КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДЛИТЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ

Цель: провести комплексную оценку компенсации сахарного диабета типа 1 (СД 1) с использованием системы суточного мониторинга гликемии. Материалы и методы. В исследование включены 162 пациента с СД 1, которым проведено комплексное обследование: анкетирование, клинико-анамнестический анализ, лабораторное исследование уровня гликированного гемоглобина, а также длительный мониторинг гликемии с использованием системы CGMS. Результаты. Проведенный анализ данных показал, что адекватный контроль СД 1 выявлен только у 23 % обследованных пациентов. Качество контроля СД 1 не зависело от возраста пациентов, длительности СД 1 и индекса массы тела. Наибольшая вариабельность гликемии зависела от суммарной суточной дозы вводимого инсулина короткого действия. Выявлен высокий риск развития гипогликемических эпизодов независимо от адекватности контроля СД 1. Заключение. Для правильного лечения пациентов с СД 1 кроме основных целевых критериев компенсации очень важно определение индекса риска гипо- и гипергликемии, а также наличие клинических гипогликемических реакций для оценки компенсации СД 1.

сахарный диабет типа 1, гликированный гемоглобин, индекс риска гипогликемии и гипергликемии, вариабельность гликемии, система суточного мониторинга гликемии, DM 1, glycohemoglobin, hypoglycemia and hyperglycemia risk indices, glycemia variability, continuous glucose monitoring system

1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - Р. 977-986.

2. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Sustained effect on intensive treatment of type 1 diabetes Mellitus on development and progression of diabetic nephropathy // JAMA. - 2003. - Vol. 290. - Р. 2159-2167.

3. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 354. - Р. 2643-2653.

4. DCCT/EDIC Research Group. Neuropathy among the diabetes control and complications trial cohort 8years after trial completion / C. L. Martin [et al.] // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29. - Р. 340-344.

5. Prolonged effect of intensive therapy on the risk of retinopathy complications in patients with type 1 diabetes mellitus: 10 years after the Diabetes Control and Complications Trial / N. Р. White [et al.] // Arch.Ophthalmol. - 2008. - Vol. 126. - Р. 1707-1715.

6. ADA Standards of Medical Care in Diabetes-2010 // Diabetes care. - 2010. - Vol. 33. - Р. 11-61.

7. Возможно ли поддержание строгого контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом на протяжении длительного времени? / М. И. Балаболкин [и др.] // Леч. врач. - 2008. - № 3. - С. 6-10.

8. Вельков, В. В. Память о сахаре в крови: гликозилированный гемоглобин. Новые возможности для диагностики, терапии и оценки рисков / В. В. Вельков. - Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 2006. - 42 с.

9. Роль конечных продуктов гликирования в патогенезе осложнений сахарного диабета / N. Ahmed [и др.] // Рус. мед. журн. - 2009. - № 9. - С. 642-650.

10. The DCCT/EDIC Study Research Group. Long-Term Effect of Diabetes and Its Treatment on Cognitive Function // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356, № 18. - Р. 1842-1852.

11. Streja, D. Can Continuous Glucose Monitoring Provide Objective Documentation of Hypoglycemia Unawareness? / D. Streja // Endocr. Pract. - 2005. - Vol. 11. - Р. 83-90.

12. Are Oxidative Stress-Activated Signaling Pathways Mediators of Insulin Resistance and Beta-Cell Dysfunction? / J. Evans [аt al.] // Diabetes. - 2003. - Vol. 52, № 1. - Р. 1-8.

13. Association of Oxidative Stress, Insulin Resistance, and Diabetes Risk Phenotypes. The Framingham Offspring Study / J. Meigs [аt al.] // Diabetes Care. - 2007. - Vol. 30. - Р. 2529-2535.

14. No Relevant Relationship between Glucose Variability and Oxidative Stress in Well-Regulated Type 2 Diabetes Patients / S. E. Siegelaar [аt al.] // J. Diabetes Sci. Technol. - 2011. - Vol. 5, № 1. - Р. 86-92.

15. Baynes, J. W. The role of oxidative stress in diabetic compli-cations / J. W. Baynes, S. R. Thorpe // Diabetes. - 1999. - Vol. 48. - Р. 1-9.

16. Brownlee, M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications / М. Brownlee // Nature. - 2001. - Vol. 414. - Р. 813-820.

17. Performance evaluation of the MiniMed continuous glucose monitoring system during patient home use / Т. М. Gross [et al.] // Diabetes Technol. Ther. - 2000. - Vol. 2, № 1. - Р. 49-56.

18. Symmetrization of the blood glucose measurement scale and its applications / B. Р. Kovatchev [et al.] // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20, № 11. - Р. 1655-1658.

19. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. The absence of a glycemic threshold for the development of longterm complications: the perspective of the Diabetes Control and Complications Trial // Diabetes. - 1996. - Vol. 45, № 10. - Р. 1289-1298.