Особенности течения и исходов ВИЧ-инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии
https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-4-3
Аннотация
Цель: представить особенности течения и исходов ВИЧ-инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии.
Материалы и методы. 492 пациента, живущих с ВИЧ, исходя из первичного показателя CD4+T-лимфоцитов были разделены на 2 группы: группа 1 - 220 пациентов (CD4+TЛ менее или равен 350 кл/мкл), группа 2 - 272 пациента (CD4+TЛ более 350 кл/мкл). Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Statistica», 10.
Результаты. Среди пациентов 1-й группы было больше мужчин, чем во 2-й группе: 136 (61,8 %) и 125 (46 %) (p < 0,001) соответственно; пациентов, находящихся на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции - 52,7 и 27,6 % (p < 0,05); пациентов на АРТ: 208 (94,5 %) и 148 (54,4 %) (p < 0,001) соответственно. Показатели Т-хелперов и ИРИ (иммунорегуляторный индекс) у пациентов группы 2 в динамике наблюдения сохранялись значительно более высокими по сравнению с аналогичными показателями пациентов группы 1. Частота туберкулеза была выше в 1-й группе: 33 (15 %) и 15 (5,5 %) соответственно (p < 0,05). В 1-й группе умерли 23 (10,5 %) пациента, во 2-й - 9 (3,3 %) (p < 0,003).
Заключение. ВИЧ-инфекция на стадии выраженной иммуносупрессии диагностирована у 220 пациентов - 44,7 % (95 % ДИ: 40,4-49,1) случаев. Выраженная иммуносупрессия у пациентов с первично выявленным заболеванием ассоциировалась с наличием 3-й и 4-й клинических стадий ВИЧ-инфекции (OR - 2,9; 95 % ДИ 2,0-4,3), более высокой частотой туберкулеза (OR - 3,02; 95 % ДИ: 1,6-5,7) и летальных исходов (OR - 3,4; 95 % ДИ 1,5-7,5), более медленным приростом Т-хелперов и ИРИ.
Об авторе
Н. В. Матиевская
Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь
Беларусь
Матиевская Н.В., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет».
Список литературы
1. HIV/AIDS surveillance in Europe 2017 - 2016 data [Electronic resource]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/ publications-data/hivaids-surveillance-europe-2017-2016-data.
2. Cuzin L, Yazdanpanah Y, Huleux T, Cotte L, Pugliese P, Allavena C et al. Dat'AIDS Study Group No relationship between late HIV diagnosis and social deprivation in newly diagnosed patients in France. HIV Med. 2018;Mar;19(3):238-42. doi:10.1111/hiv.12545.Epub 2017Aug18.
3. Noble G, Okpo E, Tonna I, & Fielding S. Factors associated with late HIV diagnosis in North-East Scotland: a six-year retrospective study. Public Health. 2016;139:36-43. https://doi.org/10.1016/ j.puhe.2016.06.007.
4. Darling KEA., Hachfel A, Cavassini M, Kirk O, Furrer H, Wandeler G. Late presentation to HIV care despite good access to health services: current epidemiological trends and how to do better. Swiss Med Wkly. 2016;146:w14348. doi:10.4414/smw.2016.14348.
5. Celesia BM., Castronuovo D, Pinzone MR., Bellissimo F, Mughini MT, Lupo G, et al. Late presentation of HIV infection: predictors of delayed diagnosis and survival in Eastern Sicily. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2013;17:2218-24.
6. Mocroft A, Lundgren JD, Sabin ML, Monforte A, Brockmeyer N, Casabona J, et al. Risk factors and outcomes for late presentation for HIV-positive persons in Europe: results from the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe Study (COHERE). PLoSMed. 2013;10:e1001510.
7. Fuster-Ruiz de Apodacaa MJ., Molerob F, Nouvilasb E, Arazob P, Dalmau D. Determinants of late diagnosis of HIV infection in Spain. Psychosocial Intervention. 2014;23:177-85.
8. MacCarthy S, Brignol S, Reddy M, Nunn A, Dourado I. Making the invisible, visible: a cross-sectional study of late presentation to HIV/AIDS services among men who have sex with men from a large urban center of Brazil. BMC Public Health. 2014;14:1313. doi:10.1186/1471-2458-14-1313.
9. Панкова ЕД., Никульшина ЛЛ. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у молодого пациента. Клинический случай. Вестник СМУС74. 2018;2(21). URL: https://cyberleninka.ru/article /n/pozdnyaya-diagnostika-vich-infektsii-u-molodogo-patsienta-klini-cheskiy-sluchay.
10. Матиевская НВ. Ко-инфекция ВИЧ/ВГС: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: монография. Гродно, Беларусь: ГрГМУ; 2013. 352 с.
11. Raben D, Sullivan AK, Mocroft A, Kutsyna G, Hadžiosmanović V, Vassilenko A, Chkhartisvili N, Mitsura V. et al. Improving the evidence for indicator condition guided HIV testing in Europe: results from the HIDES II study – 2012-2015 PLoS One. 2019;14(8): e0220108. doi:10.1371/journal.pone.0220108.
Рецензия
Для цитирования:
Матиевская Н.В. Особенности течения и исходов ВИЧ-инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии. Проблемы здоровья и экологии. 2019;(4):16-22. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-4-3
For citation:
Matsiyeuskaya N.V. The Features of the Course and Outcomes of HIV Infection Diagnosed at the Stage of Pronounced Immunosuppression. Health and Ecology Issues. 2019;(4):16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-4-3
Просмотров: 369
Послать статью по эл. почте 