Эффективность использования компьютерной программы «Painметрика» для диагностики и подбора лечения хронического болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Цель исследования. Оценить эффективность использования компьютерной программы «Painметрика» для диагностики и подбора лечения болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Материалы и методы. Разработана компьютерная программа «Painметрика» для диагностики и подбора лечения болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Путем двунаправленного нерандомизированного контролируемого исследования проведена оценка ее эффективности с помощью телефонного интервью с 42 пациентами. Для сравнения проведен телефонный опрос 47 пациентов, в лечении которых не была использована программа «Painметрика».

Результаты. Показана эффективность использования программы «Painметрика» для диагностики и подбора лечения пациентов с болями в спине. В основной группе уменьшение болевого синдрома имело тенденцию к отличию за счет увеличения числа пациентов, у которых боль купировалась более чем на 50 % и полностью исчезла (р = 0,09 согласно двухстороннему точному критерию Фишера). У пациентов, пролеченных с помощью алгоритмов программы «Painметрика», произошло восстановление сна из-за уменьшения болевого синдрома: изменения сохранялись в 12 случаях (28,6 %), а в группе сравнения изменения сна оставались у 24 пациентов (51,1 %) (р = 0,05 согласно двухстороннему точному критерию Фишера). На фоне эффективного купирования боли у пациентов, использовавших программу «Painметрика», произошло уменьшение применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (17 пациентов (40,5 %) основной группы против 36 пациентов (76,6 %) группы сравнения; р = 0,001 согласно двухстороннему точному критерию Фишера). При этом на необходимость консультации невролога указывали только 8 пациентов (19,1 %) основной группы и 30 человек (63,8 %) из группы сравнения (р < 0,001 согласно двухстороннему точному критерию Фишера).

Заключение. Показана эффективность применения компьютерной программы «Painметрика» для диагностики и подбора лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника на амбулаторном приеме в отношении их нуждаемости в использовании НПВП, необходимости дополнительной консультации невролога, а также эффективного купирования нарушений сна, обусловленных болью.

1. Hoy D, March L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Bain C, Williams G, Smith E, Vos T, Barendregt J, Murray C, Burstein R, Buchbinder R. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):968-974. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428

2. Лихачев СА, Усова НН, Савостин АП, Линков МВ. Синдром центральной сенситизации (обзор литературы). Мед новости. 2018;1:14-19.

3. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin. 2010;24(6):769-781. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2010.10.002

4. Srinath K Reddy. Global Burden of Disease Study 2015 provides GPS for global health 2030. Lancet. 2016;388(10053):1448-1449. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31743-3

5. Richard A Deyo, Sohail K Mirza, Brook I Martin. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys. Spine. 2006 Nov 1;31(23):2724-2727. DOI: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000244618.06877.cd

6. P C Jutte, R M Castelein Complications of pedicle screws in lumbar and lumbosacral fusions in 105 consecutive primary operations. Eur Spine J. 2002 Dec;11(6):594-598. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-002-0469-8

7. Eugene J Carragee, Todd F Alamin, Jonothan L Miller, John M Carragee. Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in subjects with benign persistent back pain. Spine J. Jan-Feb 2005;5(1):24-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.05.250

8. Rand M Voorhies, Xiaozhang Jiang, Najeeb Thomas. Predicting outcome in the surgical treatment of lumbar radiculopathy using the Pain Drawing Score, McGill Short Form Pain Questionnaire, and risk factors including psychosocial issues and axial joint pain. Spine J. Sep-Oct 2007;7(5):516-524. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2006.10.013

9. Ashley B McKillop, Linda J Carroll, Michele C Battié. Depression as a prognostic factor of lumbar spinal stenosis: a systematic review. Spine J. 2014 May 1;14(5):837-846. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.09.052

10. Arthur K Young, Benjamin K Young, Lee H Riley 3rd, Richard L Skolasky. Assessment of presurgical psychological screening in patients undergoing spine surgery: use and clinical impact. J Spinal Disord Tech. 2014 Apr;27(2):76-79. DOI: https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e31827d7a92

11. Давыдов ОС, Яхно НН, Кукушкин МЛ, Чурюканов МВ, Абузарова ГР, Амелин АВ и др. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли. Российский журнал боли. 2018;4:5-41. DOI: https://doi.org/10.25731/RASP.2018.04.025

12. Бахтадзе МА, Лусникова ИВ, Канаев СП, Расстригин СН. Боль в нижней части спины: какие шкалы и опросники выбрать? Российский журнал боли. 2020;18(1):22-28. DOI: https://doi.org/10.17116/pain20201801122

13. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361-370. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

14. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями нервной системы (взрослое населения)», 18 января 2018 г. №8 [Электронный ресурс]. [дата обращения 2022 Июль 21]. Режим доступа: https://normativka.by/lib/document/73110

15. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении клинического протокола диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с хронической неонкологической болью», 17 октября 2014 г. № 1070 [Электронный ресурс]. [дата обращения 2022 Июль 21]. Режим доступа: https://normativka.by/lib/document/47162