Нерешенные вопросы применения методов ультразвуковой эластографии у пациентов с мононевропатией пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности

Цель исследования. Систематизировать данные и проанализировать диагностическую эффективность ультразвуковой эластографии при мононевропатиях пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science. Основным источником информации служили полнотекстовые научные публикации за период 2013–2023 гг., описывающие случаи применения методов визуализации у пациентов с мононевропатией пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности. Основным критерием отбора было наличие в публикации данных о результатах эластографического исследования периферических нервов у пациентов с периферическими нейропатиями и у пациентов без данной патологии. Всего было отобрано ٢٣ оригинальные публикации (в том числе три систематических обзора и одно описание проведенного мета-анализа).

Результаты. Определены наиболее перспективные (для имплементации в широкую клиническую практику) методики ультразвуковой эластографии, применение которых способно в случае доработки обеспечить раннюю диагностику мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

Заключение. Применение ультразвуковой эластографии для диагностики мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности сдерживается отсутствием четких представлений относительно референсных значений индексов жесткости (кПа, м/с) для конкретных периферических нервов и возможного влияния на указанные индексы жесткости артефактов от костей и других сопредельных тканей. Кроме того, отсутствует четкий алгоритм выбора методики ультразвуковой эластографии в зависимости от локализации и поперечного сечения нерва. Решение указанных проблем позволит оптимизировать применение ультразвуковой эластографии для диагностики мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

1. Watson JC, Dyck PJ. Peripheral neuropathy: a practical approach to diagnosis and symptom management. Mayo Clin Proc. 2015; 90(7):940-951. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.05.004

2. Gallardo E, Noto Y, Simon NG. Ultrasound in the diagnosis of peripheral neuropathy: structure meets function in the neuromuscular clinic. J. of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2015; 86(10):1066-1074. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2014-309599

3. Юрковский А.М., Письменникова Е.И., Ачинович С.Л. Дистрофические изменения седалищного нерва: сопоставление ультрасонографических и морфологических данных (пилотное исследование). Проблемы здоровья и экологии. 2023; 20(1):101-109. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-1-12

4. Simon NG, Cage T, Narvid J, et al. High-resolution ultrasonography and diffusion tensor tractography map normal nerve fascicles in relation to Schwannoma tissue prior to resection. J Neurosurg. 2014;120(5):1113-1117. DOI: https://doi.org/10.3171/2014.2.JNS131975

5. Sheppard DG, Iyer RB, Fenstermacher MJ. Brachial plexus: demonstration at US. Radiology.1998;208(2):402-406. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.208.2.9680567

6. Zaidman CM, Al-Lozi M, Pestronk A. Peripheral nerve size in normals and patients with polyneuropathy: an ultrasound study. Muscle Nerve. 2009;40(6):960-966. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.21431

7. Simon NG, Ralph JW, Poncelet AN, Engstrom JW, Chin C, Kliot M. A comparison of ultrasonographic and electrophysiologic ‘inching’ in ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2015;126(2):391-398. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.05.023

8. Tagliafico A, Tagliafico G, Martinoli C. Nerve density: a new parameter to evaluate peripheral nerve pathology on ultrasound. Preliminary study. Ultrasound Med Biol. 2010;36(10):1588-1593. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.07.009

9. Boom J, Visser LH. Quantitative assessment of nerve echogenicity: comparison of methods for evaluating nerve echogenicity in ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2012;123(7):1446-1453. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2011.10.050

10. Cartwright MS, Walker FO. Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies. Muscle Nerve. 2013;48(5):696-704. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.23900

11. Haun DW, Cho JC, Kettner NW. Normative cross-sectional area of the C5-C8 nerve roots using ultrasonography. Ultrasound Med Biol. 2010;36(9):1422-1430. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.05.012

12. Won SJ, Kim BJ, Park KS, Park KS, Kim SH, Yoon JS. Measurement of cross-sectional area of cervical roots and brachial plexus trunks. Muscle Nerve 2012;46(5):711-716. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.23503

13. Ulaşli AM, Tok F, Karaman A, Yaman F, Dikici O, Oruç S, Ozçakar L. Nerve enlargement after cold exposure: a pilot study with ultrasound imaging. Muscle Nerve 2014;49(4):502-505. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.23947

14. Joy V, Therimadasamy AK, Chan YC, Wilder-Smithet EP. Combined Doppler and B-mode sonography in carpal tunnel syndrome. J Neurol Sci. 2011; 308(1-2):16-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2011.06.042

15. Zakrzewski J, Zakrzewska K, Pluta K, Nowak O, Miłoszewska-Paluch A. Ultrasound elastography in the evaluation of peripheral neuropathies: a systematic review of the literature. Pol J Radiol. 2019;84:e581-e591. DOI: https://doi.org/10.5114/pjr.2019.91439

16. Юрковский А.М., Назаренко И.В., Мельникова А.С., Письменикова Е.И. Нейропатия верхних ягодичных нервов: нерешенные вопросы лучевой диагностики. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(2):12-17. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-2-2

17. Wang T, Qi H, Chen C, Teng J. Study on the crush injury model of the sciatic nerve in rabbits by conventional ultrasound and elastography. Current Medical Imaging. 2023;19(7):764-769. DOI: https://doi.org/10.2174/1573405619666221228152506

18. Shiina T, Nightingale KR, Palmeri ML, Hall TJ, Bamber JC, Barr RiG, Castera L, et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol. 2015;41(5):1126-1147. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009

19. Jerban S, Barrère V, Andre M, Chang EY, Shah S. Quantitative ultrasound techniques used for peripheral nerve assessment. Diagnostics (Basel). 2023;13(5): 956. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13050956

20. Sava S, Miroslav М. The Role of the sciatic nerve ultrasound elastography in the clinical pathway: a meta-analysis. Arch Orthop. 2020;1(2):55-60. DOI: https://doi.org/10.33696/Orthopaedics.1.009

21. Santos R, Armada P. Sciatic nerve hardness measurement by using ultrasound elastography. Ultrasound Med Biol. 2013;39(5):S57.

22. Neto T, Freitas SR, Andrade RJ, Gomes J, Vaz J, Mendes B, Firmino T, et. al. Sciatic nerve stiffness is not changed immediately after a slump neurodynamics technique. Muscles, Ligaments and Tendons J. 2017;7(3): 583-589. DOI: https://doi.org/10.11138/mltj/2017.7.3.583

23. Burulday V, Çelebi UO, Öğden M, Akgül MH, Doğan A, Özveren MF. Preoperative and postoperative ultrasound elastography findings of the sciatic nerve in patients with unilateral lumbar foraminal disc herniation: a pre-test and post-test design. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(6):1923-1929. DOI: https://doi.org/10.26355/eurrev_202203_28338

24. Ghajarzadeh M, Dadgostar M, Sarraf P, Emami-Razavi SZ, Miri S, Malek M. Application of ultrasound elastography for determining carpal tunnel syndrome severity. Jpn. J. Radiol. 2015;33(5):273-278. DOI: https://doi.org/10.1007/s11604-015-0416-3

25. Andrade RJ, Nordez A, Hug F, Ates F, Coppieters MW, Pezarat-Correia P, Freitas SR. Non-invasive assessment of sciatic nerve stiffness during human ankle motion using ultrasound shear wave elastography. J Biomech. 2016;49(3):326-331. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2015.12.017

26. Andrade RJ, Freitas SR, Hug F, Coppieters MW, Sierra-Silvestre E, Nordez A. Spatial variation in mechanical properties along the sciatic and tibial nerves: An ultrasound shear wave elastography study. J of Biomechanics. 2022;136: 111075. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2022.111075

27. Neto T, Freitas SR, Andrade RJ, Vaz JR, Mendes B, Firmino T, Bruno PM, Nordez А, Oliveira R. Noninvasive measurement of sciatic nerve stiffness in patients with chronic low back related leg pain using shear wave elastography. J Ultrasound Med. 2019;38(1):157-164. DOI: https://doi.org/10.1002/jum.14679

28. Neto T, Freitas SR, Andrade RJ, Vaz JR, Mendes B, Firmino T, Bruno PM, et al. Shear wave elastographic investigation of the immediate effects of slump neurodynamics in people with sciatica. J Ultrasound Med. 2019;39(4): 675-681. DOI: https://doi.org/10.1002/jum.15144

29. Çelebi UO, Burulday V, Özveren MF, Dogan A, Akgül MH. Sonoelastographic evaluation of the sciatic nerve in patients with unilateral lumbar disc herniation. Skeletal Radiol. 2019;48(1):129-136. DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-018-3020-7

30. Wang Q, Zhang H, Zhang J, Zhang H, Zheng H. The relationship of the shear wave elastography findings of patients with unilateral lumbar disc herniation and clinical characteristics. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019;20(1): 438. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-019-2814-7

31. He Y, Xiang X, Zhu B-H, Qiu L Shear wave elastography evaluation of the median and tibial nerve in diabetic peripheral neuropathy. Quant Imaging Med Surg. 2019;9(2):273-282. DOI: https://doi.org/10.21037/qims.2019.02.05

32. Dikici AS, Ustabasioglu FE, Delil S, Nalbantoglu M, Korkmaz B, Bakan S, et al. Evaluation of the tibial nerve with shear-wave elastography: a potential sonographic method for the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy. Radiology. 2017;282(2):494-501. DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2016160135

33. Jiang W, Huang S, Teng H, Wang P, Wu M, Zhou X, et al. Diagnostic performance of two-dimensional shear wave elastography for evaluating tibial nerve stiffness in patients with diabetic peripheral neuropathy. Eur Radiol. 2019;29(5):2167-2174. DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-018-5858-4

34. Wee TC, Simon NG. Ultrasound elastography for the evaluation of peripheral nerves: a systematic review. Muscle Nerve. 2019;60(5):501-512. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.26624

35. Ibrahim HR. Diagnostic value of shear wave ultrasound elastography of tibial nerve in patients with diabetic peripheral neuropathy. Egyptian J of Radiology and Nuclear Medicine.2022;53:102. DOI: https://doi.org/10.1186/s43055-022-00779-z

36. Li D, Zhu J, Liu F, Li B, Liu F, Li W. A quantitative evaluation of sciatic nerve stiffness after compression by shear wave elastography in diabetic rats. Annals of Translational Medicine. 2020;8(11):682-682. DOI: https://doi.org/10.21037/atm-19-4534

37. Zhu Y, Jin Z, Luo Y, Wang Y, Peng, N, Peng J, Zhang S, et al. Evaluation of the crushed sciatic nerve and denervated muscle with multimodality ultrasound techniques: an animal study. Ultrasound Med Biol. 2020;46(2):377-392. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2019.10.004

38. Mandeville R, Deshmukh S, Tan ET, Kumar V, Sanchez B, Dowlatshahi AS, Luk J, et al. A scoping review of current and emerging techniques for evaluation of peripheral nerve health, degeneration and regeneration: part 2, non-invasive imaging. J Neural Eng. 2023;20(4). DOI: https://doi.org/10.1088/1741-2552/ace2

39. Юрковский А.М., Назаренко И.В., Мельникова А.С. Нейропатия верхних и средних ягодичных нервов: методические аспекты диагностических блокад. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(4):5-11. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-1