Усовершенствованный метод гемостаза для средней прямокишечной артерии

Цель исследования. Получить данные по сравнительной характеристике традиционного и усовершенствованного методов гемостаза для средней прямокишечной артерии (СрПА).
Материалы и методы. Материалом для секционного исследования послужили 206 трупов мужчин (возраст умерших — от 22 до 82 лет, средний возраст — 57 лет) и 113 трупов женщин (возраст умерших — от 32 до 93 лет, средний возраст — 63 года). Для достижения цели исследования применялись следующие методы: инъекция сосудов, препарирование, статистическая обработка.
Для проведения клинической части исследования в учреждении «Гомельская областная специализированная клиническая больница» были отобраны 85 пациентов обоего пола в возрасте от 57 до 75 лет. Среди них 50 человек входили в группу сравнения и 35 человек — в основную группу. У всех заболевших был диагностирован рак прямой кишки I или II стадии. Оперативный прием для проведения гемостаза на СрПА при выполнении передней резекции прямой кишки в группе сравнения включал последовательное лигирование и прошивание между зажимами сначала дистальной трети длины этой артерии, а затем ее проксимальной трети. В основной группе метод проведения гемостаза для СрПА дополнялся лигированием и прошиванием этого сосуда в средней трети его длины. Статистическая обработка данных включала параметрические и непараметрические методы сравнительного анализа.
Результаты. На трупном материале установлено, что большая часть внеорганных анастомозов СрПА у мужчин и женщин локализуется в средней трети этой артерии. Полученные в ходе клинического исследования результаты демонстрируют превосходство усовершенствованного метода гемостаза для СрПА над традиционным методом. Предложенный метод включает дополнительное лигирование и прошивание средней трети СрПА. Заключение. Усовершенствованный метод гемостаза для СрПА при передней резекции прямой кишки является высокоэффективным, что позволяет рекомендовать его в качестве метода выбора при хирургическом лечении верхнеампулярного рака прямой кишки I или II стадии. 

1. Schneider EB, Hyder O, Brooke B, Efrom J, Cameron J, Edil B, et al. Patient readmission and mortality and colorectal surgery for colon cancer: impact of length of stay relative to other clinical factors. J Am Coll Surg. 2012;214(4):390-299. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.025

2. Climent M, Martin SM. Complications of laparascopic rectal cancer surgery. Mini-invasive Surg. 2018;2:45. DOI: http://doi.org/10.20517/2574-1225.2018.62

3. Varela C, Nassr M, Kim NK. Exposure of the middle rectal artery and lateral ligament of the rectum following the gate approach during total mesorectal excision. Yonsei Med J. 2022;63(5):490-492. DOI: http://doi.org/10.3349/ymj.2022.63.5.490

4. Sonje PD, Kanasker NS, Vatsalaswamy P. Surgical importance of middle rectal artery. NJCA. 2019;8(4):165-168. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0039-3401901

5. Hoffer EK. Transcatheter embolization in the treatment of hemorrhage in pelvic trauma. Semin Intervent Radiol. 2008;25(3):281-292. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0028-1085928

6. Niekamp A, Sheth RA, Kuban J, Avritscher R, Ganguli S. Palliative embolization for refractory bleeding. Semin Intervent Radiol. 2017;34(4):387-397. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0037-1608862

7. Burdick TS, Hoffer EK, Kooy T, Ghodke B, Stames BW, Valji K. Which arteries are expendable? The practice and pitfalls of embolization throughout the body. Semin Intervent Radiol. 2008;25(3):191-203. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0028-1085925

8. Singh A, Kumar A, Kumar P, Kumar S, Gamanagatti S. “Beyond saving lives”: current perspectives of interventional radiology in trauma. World J Radiol. 2017;9(4):155-177. DOI: http://doi.org/10.4329/wjr.v9.i4.155

9. Минеев КП. Клинико-морфологические аспекты перевязки сосудов таза. Свердловск, РФ: Изд. Урал. ун-та; 1990.

10. Кузьменко АВ. Хирургическая анатомия внеорганных анастомозов средней прямокишечной артерии. Проблемы Здоровья и Экологии. 2020;63(1):34-39. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-1-6