Патология почек при циррозе печени
https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-4-09
Аннотация
Цель исследования. Провести анализ структуры и частоты патологии почек при циррозе печени по данным секционного анализа и изучить взаимосвязь между острым почечным повреждением и инфекцией мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Дизайн исследования смешанный: описательный и аналитический, который включал проведение ретроспективного исследования «случай – контроль» патологии почек по результатам протоколов патологоанатомических вскрытий на базе государственного учреждения здравоохранения «Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро» за январь 2022 – июль 2023 гг. и клинических, лабораторных, инструментальных, цитологических, микробиологических данных пациентов с циррозом печени. В исследование включено 98 умерших пациентов, из них 70 (71,4 %) мужчин, 28 (28,6 %) женщин. Средний возраст составил 53,9 года, большинство пациентов являлись лицами трудоспособного возраста — 72,9 % мужчин и 60,7 % женщин, 21,4 % — лицами молодого возраста.
Результаты. Наиболее распространенной патологией почек при циррозе печени по данным секционного анализа является острое почечное повреждение (57,1 %). Реже диагностированы абсцессы почек (3 %), тубулоинтерстициальный нефрит (2 %) и пиелонефрит (4 %). Несмотря на отсутствие у большинства пациентов с циррозом печени анамнеза заболеваний почек, классических клинических, лабораторно-инструментальных признаков поражения почечной ткани, на аутопсии выявлены макроскопические и микроскопические изменения почек в 100 % случаев. В 84,7 % случаев морфологически диагностирован острый тубулярный некроз от очагового (51 %) до тотального (19,4 %), который не всегда сопровождался повышением уровня сывороточного креатинина. Установлена связь умеренной силы между острым почечным повреждением и инфекцией мочевыводящих путей (OR = 14; 95 % CI 11,13–16,61).
Заключение. Наиболее частым осложнением цирроза печени, ассоциированным с неблагоприятным прогнозом, является острое почечное повреждение, которое связано с наличием инфекции мочевыводящих путей.
Об авторе
Е. Г. Малаева
Гомельский государственный медицинский университет
Беларусь
Беларусь
Малаева Екатерина Геннадьевна, к.м.н., доцент, заве- дующий кафедрой внутренних болезней № 1 с курсами эндокринологии и гематологии
Гомель
Список литературы
1. Ning Y, Zou X, Xu J, Wang X, Ding M, Lu H. Impact of acute kidney injury on the risk of mortality in patients with cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2022;44(1):1-14. DOI: https://doi.org/10.1080/0886022X.2022.2142137
2. Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020;370:m2687. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m2687
3. Малаева Е.Г., Зайцева Л.П., Князюк А.С., Осипкина О.В. Цитологический метод исследования в диагностике уринарной патологии при циррозе печени. Проблемы здоровья и экологии. 2023;20(1):16-25. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-1-02
4. Cullaro G, Kanduri SR, Velez JCQ. Acute Kidney Injury in Patients with Liver Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(11):1674-1684. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03040322
5. Huang Y, Cai J, Ha F, Guo B, Xin S, Duan Z, et al. Characteristics of acute kidney injury and its impact on outcome in patients with acute-on-chronic liver failure. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):231. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02316-8
6. Velez JCQ, Therapondos G, Juncos LA. Reappraising the spectrum of AKI and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(3):137-155. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-019-0218-4
7. Gupta K, Bhurwal A, Law C, Ventre S, Minacapelli CD, Kabaria S, et al. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis. World J Gastroenterol. 2021;27(26):3984-4003. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i26.3984
8. Allegretti AS, Solà E, Ginès P. Clinical application of kidney biomarkers in cirrhosis. Am J Kidney Dis. 2020;76(5):710-719. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.016
9. Udgirkar S, Rathi P, Sonthalia N, Chandnani S, Contractor Q, Thanage R, et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin determines short-term mortality and type of acute kidney injury in cirrhosis. JGH Open. 2020;4(5):970-977. DOI: https://doi.org/10.1002/jgh3.12377
10. Jaques DA, Spahr L, Berra G, Poffet V, Lescuyer P, Gerstel E, et al. Biomarkers for acute kidney injury in decompensated cirrhosis: a prospective study. Nephrology (Carlton). 2019;24(2):170-180. DOI: https://doi.org/10.1111/nep.13226
11. Francoz C, Durand F, Kahn JA, Genyk YS, Nadim MK. Hepatorenal Syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(5):774-781. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.12451018
12. Piano S, Tonon M, Angeli P. Changes in the epidemiology and management of bacterial infections in cirrhosis. Clin Mol Hepatol. 2021;27(3):437-445. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2020.0329
13. Juanola A, Tiwari N, Solé C, Adebayo D, Wong F, Ginès P. Organ dysfunction and failure in liver disease. Liver Int. 2023. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.15622
14. Yewale RV, Ramakrishna BS. Novel biomarkers of acute kidney injury in chronic liver disease: Where do we stand after a decade of research? Hepatol Res. 2023;53(1):3-17. DOI: https://doi.org/10.1111/hepr.13847
15. Shah N, Mohamed FE, Jover-Cobos M, Macnaughtan J, Davies N, Moreau R, et al. Increased renal expression and urinary excretion of TLR4 in acute kidney injury associated with cirrhosis. Liver International. 2013;33(3):398-409. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.12047
16. Chancharoenthana W, Leelahavanichkul A. Acute kidney injury spectrum in patients with chronic liver disease: Where do we stand? World J Gastroenterol. 2019;25(28):3684-3703. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3684
17. Patidar KR, Naved MA, Grama A, Adibuzzaman M, Aziz Ali A, Slaven JE, et al. Acute kidney disease is common and associated with poor outcomes in patients with cirrhosis and acute kidney injury. J Hepatol. 2022;77(1):108-115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.02.009
18. Facciorusso A. Hepatorenal Syndrome Type 1: current challenges and future prospects. Ther Clin Risk Manag. 2019;15:1383-1391. DOI: https://doi.org/10.2147/TCRM.S205328
Рецензия
Для цитирования:
Малаева Е.Г. Патология почек при циррозе печени. Проблемы здоровья и экологии. 2023;20(4):70–77. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-4-09
For citation:
Malaeva E.G. Kidney pathology in liver cirrhosis. Health and Ecology Issues. 2023;20(4):70–77. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-4-09
Просмотров: 263
Послать статью по эл. почте 