СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ТЕРМИНОЛОГИЮ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ (обзор литературы)

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) - это органоспецифическая аутоиммунная дисфункция, которая может привести к серьезным функциональным и психо-социальным осложнениям. ЭОП является наиболее частой и важной экстратиреоидной патологией при диффузном токсическом зобе (ДТЗ, болезни Грейвса, Базедовой болезни), однако у пациентов может быть гипо- или эутиреоидное состояние. Женщины заболевают в 2,7-5,25 раза чаще мужчин. Средний возраст пациентов, страдающих ЭОП, колеблется в пределах от 35 до 58,8 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Многочисленные синонимы ЭОП отражают многоликость ее клинических проявлений и недостаточную ясность патогенеза, клиники и подходов к лечению. В данной статье изложены современные представления о терминологии, основных этиопатогенетических факторах и клинических формах эндокринной офтальмопатии. К факторам риска развития ЭОП относят: тяжелый гипертиреоз; большой размер ЩЖ (> 50 мл), анатомически узкую орбиту, высокий титр антител против рецептора тиреотропного гормона (ТТГ), неоднократные курсы лечения радиоактивным йодом. Пусковым фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция (ретровирусы, Yersenia enterocolitica ), стрессы, нарастающие химическое и радиационное загрязнение окружающей среды и т. д. у генетически предрасположенных лиц.

эндокринная офтальмопатия, аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса, экзофтальм, щитовидная железа, endocrine ophthalmopathy, autoimmune diseases, Graves' disease, exophthalmos, thyroid gland

1. Бровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / А. Ф. Бровкина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 176 с.

2. Фадеев, В. В. Болезнь Грейвса / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 6. - С. 353-356.

3. Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты : рук. для врачей / А. Ф. Бровкина. - М.: МИА, 2008. - 256 с.

4. Relationship of eye muscle artibodies with HLA phenotypes and thyroid-stimulating immunoglobulins in endocrine orbitopathy / G. Kahaly [et al.] // Res. exp. Med. - 1991. - Vol. 191, № 2. - P. 137-144.

5. Stannard, L. Orbital decompression surgery for thyroid eye disease: implications for anaesthesia / L. Stannard, R. M. Slater, B. Leatherbarrow // Eur. J. Anaesthesiol. - 2006. - Vol. 23, № 3. - P. 183-189.

6. Wiersinga, W. M. Preventing Graves ophthalmopathy / W. M. Wiersinga // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338, № 2. - P. 121-122.

7. Marcocci, C. Recent progress in Graves’ ophthalmopathy / C. Marcocci, L. Bartalena, A. Pinchera // Curr. Opin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81, № 3. - P. 417-422.

8. Chang, T. Octreotide and Graves’ ophthalmopathy and pretibial myxoedema / T. Chang, S. Kao, K. Huang // Br. Med. J. - 1992. - Vol. 304, № 6820. - P. 158-160.

9. Родионова, Т. И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии / Т. И. Родионова // Пробл. эндокринологии. - 1977. - № 6. - С. 46-50.

10. Бровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия с позиции офтальмолога и эндокринолога / А. Ф. Бровкина, Т. Л. Павлова // Клинич. офтальмология. - 2000. - № 1. - С. 11-14.

11. Павлова, Т. Л. Эндокринная офтальмопатия: обзор литературы / Т. Л. Павлова // Вестн. офтальмологии. - 1999. - № 6. - С. 43-46.

12. Thyroid-associated ophthalmopathy in black South Africans with Graves’ disease / B. Joffe [et al.] // Endocrine. - 2000. - Vol. 13, № 3. - P. 325-328.

13. Мазуров, В. И. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии: обзор / В. И. Мазуров, Л. Е. Святова, Н. Н. Климко // Междунар. мед. обзоры. - 1993. - Т. 1, № 3. - С. 143-148.

14. Бровкина, А. Ф. Классификация эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, А. С. Стоюхина // Пробл. эндокринологии. - 2006. - Т. 52, № 5. - С. 11-14.

15. Henzen, C. Hyperthyreoidose-Differenzial diagnose, therapie / C. Henzen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2003. - Bd. 92, № 1-2. - Р. 18-24.

16. Справочник по клинической эндокринологии / Е. А. Холодова [и др.]; под ред. Е. А. Холодовой. - Минск: Беларусь, 1998. - 511 с.

17. Graves’ ophthalmopathy in the abscure of elevated free thyroxine andtriiodothyronine levels: prevalence, natural history, and thyrotropin receptor antibody levels / D. Khoo [et al.] // Thyroid. - 2000. - Vol. 10, № 12. - P. 1093-1100.

18. Данилова, Л. И. Аутоиммунная офтальмопатия / Л. И. Данилова, Т. А. Бирич // Мед. новости. - 1995. - № 5. - С. 8-19.

19. Kendler, D. The initial clinical characteristics of Graves’ orbitopathy with age and sex / D. Kendler, J. Lippa, J. Rootman // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 8, № 4. - P. 427-428.

20. Гречаный, М. П. Этиология, патогенез и перспективы лечения аутоиммунных заболеваний глаз / М. П. Гречаный, О. Б. Ченцова, А. В. Кильдюшевский // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 5. - С. 47-51.

21. Бровкина, А. Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина // Вестн. Рос. АМН. - 2003. - № 5. - С. 52-54.

22. Балаболкин, М. И. Эндокринология : учеб. пособие / М. И. Балаболкин. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.

23. Диагностика болезней внутренних органов: практ. руководство в 3-х т. - Витебск : Белмедкнига, 1998. - Т. 2. Ревматические и системные заболевания соединительной ткани. Болезни эндокринной системы / А. Н. Окороков. - 576.

24. Каспарова, Е. А. О применении цитокинов и их комплексов в офтальмологии / Е. А. Каспарова // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 4. - С. 47-49.

25. Mirkievicz-Sieradzka, B. Okulistyczne aspekty leczenia neuropatii nerwa wzrokowego w przebilgy oftalmopatii Graves-Basedowa / B. Mirkievicz-Sieradzka, M. Pacura // Przegl. Lek. - 2000. - Vol. 57, № 6. - P. 307-312.

26. Бровкина, А. Ф. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, Н. Н. Юровская, А. М. Тютюнникова // Вестн. офтальмологии. - 1983. - № 1. - С. 40-43.