ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Цель: выявить особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных у пациенток с генитальной папилломавирусной инфекцией в зависимости от ее формы и вирусной нагрузки, оценить факторы течения гестации и родов в процессе вертикальной передачи и неонатальной персистенции ВПЧ-инфекции. Материалы и методы. Обследованы 132 беременные пациентки с ВПЧ-инфекцией гениталий, их дети сразу после рождения (n = 107) и в возрасте 6 месяцев (n = 106). Группу сравнения составили беременные пациентки, роженицы и родильницы, которые наблюдались и были родоразрешены в учреждениях здравоохранения Гомельской области в 2011-2012 гг. (30087 беременных, 33477 рожениц). Результаты. Беременность у пациенток с папилломавирусной инфекцией чаще осложнялась угрозой невынашивания (р = 0,0016). Клинические особенности ВПЧ-инфекции не показали влияния на течение беременности. У пациенток с высоким уровнем нагрузки ВПЧ (более 5 lg г.э. на 100000 клеток) в 3 раза чаще роды осложнялись травмами мягких тканей родовых путей (р = 0,029). Беременность, осложненная гестозом и анемией, а также вагинальные роды являлись факторами риска перинатальной передачи ВПЧ. Течение беременности и родов не являлось определяющим фактором при персистенции ВПЧ в организме ребенка. Заключение. Выявлены особенности течения беременности и родов у женщин с генитальной ВПЧ-инфекцией (угроза невынашивания, травматизм родовых путей при высокой вирусной нагрузке), факторы перинатальной передачи (гестоз и анемия беременных, роды через естественные родовые пути).

вирус папилломы человека, беременность, вертикальная передача, human papillomavirus, pregnancy, vertical transmission

1. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. - 2-е изд., перераб и доп. / под. ред. С. И. Роговской, Е. В. Липовой. - М.: Издательство журнала Status Praesens, 2016. - 832 c.

2. Подзолкова, Н.М. Папилломавирусная инфекция как фактор репродуктивного риска / Н. М. Подзолкова, Л. Г. Созаева, Е. Н. Кошель [и др.] // Проблемы репродукции. - 2008. - № 1. - С. 24-29.

3. Роговская, С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: рук-во для практикующего врача / С. И. Роговская. - М.: Геотар-Медиа, 2005. - 144 c.

4. Долгушина, Н. В. Вирусные инфекции у беременных: рук-во для врачей / Н. В. Долгушина, А. Д. Макацария. - М.: 2004. - С. 44-45.

5. Макацария, А. Д. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией / А. Д. Макацария, Н. В. Долгушина. - М., 2005. - С. 63-64.

6. Вергейчик, Г. И. Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей и аногенитальной зоны у детей. Пути передачи и возможности профилактики / Г. И. Вергейчик, В. П. Ситников // Вестн. оториноларингол. - 2010. - № 2. - С. 74-77.

7. Henneberg, A. Human papillomavirus DNA exposure and embryo survival is stage-specific / A. Henneberg, W. Patton, J. Jacobson [et al.] // J Ass Reprod Gen. - 2006. - Vol. 23 (6). - P. 255-259.

8. Human papillomavirus and blastocyst apoptosis cervical cancer control / J. H. Calinisan [et al.] // Prior Direct. - 2004. - Vol. 108. - P. 329-333.

9. Lowery, C. L. Human papillomavirus is more prevalent in first trimester spontaneously aborted products of conception compared to elective specimens / C. L. Lowery, J. G. Quirk // Virus Genes. - 1997. - Vol. 14 (1). - P. 13-17.

10. Полетаев, А. Б. Вирусы папилломы человека и нарушения развития ЦНС в раннем онтогенезе: к вопросу об этиологии некоторых форм врожденной патологии нервной системы / А. Б. Полетаев // Нейроиммунология. - 2003. - Т. 1, № 4. - С. 14-17.

11. Risk factors for the development and severity of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review / J. Niyibizi [et al.] // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2014. - Vol. 78. - P. 186-197.

12. Кравченко, С. С. Вертикальная передача папилломавирусной инфекции женщин / С. С. Кравченко // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2013. - № 2 (26). - С. 59-69.

13. High risk human papillomavirus at entry to prenatal care and risk of preeclampsia / M. Mc. Donnold [еt al.] // Am J Obstet Gynaecol. - 2014. - Vol. 210(2). - P. 138.