РАЗРЫВ МАТКИ ПРИ СПОНТАННЫХ И ИНДУЦИРОВАННЫХ РОДАХ ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ: ОЦЕНКА РИСКОВ

Цель: оценить по данным современных публикаций риск разрыва матки и успешность попытки вагинальных родов после кесарева сечения при спонтанном и индуцированном вагинальном родоразрешении пациенток с рубцом на матке. Материал и методы. Проведен обзор и систематизация современных публикаций по проблеме разрыва оперированной матки в родах, рассчитаны шансы успешности попытки вагинальных родов при спонтанном их начале и их индукции, риски её неудач и разрыва матки. Результаты . В статье приведены результаты исследований возможности и безопасности родоразрешения пациенток с оперированной маткой через естественные родовые пути. Установлено, что в современных условиях оказания медицинской помощи пациенткам разрыв матки происходит в 1,0-2,3 % случаев, частота успешного вагинального родоразрешения после кесарева сечения составляет 69,3-73,2 %. Заключение. На основании проведенного исследования установлено, что шансы разрыва оперированной матки при родоразрешении через естественные родовые пути составляют 0,00006-0,00036, шансы успешности вагинального родоразрешения пациенток с рубцом на матке - 4,47-5,02. Спонтанно начавшиеся роды у пациенток с оперированной маткой имеют статистически более высокий риск неудачи завершиться через естественные родовые пути (р < 0,0001), однако сопряжены со значимо меньшим риском разрыва матки (р < 0,0001).

разрыв матки, вагинальные роды после предшествующего кесарева сечения (ВРпКС), попытка вагинальных родов после предшествующего кесарева сечения (ПВРпКС), индуцированные роды, uterine rupture, trial of labor after Cesarean (TOLAC), vaginal birth after Cesarean (VBAC), labor induction

1. Серов, В. Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство / В. Н. Серов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 256 с.

2. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://www.who.int bulletin/ru/. - Дата доступа: 10.04.2014.

3. The effect of Сesarean delivery rates on the future incidence of placenta previa, placenta accreta, and maternal mortality / K. N. Solheim [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2011. - Vol. 24, Is. 11. - P. 1341-1346.

4. Williams Obstetrics: 23rd Edition / F. G. Cunningham [et al.]. - McGraw-Hill Companies. - 2009. - 1404 p.

5. Comparison of a trial of labor with an elective second Сesarean section / M. J. McMahon [et al.] // N Engl J Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 689-695.

6. Risk of uterine rupture during labor among women with a prior cesarean delivery / M. Lydon-Rochelle [et al.] // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 3-8.

7. Risk of maternal and neonatal complications in subsequent pregnancy after planned caesarean section in a first birth, compared with emergency Сaesarean section: a nationwide comparative cohort study / N. Kok [et al.] // BJOM. - 2014. - Vol. 121, Is. 2. - P. 216-223.

8. Silver, R. M. Maternal morbidity associated with multiple repeat Сesarean deliveries. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network / R. M. Silver, M. B. Landon, D. J. Rouse // Obstet Gynecol. - 2006. - Vol. 107. - P. 1226-1232.

9. Risk of perinatal death associated with labor after previous Сesarean delivery in uncomplicated term pregnancies / G. C. Smith [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 2684.

10. Vaginal birth after previous Cesarean delivery: ACOG Practice bulletin no. 115 // Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 116. - P. 450-463.

11. A case series of uterine rupture: lessons to be learned for future clinical practice / V. Revicky [et al.] // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. - 2012. - Vol. 62, Is. 6. - P. 665-673.

12. Low primary Cesarean rate and high VBAC rate with good outcomes in an Amish birthing center / J. Deline [et al.] // Annals of Family Medicine. - 2012. - Vol. 10, № 6. - P. 530-537.

13. Trial of labor compared to repeat Сesarean section in women with no other risk factors than a prior cesarean delivery / A. Studsgaard [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2013. - Vol. 92, Is. 11. - P. 1256-1263.

14. Safety of trial of labor after Сesarean delivery in grandmultiparous women / H. Hochler [et al.] // Obstet Gynecol. - 2014. - Vol. 123, Is. 2, Pt. 1. - P. 304-308.

15. Outcome of trial of labor after Сesarean section in women with past failed operative vaginal delivery / N. Melamed [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 209, Is. 1. - P. 49.

16. Fagerberg, M. C. Indications for first Сaesarean and delivery mode in subsequent trial of labour / M. C. Fagerberg, K. Marsal, P. Ekstrom // Paediatr Perinat Epidemiol. - 2013. - Vol. 27, Is. 1. - P. 72-80.

17. Залесный, А. В. Исходы родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения / А. В. Залесный // Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 г., г. Мурманск): сб. матер., 2011 г., редкол.: А. Д. Рубин (пред.) и др. - Мурманск: МГОУНБ, 2011. - С. 15-20.

18. Predicting why women have elective repeat cesarean deliveries and predictors of successful vaginal birth after Сesarean / F. Mone [et al.] // International Journal of Gynecology and Obstetrics]. - 2014. - Article accepted. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.ijgo.org/article/S0020-7292(14)00124-6/fulltext. - Дата доступа: 08.04.2014.

19. Некоторые аспекты разрыва матки по рубцу после операции кесарева сечения / И. Г. Нежданов [и др.] // Медицинский вестник северного Кавказа. - 2012. - № 2. - С. 82-83.

20. Maternal and perinatal outcomes of delivery after a previous Cesarean section in Enugu, Southeast Nigeria: a prospective observational study / G. O. Ugwu [et al.] // International Journal of Women’s Health. - 2014. - Vol. 6. - P. 301-305.

21. Impact of vaginal delivery after a previous Сesarean section on perinatal outcomes / J. M. Madi [et al.] // Rev Bras Ginecol Obstet. - 2013. - Vol. 35, Is. 11. - P. 516-522.

22. Geetha, P. Induction of labour with prostaglandin E2 vaginal gel in women with one previous Сaesarean section / P. Geetha // Middle East Fertility Society Journal. - 2012. - Vol. 17. - P. 170-175.

23. Jozwiak, M. Methods of term labour induction for women with a previous Сaesarean section (Review) / M. Jozwiak, J. M. Dodd // The Cochrane Library. - 2013. - Is. 3. - 24 p.

24. Cervical ripening with Foley catheter for induction of labor after Сesarean section: a cohort study / M. Jozwiak [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2013. - Epub ahead of print [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi 10.1111/aogs.12320/abstract; jsessionid=2D29EA7B8EC8B86A74E 50B1929E901B6.f01t04. - Дата доступа: 15.04.2014.

25. Ziyauddin, F. The transcervical Foley catheter versus the vaginal prostaglandin E2 gel in the induction of labour in a previous one Caesarean section - a clinical study / F. Ziyauddin, S. Hakim, S. Beriwal // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2013. - Vol. 7, Is. 1. - P. 140-143.

26. Cervical ripening with low-dose prostaglandins in planned vaginal birth after Cesarean / T. Schmitz [et al.] // PLOS ONE. - 2013. - Vol. 8, Is. 11. - e80903 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.plosone.org/article/info:doi/10. 1371% 2Fjournal. pone.0080903. - Дата доступа: 22.04.2014.

27. Raja, J. F. VBAC scoring: successful vaginal delivery in previous one Сaesarean section in induced labour / J. F. Raja, K. T. Bangash, G. Mahmud // J Pak Med Assoc. - 2013. - Vol. 63, Is. 9. - P. 1147-1151.

28. Induction of labor after a prior Сesarean delivery: lessons from a population-based study / L. Shatz [et al.] // J Perinat Med. - 2013. - Vol. 41, Is. 2. - P. 171-179.