ЭТАПНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
https://doi.org/10.51523/2708-6011.2011-8-3-1
Аннотация
Острый панкреатит остается основной проблемой экстренной хирургии. Целью исследования стало изучение результатов использования этапной комбинированной тактики хирургического лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом. В работе изучены результаты хирургического лечения 72 пациентов с распространенными неограниченными формами панкреонекроза. При тяжелом остром панкреатите хирургическое лечение может состоять из нескольких этапов. Первый этап - дренирование стерильных или инфицированных очагов панкреонекроза под УЗ-наведением. Второй этап - лапаротомия и (или) люмботомия с этапными некрсеквестрэктомиями (при неэффективности первого этапа). Комбинирование миниинвазивного лечения с выполнением «открытых» хирургических вмешательств позволяет улучшить результаты лечения пациентов с распространенными неограниченными формами тяжелого острого панкреатита.
Об авторе
А. А. Литвин
Гомельский государственный медицинский университет; Гомельская областная клиническая больница
Беларусь
Беларусь
Список литературы
1. Савельев, В. С. Панкреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич. - М.: МИА, 2008. - 264 с.
2. Forsmark, C. E. Pancreatitis and its complications / C.E. Forsmark. - New Jersey: Humana Press Inc., 2005. - 349 p.
3. Bradley, E. L. 3rd. Management of severe acute pancreatitis: a surgical odyssey / E. L. 3rd. Bradley, N. D. Dexter // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251, №. 1. - P. 6-17.
4. International Association of Pancreatology guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Pancreatology. - 2002. - Vol. 2. - P. 565-573.
5. Therapeutic intervention and surgery of acute pancreatitis / H. J. Amano [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2010. - Vol. 17, № 1. - P. 57-59.
6. Intervention in necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of surgical and percutaneous alternatives / E. L. 3rd. Bradley [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2008. - Vol. 12, № 4. - P. 634-639.
7. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner [et al.] // Gut. - 2005. - Vol. 54. - P. 426-436.
8. Timing of surgical intervention in necrotizing pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Arch. Surg. - 2007. - Vol. 142, № 12. - P. 1194-1201.
9. Minimally invasive «step-up approach» versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotizing pancreatitis (PANTER trial): design and rationale of a randomized controlled multicenter trial [ISRCTN13975868] / M. G. Besselink [et al.] // BMC Surg. - 2006. - Vol. 6, № 6. - P. 1-10.
10. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis / H. C. van Santvoort [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362, № 16. - P. 1491-1502.
11. Тактика этапного комбинированного хирургического лечения острого некротизирующего панкреатита / А. А. Литвин [и др.] / Актуальные вопросы хирургии: материалы XIV съезда хирургов Республики Беларусь / под ред. А.Н. Косинца. - Витебск: ВГМУ, 2010. - С. 212.
12. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение / А. Д. Толстой [и др.]. - СПб.: Ясный свет, 2003. - 256 с.
13. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis. Acute Pancreatitis Classification Working Group, April 9, 2008 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://pancreasclub.com/ resources/AtlantaClassification.pdf. - Дата доступа: 23.07.2011.
14. Радзиховский, А. П. Оценка тяжести состояния больных с перитонитом с использованием модифицированной системы APACHE II / А. П. Радзиховский, О. Е. Бобров, Н. А. Мендель // Клин. хирургия. - 1997. - № 9-10. - С. 20-22.
15. Carter, R. Percutaneous management of necrotizing pancreatitis / R. Carter // HPB (Oxford). - 2007. - Vol. 9, № 3. - P. 235-239.
16. Недашковский, Э. В. Острый панкреатит: руководство для врачей / под ред. проф. Э. В. Недашковского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.
Рецензия
Для цитирования:
Литвин А.А. ЭТАПНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА. Проблемы здоровья и экологии. 2011;(3):7-12. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2011-8-3-1
For citation:
Litvin A.A. STEP-UP COMBINED SURGICAL TACTICS IN THE TREATMENT FOR SEVERE ACUTE PANCREATITIS. Health and Ecology Issues. 2011;(3):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2011-8-3-1
Просмотров: 299
Послать статью по эл. почте 