СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ОТ КЛАССИКИ ДО ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Цель: охарактеризовать и проанализировать современные подходы к хирургическому лечению портальной гипертензии, предложить перспективное направление в решении данной проблемы. Материал и методы. Аналитический обзор периодических медицинских научных изданий, интернет-ресурсов «PubMed» и «Medline»; собственные научные разработки. Результаты. В настоящее время разработаны рекомендации, суммирующие современные представления о патофизиологии и лечении портальной гипертензии и ее осложнений, основанные на данных контролируемых рандомизированных исследований и метаанализов. Однако, несмотря на существенный прогресс в подходах к диагностике и лечению портальной гипертензии, летальность при циррозе печени сохраняется на высоком уровне. Возможности органной трансплантологии не покрывают потребности в ней. Поэтому разработка новых методов лечения, основанных на клеточных биотехнологиях с использование мезенхимальных стволовых клеток, является перспективным направлением современной медицины.

портальная гипертензия, цирроз печени, хирургия, трансплантация печени, клеточные технологии, мезенхимальные стволовые клетки, portal hypertension, liver cirrhosis, surgery, liver transplantation, cell technologies, mesenchymal stem cells

1. Гарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - Т. 12, № 5. - С. 23-29.

2. Готье, С. В. Трансплантация печени: современное состояние проблемы / С. В. Готье // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. - 2008. - Т. 3. № 3. - С. 9-17.

3. Ерамишанцев, А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Ан. хир. гепатол. - 2007. - Т. 12, № 2. - С. 8-16.

4. Ивашкин, В. Т. Лечение осложнений цирроза печени: метод. рекомендации для врачей / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Е. А. Федосьина. - М.: Литтерра, 2011. - 59 с.

5. Кулеша, В. Ф. Портальная гипертензия: учеб. пособие / В. Ф. Кулеша. - Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия. - 2011. - 60 с.

6. Мансуров, Х. Х. Портальная гипертензия и заболевания сосудов печени / Х. Х. Мансуров. - Душанбе, 2005. - 135 с.

7. Мировая статистика здравоохранения 2012 г. / интернет-ресурс: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/ru/ index.html; http://apps.who.int/gho/data/view.main.RCODREG6EURV?lang=en.

8. Продолжительность жизни больных и прогностическое значение проявлений и осложнений цирроза печени / Г. К. Мироджов [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2010. - Т. 20, № 5. - С. 27-32.

9. Пациора, М. Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. - Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.

10. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 2. - С. 30-34.

11. Юргель, Л. А. Выживаемость больных циррозом печени неуточненной этиологии при различных показателях стандартной шкалы тяжести Чайлд-Пью / Л. А. Юргель, В. И. Козловский, М. Л. Доценко // Медицинская панорама. - 2008. - № 9. - С. 57-59.

12. Bosch J. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension / J. Bosch, J. C. Garcia-Pagan // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 32 (suppl. 1). - P. 141-156.

13. Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R.Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53. - P. 762-768.

14. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 823-832.

15. Management of cirrhosis and ascites / Р. Gines [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 1646-1654.

16. Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis / R. J. Groszmann [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353, № 21. - P. 2254-2261.

17. Laleman, W. Portal hypertension: from pathophysiology to clinical practice / W. Laleman [et al.] // Liver Int. - 2005. - Vol. 25, № 6. - P. 1079-1090.

18. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club / K. P. Moore [et al.] // Hepatology. - 2003. - Vol. 38. - P. 238-266.

19. Rösch, J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives / J. Rösch, F. S. Keller // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 337-345.

20. Warren, W. D. Selective transsplenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt / W. D. Warren, J. J. Fomom, R. Zeppa // Ann. Surg. - 1969. - Vol. 169. - P. 652.

21. Transjugularintrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of varicealrebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update / M. Zheng [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 42. - P. 507-516.