Уровни интерлейкинов-1β, -2, -6, -8 в крови пациентов с локальными ранами на различных стадиях инфекционного процесса

Цель исследования. Оценить уровни интерлейкинов (ИЛ)-1β, -2, -6, -8 в сыворотке крови пациентов с ранами в зависимости от клинико-микробиологических характеристик раневого процесса.
Материалы и методы. Проведена оценка показателей ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8 в сыворотке крови 206 пациентов с ранами. При анализе изменений ИЛ учитывали клинико-микробиологические характеристики раневого процесса.
Результаты. Изменения уровней ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6 и ИЛ-8 в крови пациентов с ранами определяются длительностью существования раневого процесса, наличием клинических признаков воспаления и присутствием в ране микроорганизмов. Отсутствие системного ответа на присутствие в острой ране потенциальных патогенов (S. aureus), когда уровни ИЛ не превышают 10 пг/мл, может служить дополнительным критерием контаминации при минимальных сроках существования ран (до 4 суток). Сохранение высоких значений ИЛ-8 от 38,16 пг/мл (33,31; 42,11), отсутствие изменений ИЛ-2 (не более 2,23 пг/мл (1,41; 4,01)) в крови пациентов с ранами, срок существования которых превышает 22 суток, является признаком нарушения процесса заживления и формирования хронической раны. Уровень ИЛ-6 рекомендуется в качестве дополнительного критерия, определяющего прогрессирование инфекционного процесса у пациентов с ранами, когда регистрируется повышение значений ИЛ-6 с 18,79 пг/мл (15,71; 23,01) при критической колонизации до 51,65 пг/мл (35,19; 51,95) при стадии раневой инфекции. Значения ИЛ-6 не более 10 пг/мл свидетельствуют об отсутствии активного воспалительного процесса. Заключение. Уровни провоспалительных интерлейкинов в крови пациентов могут служить дополнительными лабораторными критериями, определяющими нарушение процесса раневого заживления и прогрессирование раневого инфекционного процесса.

1. Werner S, Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiol Rev. 2003;83(3):835-870. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.2003.83.3.835

2. Raziyeva K, Kim Y, Zharkinbekov Z, Kassymbek K, Jimi S, Saparov A. Immunology of acute and chronic wound healing. Biomolecules. 2021;11:700. DOI: https://doi.org/10.3390/biom11050700

3. Zhao R, Liang H, Clarke E, Jackson C, Xue M. Inflammation in chronic wounds. Int J Mol Sci. 2016;17:2085. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms17122085

4. Носенко М.А., Амбарян С.Г., Друцкая М.С. Провоспалительные цитокины и заживление кожных ран у мышей. Молекулярная биология. 2019;53(5):741-754. DOI: https://doi.org/10.1134/S0026898419050136

5. Максимова Н.В., Люндуп А.В., Любимов Р.О., Мельниченко Г.А., Николенко В.Н. Патофизиологические аспекты процесса заживления ран в норме и при синдроме диабетической стопы. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2014;69(11-12):110-117. DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1192

6. Ярец Ю.И., Шевченко Н.И., Славников И.А., Мартинков В.Н., Рожко А.В., Дундаров З.А. Метод количественного определения микробиоты раневого отделяемого и оценки ее этиологической значимости (инструкция по применению). Министерством здравоохранения Республики Беларусь 23.12.2022 № 013-0422. [дата обращения 2023 июль 24]. Режим доступа: https://www.rcrm.by/upload/iblock/70a/8an6pqup7 tf37ychwl9fiary57yqb3zm.pdf

7. Ярец Ю.И., Славников И.А, Шибаева Н.Н., Рожко А.В., Дундаров З.А. Метод морфологической оценки состояния раневого процесса (инструкция по применению). Утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 16.03.2018 № 018-0218. [дата обращения 2023 июль 24]. Режим доступа: http://med.by/methods/book.php?book=2466

8. Ярец ЮИ, Славников ИА, Дундаров ЗА. Колонизированные, критически колонизированные и инфицированные раны: дифференциация с использованием клинико-микробиологических и морфологических методов исследования. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(2):63–75. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-2-08

9. International Wound Infection Institute (IWII) Wound infection in clinical practice. Wounds International. 2016. [date of access 2023 July 24]. Available from: https://www.woundsinternational.com/resources/details/iwii-wound-infectionclinical-practice

10. Costantini E, Aielli L, Serra F, De Dominicis L, Falasca K. Di Giovanni P, Reale M. Evaluation of cell migration and cytokines expression changes under the radiofrequency electromagnetic field on wound healing in vitro model. Int J Mol Sci. 2022;23:2205. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23042205

11. MacLeod AS, Mansbridge JN. The Innate Immune System in Acute and Chronic Wounds. Advances in wound care. 2016;5(2):65-78. DOI: https://doi.org/10.1089/wound.2014.0608

12. Безрукова Е.В., Симбирцев А.С., Кондратьева Е.В.., Калашникова ОВ. Изучение уровня цитокинов в носовом секрете больных различными формами риносинусита. Цитокины и воспаление. 2012;11(2):63-67. [дата обращения 2023 июль 24]. Режим доступа: https://cytokines.ru/2012/2/Contents.php

13. Трушина Е.Ю., Костина Е.М., Молотилов Б.А., Типикин В.А., Баранова Н.И. Роль цитокинов IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 в иммунопатогенезе хронической обструктивной болезни легких. Медицинская иммунология. 2019;21(1):89-98. DOI: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-1-89-98

14. Ярец Ю.И., Жандаров М.Ю. Особенности локального иммунного ответа в условиях инфекционного процесса острой и хронической раны: результаты иммуногистохимических исследований факторов клеточного иммунитета. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2023;12(2):253-266. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2023.12.2.010

15. Johnson BZ, Stevenson AW, Prêle CM, Fear MW, Wood FM. The role of IL-6 in skin fibrosis and cutaneous wound healing. Biomedicines. 2020;8:101. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines8050101

16. Рябкова Н.Л., Везикова Н.Н. Эволюция лабораторных маркеров системных бактериальных инфекций. Терапевтический архив. 2017;(11):105-110. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh20178911105-110