Состояние местного иммунитета при флегмонах челюстно-лицевой области и шеи на фоне локальной фотодинамической терапии

Цель исследования. Изучить влияние локальной фотодинамической терапии (ФДТ) на состояние местного иммунитета у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи.

Материалы и методы. Обследованы 62 пациента с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи. Сформированы 2 группы пациентов. Пациентам 1-й группы проводили местное лечение флегмоны по традиционной методике. У пациентов 2-й группы на фоне комплекса традиционных лечебных мероприятий применяли дополнительно локальную ФДТ.

Результаты. Под воздействием локальной ФДТ с препаратом «Фотолон» у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области в послеоперационной ране наблюдали активацию фагоцитоза, увеличение количества популяции CD3+Т-лимфоцитов, субпопуляции CD4+Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса (ИРИ) при одновременном снижении уровня CD8+Т-цитотоксических лимфоцитов, CD25+ активированных Ти В-лимфоцитов, несущих рецептор к интерлейкину 2, и CD95+ активированных Ти В-лимфоцитов, несущих Fas-рецептор, а также снижение активности комплемента, содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), уровней IgM, IgA при возрастании IgG.

Заключение. Локальная ФДТ активирует местный иммунитет у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи. Воздействие ФДТ вызывает более сбалансированный ответ иммунной системы за счет повышения врожденного иммунного ответа у пациентов и выраженной иммунологической реактивности в области послеоперационной раны.

1. Боев ИА, Годовалов АП, Штраубе ГИ, Антаков ГИ. Особенности заболеваемости флегмоной челюстно-лицевой области с оценкой эффективности детоксикационной терапии. Пермский медицинский журнал. 2019;36(2):29-35. https://doi.org/10.17816/pmj36229-35

2. Нормуродов БК, Джураев ДА, Шаумаров АЗ, Ахмедов ДМ. Частота встречаемости и структура гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Хирург. 2020;78:73-84. https://doi.org/10.33920/med-15-2004-05

3. Greenstein G, Greenstein B. Clinical management of acute orofacial infections. Compend Contin Educ. Dent. 2015;36(2);96-103.

4. Кабанова АА, Походенько-Чудакова ИО, Кабанова СА, Дорошенко НВ. Особенности течения одонтогенных флегмон при развитии синдрома системного воспалительного ответа. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2022;6(1):93-99. https://doi.org/10.34883/Pl.2022.6.010

5. Malanchuk V, Sidoryako VA, Vardzhapetian S. Modern treatment methods of phlegmon in the maxillo-facial area and neck. Georgian Med News. 2019;294:57-61.

6. Bertossi D, Barone A, Jurlaro A, Marconcini S, De Santis D, Finotti M. Procacci P. Odontogenic orofacial infections. J. Orofacial. Surg. 2017;28(1):197-202. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003250

7. Пулатова ШК, Рахимов ЗК, Камбарова ША, Хамитова ФА. Комплексное патогенетическое лечение больных с разлитыми флегмонами челюстно-лицевой области. Новый день в медицине. 2019;2(26):243-246.

8. Ешиева АА. Одонтогенные гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области (обзор литературы). Евразийское научное объединение. 2020;11-3(69):169-175.

9. Баранник Н.Г. Изменение иммунного статуса при флегмонах челюстно-лицевой области в зависимости от распространенности гнойного процесса. Запорожский медицинский журнал. 2016;1(94):44-49. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.1.63647

10. Икрамов ГА, Махмудова РЖК, Олимжонова ГГК. Современный взгляд на этиологию и патогенез одонтогенных абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области (обзор литературы). Интернаука. 2021;2-1(188):72-75.

11. Сербин АС, Алешанов КА. Динамика показателей иммунного статуса у больных пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области на фоне иммунокорригирующей терапии. Медицинский алфавит. 2018;1,2(339):68-71.

12. Песчаный ВГ. Оценка иммунотропных свойств фотодинамической терапии при хроническом тонзиллите в отдаленном периоде. Национальное здоровье. 2018;4:71-75.

13. Черняк ЛА. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021;19(4):397-403. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-4-397-403

14. Странадко ЕФ. Основные этапы развития фотодинамической терапии в России. Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. 2015; 4(1):3-10. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2015-4-1-3-10

15. Paolillo FR, Rodrigues PhGS, Corazza AV, Kurachi C, BagnatoV. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in the treatment of infected cutaneous wounds in the rats. Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2015;12(3):354.

16. Тихомирова ГА, Лапин СВ, Неустроева ЮА, Тотолян АА. Оптимизация метода активности комплемента по 50% гемолизу сенсибилизированных эритроцитов. Клиническая лабораторная диагностика. 2006;(5):46-50.

17. Kolaczkowska E, Kubes P. Neutrophil recruitment and function in health and inflammation. Nat Rev Immunol. 2013;13(3):159-75. https://doi.org/10.1038/nri3399

18. Uribe-Querol E, Rosales C. Phagocytosis: Our Current Understanding of a Universal Biological Process. Front Immunol. 2020;2(11):1066. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01066

19. Noris M, Remuzzi G. Overview of complement activation and regulation. SeminNephrol. 2013;33(6):479-92. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2013.08.001

20. Muldur S, Vadysirisack DD, Ragunathan S, Tang Y, Ricardo A, Sayegh CE, Irimia D. Human Neutrophils Respondto Complement Activation and Inhibition in Microfluidic Devices. Front Immunol. 2021;24(12):777932. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.777932

21. West EE, Kolev M, Kemper C. Complement and the Regulation of T Cell Responses. Annu Rev Immunol. 2018;26(36):309-338. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-042617-053245

22. Маркелова ЕВ, Романчук АЛ, Шуматов ВБ, Красников ВЕ, Демьяненко АС, Джафаров РН Состояние мукозального иммунитета при одонтогенных флегмонах в зависимости от их тяжести. Российский иммунологический журнал. 2020;23(3):249-256. https://doi.org/10.46235/1028-7221-328-SOO