ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ГЕПАТИТА В ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗНЫХ СХЕМ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Цель: изучить изменения структуры заболеваемости пациентов с хроническими формами гепатита В вирусной инфекции, состоящих на диспансерном учете в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник г. Гомеля в 2015 г., по сравнению с 2002 г., оценить эффективность разных схем лечения хронического вирусного гепатита В, сделать выбор предпочтительной терапевтической стратегии в лечении хронических форм НВV-инфекции. Материал и методы. По данным карт диспансерного наблюдения в 2015 году в 3 поликлиниках наблюдалось 115 носителей HBsAg и 121 пациент с ХВГВ. В 2002 году в 6 поликлиниках находились под наблюдением 554 носителя HBsAg и 350 пациентов с ХВГВ. Проведен анализ эффективности лечения хронических форм НВV-инфекции препаратами ПегИФН, аналогами нуклеоз(т)идов - 32 пациентов. Для сравнения использовались методы непараметрической статистики (таблица 2×2, критерий χ²). Результаты . В 2015 году стало меньше носителей HBsAg (17,9 %, в 2002 г. - 28,8 %, р < 0,01) и больных ХВГВ (11,9 %, в 2002 г. - 16,4 %, р < 0,01).Представляет интерес увеличение доли выявленных при донорственосителей HBsAg - с 30,9 % в 2002 г. до 42,6 % в 2015 г. и снижение доли медицинских работников среди пациентов ХВГВ - с 5,7 % в 2002 г. до 1,3 % в 2015 г. Полный ответ зарегистрирован лишь у 1 пациента из 4 после лечения ПегИФН. У 10 пациентов из 18, получавших ламивудин, регистрировалось развитие резистентности в те или иные сроки. Через 6 месяцев у всех пациентов, принимавших тенофовир, достигнут полный вирусологический ответ. Заключение . Среди пациентов с хроническими вирусными поражениями печени и с выявленными маркерами парентеральных вирусных гепатитов, состоящих на диспансерном учете в КИЗах поликлиник г. Гомеля, стало меньше носителей HBsAg и больных хроническим вирусным гепатитом В в 2015 г. по сравнению с 2002 г. Отмечается низкая эффективность ламивудина как препарата противовирусной терапии НВV-инфекции. Наилучшие результаты лечения были достигнуты при назначении тенофовира.

носитель HBsAg, хронический вирусный гепатит В, диспансерное наблюдение, аналоги нуклеозидов и нуклеотидов, препараты интерферона-α, HBsAg carrier, chronic viral hepatitis B, observation, analogs of nucleosides and nucleotides, interferon-α drugs

1. Хронический вирусный гепатит: прошлое, настоящее и будущее / В. В. Нечаев [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - № 3. - С. 4-8.

2. Медицинская помощь больным с хроническими вирусными гепатитами в г. Москве - основные аспекты (по данным Консультативно-диагностического центра Инфекционной клинической больницы № 1) / Е. А. Нурмухаметова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2014. - № 4. - С. 88-98.

3. Жданов, К. В. Новые рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита В: прогнозируем эффективность терапии, следуя «дорожной карте» / К. В. Жданов // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. - 2008. - Т. 1, № 1. - С. 49-56.

4. Жданов, К. В. Современные аспекты лечения больных хроническим гепатитом В, позитивных по НВeАg и ранее не получавших противовирусную терапию / К. В. Жданов // Фарматека. - 2007. - № 13. - С. 94-101.

5. Данилов, Д. Е. Тактика ведения пациентов с хроническим вирусным гепатитом В / Д. Е. Данилов, И. А. Карпов // Здравоохранение. - 2012. - № 5. - С. 63-67.

6. Красавцев, Е. Л. Структура больных хроническими вирусными поражениями печени и лиц с выявленными маркерами парентеральных вирусных гепатитов, состоящих на диспансерном уете / Е. Л. Красавцев, В. М. Мицура // Медицинские новости. - 2004. - № 1. - С. 87-88.

7. Гепатит В (хронический). Диагностика и тактика ведения хронического гепатита В у детей, лиц молодого возраста и взрослых. Клинические рекомендации Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE), июнь, 2013 г. № 265 // Клиническая инфектология и паразитология. - 2014. - № 3(10). - С. 107-117.

8. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of chronic hepatitis B // Journal of Hepatology. - 2012. - № 57. - Р. 167-185.

9. Ridruejo, E. Treatment ofchronic hepatitis B in clinical practice with entecavir or tenofovir / E. Ridruejo // World J. Hepatology. - 2014. - № 20(23). - P. 7169-7180.

10. Lampertico, P. Discontinuation of nucleoside analogues inhepatitis B viral infection / P. Lampertico // Gastroenterol. Hepatology. - 2013. - № 9(10). - P. 656-658.

11. Long-in patientstermentecavir treatment reduces hepatocellular carcinomaincidencewithhepatitis B viral infection / T. Hosaca [et al.] // Hepatology. - 2013. - № 58(1). - P. 98-107.