Исследование чувствительности метициллинрезистентных Staphylococcus aureus к антибиотикам и препаратам бактериофагов

   Цель исследования. Оценить чувствительность штаммов метициллинрезистентных Staphylococcus aureus к антибиотикам и лечебно-профилактическим препаратам бактериофагов.

   Материалы и методы. Выполнено исследование антибиотикочувствительности штаммов метициллинрезистентных S. aureus диско-диффузионным методом, определение минимальных подавляющих концентраций ванкомицина и линезолида методом серийных разведений в бульоне и цефтаролина — методом Е-тестов. Изучена чувствительность метициллинрезистентных S. aureus к препаратам бактериофагов.

   Результаты. Установлено, что линезолид и ванкомицин — достаточно активные препараты в отношении метициллинрезистентных S. aureus (MRSA), однако и к ним начинает развиваться резистентность. Резистентность MRSA к фторхинолонам и цефокситину оказалась самой высокой из всех протестированных антибиотиков; полученные результаты с цефокситином можно интерпретировать и для других цефалоспоринов (кроме цефтаролина) и всех пенициллинов. Чувствительность к цефтаролину сохраняют только 67,9 % штаммов MRSA, однако цефтаролиноустойчивые штаммы имели невысокие уровни минимальной подавляющей концентрации. Препараты бактериофагов «Секстафаг» и «Пиобактериофаг Фагио» проявили свою литическую активность лишь в отношении 35,8 и 18,9 % изолятов MRSA соответственно.

   Заключение. Контроль за развитием антибиотикоустойчивости метициллинрезистентных S. aureus является важной частью стратегии рациональной антибиотикотерапии стафилококковых инфекций. Только с учетом предварительного поэтапного определения фагочувствительности возбудителя заболевания препараты бактериофагов можно рассматривать как вполне возможную альтернативу антибиотикам для терапии гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных MRSA.

1. Зырянов С.К., Сычев И.Н., Гущина Ю.Ш. Современные проблемы инфекций, вызванных MRSA и пути их решения. Антибиотики и химиотерапия. 2017;62(7-8):69-79.

2. Гостев В.В., Калиногорская О.С., Попенко Л.Н., Черненькая Т.В., Науменко З.С., Ворошилова Т.М. и др. Антибиотикорезистентность метициллинорезистентных Staphylococcus aureus, циркулирующих в Российской Федерации. Антибиотики и химиотерапия. 2015;60(1-2):3-9.

3. Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, Schneider A, Patel G, et al. Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009–2010. Infect. Control Hosp. Epidemilol. 2013; 34(1):1-14. doi: 10.1086/668770

4. Тонко О.В., Коломиец Н.Д., Ханенко О.Н., Кицаева О.Ф., Левшина Н.Н. и др. Характеристика мультирезистентности изолятов Staphylococcus aureus, выделенных в организациях здравоохранения г. Минска. / Современные проблемы инфекционной патологии человека : сб. науч. тр. / ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии»; редкол. Л.П. Титов [и др.]. Минск; 2016; Вып. 9: 94-99.

5. Dukic VM, Lauderdale DS, Wilder J, et al. Epidemics of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the United States: a meta-analysis. PLoS One. 2013; 8(1):e52722. doi: 10.1371/journal.pone.0052722

6. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Net-work (EARS-Net). Stockholm: ECDC; 2015. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/antimicrobial-resistance-surveillance-europe-2014

7. Гординская Н.А., Беляева Е.В., Борискина Е.В., Кряжев Д.В. Проблема антибиотикорезистентности стафилококков в педиатрических стационарах. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(4):272-275. doi: 10.36488/cmac.2020.4.272-275

8. Melo-Cristino J, Resina C, Manuel V, Lito L, Ramirez M. First case of infection with vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in Europe. Lancet. 2013;382(9888):205. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61219-2

9. Ортенберг Э.А. Цефтаролин: накануне использования в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013;15(3):212-218.

10. Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Ceftaroline: a novel cephalosporin with activity against Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(9):1156-1163. doi: 10.1093/cid/cir147

11. Акимкин В.Г., Дарбеева О.С., Колков В.Ф. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и перспективы. Клиническая практика. 2010;1(4):48-54. doi: 10.17816/clinpract1448-54

12. ISO 20776-1:2019, Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices — Part 1: Broth microdilution reference method for testing the in vitro activity of antimicrobial agents against rapidly growing aerobic bacteria involved in infectious diseases, IDT. [date of access 2024 January 07]. Available from: https://files.stroyinf.ru/Data/791/79135

13. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Clinical Breakpoint Tables v.13.0; valid from 2023-01-01. [date of access 2024 January 07]. Available from: https://www.eucast.org/

14. Тапальский Д.В., Козлова А.И. Чувствительность к препаратам бактерирофагов клинических изолятов klebsiella pneumoniae с различными уровнями антибиотикорезистентности. Проблемы здоровья и экологии. 2018;(1):56-62. doi: 10.51523/2708-6011.2018-15-1-9

15. Попов Д.А. Нерешенные вопросы антибиотикотерапии инфекций, вызванных золотистыми стафилококками. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(3):189-195. doi: 10.36488/cmac.2020.3.189-195

16. Гостев В.В., Пунченко О.Е., Сидоренко С.В. Современные представления об устойчивости Staphylococcus aureus к бета-лактамным антибиотикам. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(4):375-387. doi: 10.36488/cmac.2021.4.375-387

17. Zhang H., Xu Y., Jia P., Zhu Y., Zhang G., Zhang J., et al. Global trends of antimicrobial susceptibility to ceftaroline and ceftazidime-avibactam: a surveillance study from the ATLAS program (2012-2016). Antimicrob Resist Infect Control. 2020;9(1):166. doi: 10.1186/s13756-020-00829-z