ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗА 30-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД

И. В. Михайлов; В. М. Бондаренко; В. А. Кудряшов; С. Л. Ачинович; П. Г. Киселев; Г. Л. Грабарева; Н. Н. Подгорный; Г. М. Шимановский; С. В. Новак; С. В. Довидович; А. В. Атаманенко; А. П. Дятлов

doi:10.51523/2708-6011.2019-16-3-9

ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗА 30-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД

И. В. Михайлов, В. М. Бондаренко, В. А. Кудряшов, С. Л. Ачинович, П. Г. Киселев, Г. Л. Грабарева, Н. Н. Подгорный, Г. М. Шимановский, С. В. Новак, С. В. Довидович, А. В. Атаманенко, А. П. Дятлов

https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-3-9

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Цель: изучить динамику непосредственных и отдаленных результатов лечения резектабельного рака головки поджелудочной железы (РГПЖ) за период с 1989 по 2019 год. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 123 последовательных случаев лечения резектабельного РГПЖ. В I период (с 1989 по 2000 год) было оперировано 11 пациентов, во II период (с 2001 по 2013 год) - 72 и в III (с 2014 по 2019 год) - 40 пациентов. Проведена оценка структуры и частоты послеоперационных осложнений, 90-дневной летальности и наблюдаемой общей выживаемости методом Каплана-Мейера. Результаты. Частота послеоперационных осложнений в I, II и III период составила 63,6, 48,6 и 52,5 %, летальность - 0, 5,6 и 5,0 % соответственно (p > 0,05). Наиболее частым осложнением и причиной всех летальных исходов являлась панкреатическая фистула. Показатели 3-летней выживаемости в I, II и III период составили 10,0 ± 9,5, 18,5 ± 4,7 и 35,3 ± 9,6 %, медиана выживаемости - 10, 13 и 22 месяца соответственно (p = 0,07). Заключение. Во все анализируемые периоды наблюдалась высокая частота послеоперационных осложнений при относительно невысоком уровне послеоперационной летальности. В структуре осложнений преобладала панкреатическая фистула, явившаяся причиной всех летальных исходов. В последний период наблюдалась отчетливая тенденция к улучшению отдаленных результатов лечения, что может быть связано с более активной хирургической тактикой, повышением частоты комбинированных операций с резекцией сосудов и пропорциональным снижением удельного веса паллиативных (R2) операций, стандартизацией объема лимфодиссекции, повышением частоты одноэтапных операций и увеличением удельного веса пациентов, получивших адъювантную химиотерапию.

Ключевые слова

рак поджелудочной железы, хирургическое лечение, панкреатодуоденальная резекция