Клинико-функциональные характеристики пациентов с хроническим головокружением

   Цель исследования. Сформировать клинико-функциональную характеристику пациентов с хроническим головокружением.

   Материалы и методы. Проведено единовременное одномоментное когортное исследование 32 пациентов с хроническим головокружением (ХГ), среди них 26 женщин и 6 мужчин, средний возраст — 49 [36,5; 51,5] лет. Пациенты были обследованы путем объективного неврологического осмотра, в ходе исследования применялись лабораторные (общий и биохимический анализ крови) и инструментальные (рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование) методы. Также выполнялась проба Барани, проведено нейропсихологическое тестирование. Данные обработаны с применением описательных статистических методов прикладного пакета «Statistica», 10.0.

   Результаты. При обследовании пациенты предъявляли жалобы на головокружение (100 %) и шаткость при ходьбе (84 %), провоцируемые преимущественно прерывистыми визуальными стимулами (по 31 %). Субъективный неврологический дефицит у пациентов с ХГ обуславливали кинестетические ощущения нестабильности (34 %), сопровождаемые снижением внимания и памяти (28 %). Объективно в исследуемой группе удлинялась фаза оптокинетического нистагма в пробе Барани — 190 [170; 225] с и снижалось время удержания равновесия в позе Ромберга — 3 [2; 5] с. Для пациентов с ХГ были характерны высокая личностная тревожность — 53 [44; 53] балла и вегетативный дисбаланс по опроснику А. М. Вейна — 42 [40; 44] балла. Нами не выявлено связи ХГ со структурными аномалиями, патологией брахиоцефальных сосудов.

   Заключение. Клинико-функциональный статус пациентов с ХГ характеризовался отсутствием очагового поражения нервной системы и небольшим количеством сопутствующих заболеваний, вызывающих головокружение. При этом субъективные ощущения пациентов, лежащие в основе восприятия несуществующих стимулов, приводили к нарушению поддержания вертикального положения тела и, в свою очередь, формировали тревожное расстройство.

1. Karabulut M, Van Laer L, Hallemans A, Vereeck L, Van Rompaey V, Viechtbauer W, Melliti A, et al. Chronic symptoms in patients with unilateral vestibular hypofunction : systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2023;(14):1177314. doi: 10.3389/fneur.2023.1177314

2. Webster KE, Harrington-Benton NA, Judd O, Kaski D, Maarsingh OR, MacKeith S, Ray J, et al. Pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;3(3):CD015188. doi: 10.1002/14651858.CD015188.pub2

3. Cha YH. Chronic Dizziness. Continuum (Minneap Minn). 2021;27(2):420-446. doi: 10.1212/CON.0000000000000932

4. Нак О.В., Галиновская Н.В. Хроническое головокружение. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(2):14-20. doi: 10.51523/2708-6011.2020-17-2-2

5. Гусева А.Л., Пальчун В.Т. Хроническое головокружение: подходы к диагностике и лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):131-137. doi: 10.17116/jnevro2020120121131

6. Popkirov S, Staab JP, Stone J. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): a common, characteristic and treatable cause of chronic dizziness. Pract Neurol. 2018;18(1):5-13. doi: 10.1136/practneurol-2017-001809

7. Мухангалиева ДГ, Туруспекова СТ. Применение скрининговых шкал при нейропсихологическом тестировании: возможности и ограничения (обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2020;(1);229-233.

8. Щербатых Ю.В. Методики диагностики тревоги и тревожности – сравнительная оценка. Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2021;(2):85-104. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46513983&ysclid=lucjc22jxb394614617

9. Казанцева ТВ. Оценка физического и психического здоровья лиц репродуктивного возраста с вегетативной дисфункцией. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2021;16(4):125-130. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-fizicheskogo-i-psihicheskogo-zdorovya-lits-reproduktivnogo-vozrasta-s-vegetativnoy-disfunktsiey?ysclid=lucjfbstp4294677529

10. Нак О.В., Галиновская Н.В. Анализ нейропсихологического исследования пациентов с хроническим головокружением. [Электронный ресурс]. В: Актуальные проблемы медицины : сб. научных статей Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летнему юбилею Гомельского государственного медицинского университета, 2020, 12–13 ноября; Гомель. Гомель: ГомГМУ, 2020;2:59. [дата обращения 2023 июнь 18]. Режим доступа: https://elib.bspu.by/bitstream/doc/57595/1/%D0%A1%D0%B1%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%84%20%D0%93%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D1%8C%202020%20%281%29.pdf?ysclid=lucjjolgx9970380608