Факторы риска внутриутробной инфекции новорожденного у беременных с урогенитальной инфекцией

Цель исследования. Определить клинико-анамнестические факторы риска внутриутробной инфекции (ВУИ) новорожденного у беременных с урогенитальной инфекцией (УГИ).

Материалы и методы. Обследована 431 пациентка: основная группа (группа 1) — 353 женщины с УГИ во время беременности (подгруппа 1А — 215 женщин, у детей которых диагностирована ВУИ, подгруппа 1Б — 138 женщин, дети которых были рождены без признаков ВУИ); группа сравнения (группа 2) — 78 женщин без УГИ во время беременности (подгруппа 2А — 44 пациентки, дети которых родились с признаками ВУИ, подгруппа 2Б — 34 женщины, у детей которых не было ВУИ). Изучали акушерско-гинекологический и соматический анамнез пациентов, течение беременности.

Результаты. Наличие в анамнезе у беременных с УГИ гинекологических и соматических заболеваний было ассоциировано со значимым увеличением риска реализации ВУИ новорожденного (р = 0,003 и р = 0,005 соответственно). Значимо чаще у беременных с УГИ в анамнезе наблюдались вагиниты (р = 0,041) и фоновые и предраковые заболевания шейки матки (p = 0,027). Беременность на фоне УГИ протекала с рецидивирующей угрозой прерывания (p = 0,046), чаще осложнялась острой респираторной инфекцией (p ˂ 0,001) и значимо чаще заканчивалась преждевременными родами — 24,7 % (р = 0,009).

Заключение. Поиск объективных критериев развития ВУИ плода является важной и сложной задачей современного акушерства. Анализ анамнеза беременных с урогенитальной инфекцией, а также своевременная диагностика и адекватное лечение урогенитальной инфекции и острой респираторной инфекции позволят снизить недонашивание беременности и частоту ВУИ новорожденного

1. Bennett PR, Brown RG, MacIntyre DA. Vaginal Microbiome in Preterm Rupture of Membranes. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Dec;47(4):503-521. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ogc.2020.08.001

2. Озолиня ЛА, Бахарева ИВ, Тягунова АВ. Влияние различных факторов на плод. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. с. 94-99.

3. Захаренкова ТН, Каплан ЮД. Влияние микробиоты урогенитального тракта на исход беременности. Акушерство. Гинекология. Генетика. 2019;5(1):5-15.

4. Посисеева ЛВ. Внутриутробная инфекция: вопросы и ответы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(2):124-128. DOI: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-124-128

5. Фофанова ИЮ. Бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Современное состояние проблемы. [Электронный ресурс]. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018; 160 с. [дата обращения 2021 июнь 20]. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970446300.html

6. Gravett MG. Successful treatment of intraamniotic infection/inflammation: a paradigm shift. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(2):83-85. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.020

7. Лашкевич ЕЛ, Воронович ГВ. Длительный безводный промежуток – возможный исход. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(3):109-114. [дата обращения 2021 май 23]. Режим доступа: https://journal.gsmu.by/jour/article/view/272

8. Han X, Du H, Cao Y, Zhang Y, Zhang J, Zhang L, et al. Associaton of histological and clinical chorioamnionitis with perinatal and neonatal outcome. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2021;34(5):794-802. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1618824

9. Al-Haddad BJS, Jacobsson B, Chabra S, Modzelewska D, Olson EM, Bernier R, et al. Long-term risk of neuropsychiatric disease after exposure to infection in utero. JAMA Psychiatry. 2019;76(6):594-602. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.0029

10. Долгушина ВФ, Долгушин ИИ, Курносенко ИВ, Лебедева ЮВ. Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции. Акушерство и гинекология. 2017;(1):40-45. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.40-5

11. Pelzer E, Gomez-Arango LF, Barrett HL, Nitert MD. Review: maternal health and the placental microbiome. Placenta. 2017;54:30-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.12.003

12. Larsson PG, Poutakidis G, Adolfsson A, Charonis G, Pasi B, Ekström L. Treatment of bacterial vaginosis in early pregnancy and its effect on spontaneous preterm delivery and preterm premature rupture of membranes. Clin microbial. 2016;5:5. DOI: https://dx.doi.org/10.4172/2327-5073.1000259

13. Захаренкова ТН, Каплан ЮД. Истмико-цервикальная недостаточность как фактор риска внутриутробной инфекции. Проблемы здоровья и экологии. 2019;(4):27-32. [дата обращения 2021 май 23]. Режим доступа: https://journal.gsmu.by/jour/article/view/150