Липоматоз седалищного нерва: мультимодальный подход в диагностике

Цель исследования. Продемонстрировать клинический случай атипично расположенного липоматоза нерва c травматическим повреждением в анамнезе у взрослого пациента и современные возможности ультразвуковой диагностики при данной патологии.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ анамнеза заболевания пациента, обратившегося в неврологическое отделение и находившегося на амбулаторном лечении в Третьей больнице Пекинского университета.

Результаты. Липоматоз нерва – редкое доброкачественное врожденное поражение периферических нервов, крайне редко локализующееся в стволе седалищного нерва, что может вызывать затруднения в дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными опухолями (липосаркомой, злокачественная опухоль оболочек периферических нервов), чтобы избежать необоснованно агрессивного лечения.

Заключение. Представленный клинический случай акцентирует значимость интегративного подхода, базирующегося на мультидисциплинарном анализе клинических, морфологических данных и данных современных методов медицинской визуализации, для точной верификации редких опухолей периферических нервов нетипичной локализации.

1. Al Ghamdi YH, Alawad SH, Karem F, Alsaadi MJ. Fibrolipomatous hamartoma of the sciatic nerve: an atypical case report. Front Radiol. 2025;5:1-4. DOI: https://doi.org/10.3389/fradi.2025.1663742

2. Keppler-Noreuil KM, Rios JJ, Parker VE, Semple RK, Lindhurst MJ, Sapp JC, et al. PIK3CA-related overgrowth spectrum (PROS): diagnostic and testing eligibility criteria, differential diagnosis, and evaluation. Am J Med Genet A. 2015;167A(2):287-295. DOI: https://doi.org/10.1002/ajmg.a.36836

3. Canaud G, Hammill AM, Adams D, Vikkula M, Keppler-Noreuil KM. A review of mechanisms of disease across PIK3CA-related disorders with vascular manifestations. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.1186/s13023-021-01929-8

4. Gupta A, Geetha V, Monappa V, Bhat SS. Multiple neural fibrolipomas with macrodactyly. Indian J Dermatol. 2011;56(6):766-767. DOI: https://doi.org/10.4103/0019-5154.91851

5. 毛荣军, 杨克非, 王坚. 神经脂肪瘤病的临床病理学特征分析. 中华病理学杂志 2011;40(3):165-168.

6. Toms AP, Anastakis D, Bleakney RR, Marshall TJ. Lipofibromatous hamartoma of the upper extremity: a review of the radiologic findings for 15 patients. AJR Am J Roentgenol. 2006;186(3):805-811. DOI: https://doi.org/https://doi.org/10.2214/AJR.04.1717

7. Broski SM, Johnson GB, Howe BM, Nathan MA, Wenger DE, Spinner RJ, et al. Evaluation of (18)F-FDG PET and MRI in differentiating benign and malignant peripheral nerve sheath tumors. Skeletal Radiol. 2016;45(8):1097-1105. DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-016-2394-7

8. Yao C, Zhou H, Dong Y, Alhaskawi A, Hasan Abdullah Ezzi S, Wang Z, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: latest concepts in disease pathogenesis and clinical management. Cancers (Basel). 2023;15(4):1-19. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15041077

9. Marek T, Spinner RJ, Syal A, Wahood W, Mahan MA. Surgical treatment of lipomatosis of nerve: a systematic review. World Neurosurg. 2019;128:587-592.