-90.

4. Багрий, А. Э. Депрессия при ХСН. Подходы к лечению / А. Э. Багрий. - Киев, 2008. - 371с.

5. Белялов, Ф. И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ф. И. Белялов // Кардиология. - 2002. - № 8. - С. 63-66.

6. Краснов, В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике / В. М. Краснов // РМЖ. - 2002. - № 45. С. 144-146.

7. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации (данные ЭПОХА-ХСН) / Ф. Т. Агеев [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2010. - № 7(часть 2). - С. 3-7.

8. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: метод. рекомендации. - М., 2000. - С. 1-15.

9. Карелин, А. А. Психологические тесты / А. А.Карелин // 2001. - Т. 1. - С. 312.