Ультразвуковая компрессионная эластография: возможности ранней диагностики дистрофического поражения длинной задней крестцово-подвздошной связки при боли внизу спины

Цель исследования. Оценить возможность применения ультразвуковой компрессионной эластографии для выявления ранних незначительно выраженных дистрофических изменений в длинных задних крестцово-подвздошных связках при боли внизу спины.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено сопоставление данных компрессионной эластографии длинной задней крестцово-подвздошной связки 36 пациентов в возрасте 46,0 (23; 54) лет с болью внизу спины (опытная группа) и 30 пациентов в возрасте 36,5 (29; 48) года без боли внизу спины (группа контроля).

Результаты. Результаты оценки диагностической значимости при ультразвуковой компрессионной эластографии были следующими: AUC — 0,81 (95 % ДИ (0,63; 0,93)), р = 0,0001; индекс Юдена — 0,64, чувствительность — 90 % (95 % ДИ (0,69; 0,99)), р = 0,0001; специфичность — 74 % (95 % ДИ (0,56; 0,99)), р = 0,0001.

Заключение. Ультразвуковая компрессионная эластография позволяет выявлять участки дезорганизации структуры длинной задней крестцово-подвздошной связки в случаях, когда стандартное исследование в В-режиме не выявляет изменений структуры указанной связки. Применительно к длинной задней крестцово-подвздошной связке ультразвуковая компрессионная эластография имеет сопоставимые с эластографией сдвиговой волны показатели чувствительности (90 %), но более низкие показатели специфичности (74 %) и прогностической ценности (81 %), что позволяет с достаточной уверенностью диагностировать ранние дистрофические изменения длинной задней крестцово-подвздошной связки.

1. Panjabi MМ. A hypothesis of chronic back pain: ligament subfailure injuries lead to muscle control dysfunction. Eur Spine J. 2006:15(5):668-676. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-005-0925-3

2. Юрковский АМ. Пояснично-крестцовые лигаментозы: диагностические возможности соноэластографии. Медицинсие новости. 2021;(1):78-80.

3. Юрковский АМ. Соноэластография сухожилий и связок: диагностические возможности метода. Журнал Гроденского государственного медицинского ун-та. 2012;2(38):11- 15. [дата обращения 2022 апрель 28]. Режим доступа: http:// journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/442

4. Cook JL, Rio E, Purdam CR, Docking SI. Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? British J Sports Medicine. 2016;50(19):1187-1191. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095422

5. Cook JL, Rio E, Purdam CR, Girdwood M, OrtegaCebrian S, Docking SI. El continuum de la patología de tendón: concepto actual e implicaciones clínicas. Apunts Medicina de l’Esport. 2017;52(194):61-69. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apunts.2017.05.002

6. Cook JL, Screen HR. Tendon pathology: Have we missed the first step in the development of pathology? J Applied Physiology. 2018;125(4):1349-1350. DOI: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00002.2018

7. McCreesh K, Lewis J. Continuum model of tendon pathology - where are we now? International J Experimental Pathology. 2013;94(4):242-247. DOI: https://doi.org/10.1111/iep.12029

8. Fu S-C, Rolf C, Cheuk Y-C, Lui PP, Chan K-M. Deciphering the pathogenesis of tendinopathy: a three-stages process. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010;2:30. DOI:https://doi.org/10.1186/1758-2555-2-30