ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛИКЕМИИ В ПРОЦЕССЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛОКАЛЬНЫМИ РАНАМИ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Цель: определить закономерности динамики показателей углеводного обмена при использовании различных методик лечения локальных раневых дефектов у пациентов с сахарным диабетом. Материал и методы. Изучена динамика гликемии у 83 пациентов с разными типами и длительностью существования сахарного диабета с наличием локальных ран различного генеза и срока давности. В условиях стационара применялись различные способы консервативной терапии и оперативного лечения раневых дефектов, а также их сочетания. В качестве сахароснижающей терапии применялись гипоуглеводная диета, различные схемы инсулинотерапии препаратами короткого и длительного действия, прием пероральных сахароснижающих препаратов групп бигуанидов и сульфонил мочевины, а также их комбинации. Результаты. Ликвидация локальных раневых дефектов с небольшим количеством некротических масс или их отсутствием у пациентов с различными типами сахарного диабета путем использования различных методик консервативной терапии и оперативного лечения приводит к снижению прандиальной концентрации глюкозы в капиллярной крови. У пациентов со значительным объемом раневого детрита такой взаимосвязи не выявлено. Заключение. Некротизированные ткани в области локального раневого дефекта у пациентов с нарушением углеводного обмена служат причиной персистирующей гипергликемии. Это является неблагоприятным фактором в отношении медикаментозной компенсации углеводного обмена.

сахарный диабет, гипергликемия, локальная рана, сахароснижающая терапия, diabetes mellitus, hyperglycemia, local wound, antihyperglycemic therapy

1. Cунцов, Ю. И. Современные сахароснижающие препараты, используемые в России при лечении сахарного диабета 2 типа / Ю. И. Сунцов // Сахарный диабет. - 2012. - № 1. - С. 6-10.

2. World Health Organisation: «The World Health Report 1998. Life in 21st Century - a Vision for ALL». - Geneva: World Health Organisation, 1998.

3. Чур, Н. Н. Лечение больных с синдромом диабетической стопы / Н. Н. Чур // Здравоохранение. - 1998. - № 3. - С. 8-11.

4. Абаев, Ю. К. Сахарный диабет и раневое заживление / Ю. К. Абаев // Медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 107-118.

5. Drachman, R. H. Studies of the effect of experimental nonketonic diabetes mellitis on antibacterial defense - I demonstration of a defect in phagocytosis / R. H. Drachman, R. K. Root, W. B. Wood // J. Exp. Med. - 1966. - Vol. 124. - P. 227-236.

6. Siperstein, M. D. Diabetic microangiopathy / M. D. Siperstein // West J. Med. - 1974. - Vol. 121. - P. 404-416.

7. Villie, D. B. Effect of glucose and insulin on collagen secretion by human skin fibroblasts in vitro / D. B. Villie, M. L. Powers // Nature. - 1977. - Vol. 268. - P. 156-162.

8. Drug treatment of type 2 diabetes / A. Tielmans [et al.] // Presse Med. - 2007. - Vol. 36. - P. 269-278.

9. Management of type 2 diabetes: evolving strategies for the treatment of patients with type 2 diabetes / E. A. Nyenwe [et al.] // Metab. Clin. and Experim. - 2011. - Vol. 60. - P. 1-23.

10. Аметов, М. Е. Роль Мильгаммы композитум в лечении диабетической полинейропатии / А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Русский медицинский журнал. - 2010. - № 23. - С. 1437-1440.

11. Рубанов, Л. Н. Клинико-лабораторное подтверждение эффективности использования ультразвукового дебридмента хронической раны в процессе подготовки пациентов к аутодермопластике / Л. Н. Рубанов, Ю. И. Ярец, З. А. Дундаров // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 5. - С. 70-76.

12. Клыпа, Т. В. Гипергликемия критических состояний / Т. В. Клыпа, М. С. Орехова, Л. И. Забросаева // Сахарный диабет. - 2015. - № 1. - С. 33-41.

13. Почепень, О. Н. Профилактика и интенсивная терапия полиорганной недостаточности у больных с тяжелой термической травмой / О. Н. Почепень. - Минск: БелМАПО, 2006. - 50 с.

14. Pittas, A. G. Insulin therapy and in-hospital mortality in critically ill patients: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / A. G. Pittas, R. D. S. J. Lau // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2006. - Vol. 30(2). - P. 164-172.