Анализ результатов функционально-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Цель исследования. Оценить особенности сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, выявленные при проведении функционально-диагностических исследований.
Материалы и методы. Проведено функционально-диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы (ССС) у 43 детей в возрасте от 5 до 17 лет с основным клиническим диагнозом «врожденный порок сердца» (ВПС), из них 33 ребенка основной группы (ОГ) имели корригированный ВПС, у 10 детей группы сравнения (ГС) коррекция ВПС не проводилась ввиду наличия определенных противопоказаний. Пациенты находились на плановом обследовании и лечении по поводу ВПС в кардиоревматологическом отделении учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» в период 2020–2022 гг.
Результаты. На основании статистической обработки данных результатов исследования, включавших оценку клинико-анамнестических показателей и данных функционально-диагностических методов контроля ССС у детей с ВПС, установлена необходимость применения комплексного кардиологического обследования детей с данной патологией независимо от проведенного метода хирургического вмешательства. Установлено, что у большинства детей с корригированными ВПС на электрокардиограмме (ЭКГ) зарегистрированы нарушения ритма и проводимости, в том числе комбинированные, у одной трети пациентов отмечены кардиологические жалобы. По данным холтеровского мониторирования (ХМ) и велоэргометрии (ВЭМ) у детей выявлены признаки электрической нестабильности миокарда и снижение адаптационных резервов ССС.
Заключение. Детям с корригированными ВПС требуется комплексное функционально-диагностическое обследование ССС, что позволяет выявить «аритмогенный субстрат» и установить признаки электрической нестабильности миокарда, тем самым оптимизировать тактику лечения и реабилитации данной группы пациентов.

1. Шляхто Е.В. Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 800 с.

2. Мутафьян О.А. Пороки сердца у детей и подростков: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 560 c.

3. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф. Сердечно-сосудистая хирургия - 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева; 2019. 270 p.

4. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Педиатрия. 2015;94(2):31-37.

5. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. 864 c.

6. Островский Ю.П. Хирургия сердца. М.: Мед. лит.; 2007. 576 c.

7. Heusch A, Kahl HJ, Hensel KO, Calaminus G. Healthrelated quality of life in paediatric patients with congenital heart defects: association with the type of heart defect and the surgical technique. Qual Life Res. 2017; 26(11):3111-3117. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-017-1653-y

8. Nieves J, Rudd NA, Dobrolet N. Home surveillance monitoring for high risk congenital heart newborns: Improving outcomes after single ventricle palliation - why, how & results. Progress in Pediatric Cardiology. 2018;48:14-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2018.01.004

9. Hickey E, Pham-Hung E, Nosikova Ya, Halvorsen F, Gritti M, Schwartz S, et al. NASA model of «Threat and Error» in pediatric cardiac surgery: patterns of error chains. Ann Thorac Surg. 2017;103 (4):1300-1307. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.08.075

10. Астраханцева М.А., Кику Павел Фёдорович, Воронин С.В., Сухова А.В. Профилактика и диагностика врождённых пороков развития. Здравоохранение Российской Федерации, 2021;65(3):230-237. DOI: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-230-237