Анализ хронической патологии глотки по результатам патологогистологических заключений

Цель исследования. Провести анализ заболеваемости лимфоидных структур глотки среди взрослого населения в период с января 2021 по август 2022 г. по трем нозологическим формам: хронический декомпенсированный тонзиллит (ХДТ), гипертрофия глоточной миндалины (ГГМ), гипертрофия язычной миндалины (ГЯМ). Определить связь вышеуказанной патологии между возрастом и полом пациентов на современном этапе. Оценить роль микобиоты в структуре заболеваемости глотки.

Материалы и методы. Объектом исследования являлись 96 пациентов с хронической патологией лимфоидных структур глотки в возрасте от 17 до 70 лет, которые находились на стационарном лечении в учреждении «Гомельская областная клиническая больница» (У «ГОКБ») в период с января 2021 по август 2022 г. Всем пациентам было проведено оперативное вмешательство с последующей оценкой патологогистологических заключений послеоперационных образцов глоточно-лимфатических образований. Пациенты были разделены на три нозологические группы исследования: ХДТ, ГГМ, ГЯМ. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения: MS Excel и языка программирования для статистического анализа данных R (version 4.2.1), пакеты tidyverse (version 1.3.1), rstatix (version 0.7.0), ggstatsplot (version 0.9.5).

Результаты. В результате исследования выявлены наиболее распространенные нозологические группы среди пациентов с патологией глоточно-лимфатического кольца Пирогова – Вальдейера: ХДТ (44 %) и ГГМ (38 %). Выявлено значимое отличие между частотами встречаемости патологии глоточно-лимфатического кольца Пирогова – Вальдейера в возрастных группах исследования от 17 до 25 лет (p = 0,0008), от 26 до 35 лет (p = 0,0021), 56 лет и старше (p = 0,008). Медианный возраст пациентов в группе исследования составил 35 лет (LQ — 24,0; UQ — 48,5), в то время как в отдельных нозологических формах: ХДТ — 30 лет (LQ — 23,0; UQ — 41,0), а именно 28 лет среди женщин и 36 лет среди мужчин; ГГМ — 32,5 года (LQ — 24,0; UQ — 43,25), а именно 34,5 года среди женщин и 31,5 года среди мужчин; ГЯМ — 57 лет (LQ — 49,0; UQ — 63,0), а именно 56,5 года среди женщин и 57 лет среди мужчин. По результатам морфологического исследования выявлено всего 2 (2 %) случая микотического поражения удаленных лимфоидных образований.

Заключение. Выявлена связь патологии лимфоидных структур глотки по трем нозологическим формам (ХДТ, ГГМ, ГЯМ) с возрастом пациентов. Проведена оценка роли микобиоты в общей группе исследования в структуре заболеваемости глотки на современном этапе.

1. Петрова ЛГ. Принципы лечения воспалительных заболеваний глотки. Медицинские новости. 2021;(4):19-22. [дата обращения: 29.09.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevaniy-glotki

2. Цыркунов ВМ, Рыбак НА, Васильев АВ, Рыбак РФ. Микробиологические и морфологические аспекты хронического тонзиллита. Инфекционные болезни. 2016;14(1):42-47. DOI: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2016-1-42-47

3. Шляга ИД, Редько ДД. Этиология микозов верхних дыхательных путей. Успехи медицинской микологии. 2013;11:247-250. [дата обращения 6.10.2022]. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22742316

4. Рязанцев СВ, Еремина НВ, Щербань КЮ. Современные методы лечения хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2017;(19):68-72. [дата обращения: 29.09.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-hronicheskogo-tonzillita

5. Межейникова МО, Абель ИС. Гуцева ЮН. Сравнительный анализ эффективности способов диагностики орофарингомикоза у детей с патологией дыхательных путей. В: сб. науч. ст. XI Респ. науч.-практ. конф; 2019 2-3 мая; Гомель: ГомГМУ, 2019;6:111-113. [дата обращения: 06.10.22]. Режим доступа: https://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/5912

6. Крюков АИ, Кунельская ВЯ, Ивойлов АЮ. Топическая антисептическая терапия в лечении воспаления аденоидных вегетаций в детском возрасте. РМЖ. 2017;(5):335-338. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Topicheskaya_antisepticheskaya_terapiya_v_lechenii_vospaleniya_adenoidnyh_vegetaciy_v_detskom_vozraste/

7. Гришунина ОЕ, Лейзерман МГ. Распространенность гипертрофии язычной миндалины и тактика лечения. Проблемы женского здоровья. 2013;8(4):77-79. [дата обращения 06.10.22]. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22670311

8. Дроздова МВ, Карелин АВ, Ларионова СН, Быкова АВ, Гарифуллин ММ. Возможные причины отсутствия инволюции глоточной миндалины у подростков. Российская оториноларингология. 2019;(4):39-43. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnye-prichiny-otsutstviya-involyutsii-glotochnoy-mindaliny-u-podrostkov

9. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Клинические протоколы. Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население). Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь; 2017.

10. Арзамазов СГ. Сосудистая организация глоточной миндалины в зависимости от возраста. Российская оториноларингология. 2018;(1):10-15. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sosudistaya-organizatsiya-glotochnoy-mindaliny-v-zavisimosti-ot-vozrasta

11. Абилова ФА. Влияние на клиническое течение аденоидных вегетаций анатомического расположения глоточной миндалины. Вестник проблем биологии и медицины. 2016;(1):111-114. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-na-klinicheskoe-techenie-adenoidnyh-vegetatsiy-anatomicheskogo-raspolozheniya-glotochnoy-mindaliny

12. Крюков АИ, Зайратьянц ОВ, Царапкин ГЮ, Ивойлов АЮ, Кучеров АГ, Товмасян АС, Арзамазов СГ, Панасов СА. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32-36. DOI: https://doi.org/10.20340/mv-mn.17(25).02.05

13. Решетникова ВП, Барышевская ЛА, Зелева ОВ., Попов МН. Диагностика грибкового поражения глотки. Наука и инновации в медицине. 2018;3(1):22-25. DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-1-22-25

14. Крюков АИ, Кунельская ВЯ, Ивойлов АЮ, Изотова ГН, Шадрин ГБ, Мачулин АИ. Грибковый аденоидит и тонзилломикоз у детей: особенности диагностики и терапии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):78-83. DOI: https://doi.org/10.17116/otorino20198402178

15. . Карпищенко СА, Блоцкий АА, Катинас ЕБ. Грибковые заболевания ЛОР-органов. Издание 2-е исправленное и дополненное. Сант-Петербург, Благовещинск; 2014.

16. Кунельская НЛ., Изотова ГН, Кунельская ВЯ., Шадрин ГБ, Красникова ДИ, Андреенкова ОА. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013;(2):42-45. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/faringomikoz-diagnostika-profilaktika-i-lechenie-1

17. Крюков АИ, Царапкин ГЮ, Зайратьянц ОВ. Возрастные изменения глоточной миндалины у взрослых. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):22-24 DOI: https://doi.org/10.17116/otorino201782422-24

18. Трухин ДВ, Ким ИА, Носуля ЕВ, Зубарева ЕА, Гаращенко ТИ. Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи. Медицинский совет. 2020;(11):91-99. [дата обращения: 06.10.2022]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-ultrazvukovogo-metoda-issledovaniya-v-otorinolaringologii-i-pri-zabolevaniyah-organov-golovy-i-shei-obzor-literatury

19. Абдулкеримов ХТ, Алексеенко СИ, Артюшкин СА, Владимирова ТЮ, Гаращенко ТИ, Гуров АВ. и др. Резолюция Совета Экспертов Национальной Медицинской Ассоциации Оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца. Российская оториноларингология. 2020;(1):127-130. Дата обращения [7.10.2022] Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezolyutsiya-soveta-ekspertov-natsionalnoy-meditsinskoy-assotsiatsii-otorinolaringologov-po-problemam-patologii-limfoglotochnogo