Сравнительный анализ регистрации суточного мониторирования электрокардиограммы с использованием «стандартной» — «оптимизированной» методик расположения электродов на грудной клетке

Цель исследования. Провести анализ записи холтеровского мониторирования (ХМ) электрокардиографии (ЭКГ) при положении электродов в установленном производителем порядке для отечественного регистратора «Кардиан-СДМ» и при перемене положения электродов.

Материалы и методы. В исследование вошли 30 пациентов. Средний возраст обследуемых составил 34,7 ± 16,9 года, медиана — 23 года, из них лиц мужского пола — 40 % (n = 12), женского — 60 % (n = 18). При анализе ХМ ЭКГ проводилась оценка амплитуды основных зубцов ЭКГ, смещение сегмента ST, изменение морфологии экстрасистолических комплексов при «стандартной» и «оптимизированной» методиках регистрации. Определялись такие параметры, как чувствительность и специфичность предлагаемой методики. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS Statistics 23.0 и Microsoft Excel.

Результаты. При проведении автоматического анализа значимых отклонений в амплитуде зубцов ЭКГ, нарушениях ритма изменений сегмента ST при использовании «оптимизированной» методики по сравнению со «стандартной» не зарегистрировано. Анализ 30 эпизодов ХМ ЭКГ с учетом амплитуды основных зубцов по «оптимизированной» методике имеет специфичность 93,4 % и чувствительность 96,7 %, отклонение параметров амплитуды не имеет достоверных различий, p > 0,05.

Заключение. Изменения амплитуды зубцов не превышали 10 %, продолжительность комплексов, сегментов и интервалов не изменялась, p > 0,05. Специфичность предложенной «оптимизированной» методики составила 93,4 %, чувствительность — 96,7 %. «Оптимизированная» методика может быть использована для повышения качества регистрируемой ЭКГ в период выполнения пациентами физических нагрузок.

1. Первова ЕВ. Современные методы амбулаторного мониторирования электрокардиограммы. Технические аспекты. Клиницист. 2017;11(1):16-28. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-4-16-28

2. УП Кардиан. Система длительного мониторирования АД и ЭКГ «Кардиан-СДМ». Описание товара. Характеристики. [дата обращения 2021 сентябрь 18]. Режим доступа: https://cardian.by/sistema-dlitelnogo-monitorirovaniya-ekg-i-ad.html

3. Макаров ЛМ. Холтеровское мониторирование. 3-е изд. Москва: Медпрактика-М; 2008.

4. Аксельрод АС, Чомахидзе ПШ, Сыркин АЛ. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007.

5. Бова АА, Денещук ЮС, Горохов СС. Функциональная диагностика в практике терапевта. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007.

6. Горожанцев ЮН. Опыт применения непрерывного холтеровского мониторирования ЭКГ длительностью до 7 суток. Инновационная медицина Кубани. 2016;(1):55-58.

7. Иткин ДА, Тимофеева АВ, Чубаров МВ, Супрун ЕК. Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления: учебно-метод. пособие. Москва; 2015. 42 с.

8. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation d eveloped i n collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the E uropean S ociety of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

9. Тихоненко ВМ, Тулинцева ТЭ, Лышова ОВ, Шубик ЮВ, Земцовский ЭВ, Реева СВ. Нарушения ритма и проводимости сердца у здоровых лиц. Вестник аритмологии. 2018;(91):11-20.

10. Pedersen CT, Kay GN, Kalman J, Borggrefe M, Della-Bella P, et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace. 2014 Sep;16(9):1257-1283. https://doi.org/10.1093/europace/euu194

11. Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, Aziz P, Balsam P, et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017 Jul;14(7):e55-e96. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.03.038

12. Шубик ЮВ, Батурова МА, Трегубов АВ. Рекомендации по холтеровскому мониторированию электрокардиограммы: прошлое, настоящее, будущее. Вестник аритмологии. 2018;94:57-67. https://doi.org/10.25760/VA-2018-94-57-67

13. Белялов ФИ. Аритмии сердца: монография. 5-е изд, перераб. и доп. Иркутск: РИО ИМАПО; 2011. 333 с.

14. Орешкина АА, Барменкова ЮА, Душина ЕВ, Олейников ВЭ. Многосуточное мониторирование электрокардиограммы и маркеры электрофизиологической нестабильности миокарда в постинфарктном периоде. Вестник Пензенского государственного университета. 2020;30(2):95-99.

15. Федулаев ЮН, Макарова ИВ, Пинчук ТВ, Андреева ОН. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: новые возможности. Consilium Medicum. 2021;23(6):518-521. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.6.200498