HEART RATE TURBULENCE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION WITH VENTRICULAR ARRHYTHMIA

The search of risk predictors for cardiac mortality is one of the most actual problems in modern research medicine. The application of heart rate turbulence (HRT) is currently one of the methods of sudden cardiac death prognosis. The HRT method is based on assessment of the ability of rhythm independent regulation systems (first of all, baroreflex system) for fast compensation of the intracardiac haemodynamic changes caused by ventricular violations of heart rhythm. The concept of the HRT method was first introduced to the medical community by George Schmidt and his colleagues from the Munich University of Technology in 1999. George Schmidt’s research team suggested two HRT characteristics: turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS). TO is a rate of sinus rhythm acceleration following VE, and TS is an intensity of sinus rhythm deceleration. The values TO < 0 % and TS > 2.5 mc/RR are generally considered as normal, therefore TO > 0 % and TS < 2.5 mc/RR are abnormal. The sinus rhythm acceleration following a short-term heart rate decrease is considered as a physiological response to VE. The article presents the analysis of the turbulence parameters in patients with arterial hypertension and the study of the possible changes of TO and TS associated with severe arterial hypertension, myocardial infarction, and also present stable stenocardia of tension. The interrelation of heart rate turbulence with other known risk factors of sudden death (heart rate variability, circadian profile of a heart rhythm, quantity ventricular extrasystole) is described.

sudden cardiac death, turbulence of cardiac rhythm, onset of turbulence, turbulence slope, risk predictors, baroreflex, внезапная сердечная смерть, турбулентность сердечного ритма, начало турбулентности, наклон турбулентности, предикторы риска, барорефлекс

1. Анализ показателей ремоделирования сердечно-сосудистой системы и турбулентности сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертензией в пожилом возрасте / Е. Н. Гуляева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7, № 2. - С. 107.

2. Дмитриев, Д. А. Особенности турбулентности сердечного ритма в норме и при артериальной гипертензии / Д. А. Дмитриев, И. А. Туйзарова // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я. Яковлева. - 2010. - № 4. - С. 44-49.

3. Комолятова, В. Н. Прогностическое значение турбулентности ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми аритмиями / В. Н. Комолятова, Л. М. Макаров, О.В. Горлицкая // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39(1). - С. 71.

4. Коновалова, А. А. Значимость суточных изменений турбулентности сердечного ритма у пожилых мужчин с эссенциальной артериальной гипертензией / А. А. Коновалова, Е. Н. Гуляева, А. В. Шабалин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 12, № 1-2. - С. 7.

5. Турбулентность сердечного ритма у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 4. - С. 21-26.

6. Попов, В. В. Турбулентность сердечного ритма и альтернация Т-волны - новые ЭКГ-маркеры электрической нестабильности миокарда у больных ИБС / В. В. Попов // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 77-80.

7. Провоторов, В. М. О феномене турбулентности ритма сердца у лиц с метаболическим синдромом / В. М. Провоторов, М. Л. Глуховский // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2009. - № 37. - С. 133-137.

8. Радзевич, А. Е. Значение турбулентности сердечного ритма и альтернации Т-волны в диагностике электрической нестабильности миокарда / А. Е. Радзевич, В. В Попов, М. Ю. Князева // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 5. - С. 93-99.

9. Солнышков, С. К. Турбулентность сердечного ритма / С. К. Солнышков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - Т. 12, № 1-2. - С. 71-77.

10. Диагностическая значимость оценки результатов нагрузочного тестирования, суточного мониторирования электрокардиограммы, показателей турбулентности сердечного ритма в выявлении аритмий и нарушений функции проводимости у пожилых пациентов / А. В. Шабалин [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 3. - С. 62-66.

11. Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J Am Coll Cardiology. - 2008. - № 52(17). - P. 1353-1365.

12. Impact of coupling interval on heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 438. - P. 2324.

13. Dynamics of heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, Suppl. II-339. - P. 1622.

14. Turbulence jump - a new descriptor of heart-rate turbulence after paced premature ventricular beats. A study in dilated cardiomyopathy patients / A. Berkowitsch [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 547. - P. 2941.

15. Heart rate turbulence-based predictors of fatal and nonfatal cardiac arrest (The Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction sub study) / A. Ghuran [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 184-190.

16. Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - № 8 (2). - P. 127-131.

17. Evaluation of heart-rate turbulence as a new prognostic marker in patients with chronic heart failure / J. Koyama [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.

18. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396.

19. Turbulence: a focal, inducible, source of heart period variability associated with induced, transient hypertension / D. Roach [et al.] // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 709.

20. Different effects of atrial and ventricular prematurity on heart rate turbulence: relation to left ventricular function / I. Savelieva [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.

21. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / J. Sharkova [et al.] // Lancet. - 1999. - № 353. - P. 130-196.

22. Watanabe, M. A. Heart rate turbulence in the spontaneous ventricular tachyarrhythmia database / M. A. Watanabe, M. E. Josephson // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 686.

23. Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence / M. A. Watanabe [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 325-330.

24. Watanabe, M. A. Heart Rate Turbulence: a Review / M. A. Watanabe // Indian Pacing Electrophysiology. J. - 2003. - Vol. 3. - P. 10-22.