ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ ДО ВЫПОЛНЕНИЯ ТИРОИДЭКТОМИИ

Известно, что изменения, возникающие при избыточном или недостаточном содержании тиреоидных гормонов в организме, приводят к изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Современным методом оценки функционального состояния сердечной деятельности и влияния на нее вегетативной нервной системы при различном уровне тиреоидных гормонов является анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Целью настоящей работы является изучение особенностей вегетативной регуляции сердечной деятельности у пациентов с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) до выполнения тироидэктомии. Обследовано 102 пациента с ДТЗ до выполнения тотальной тироидэктомии в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 43,3±8,2 года). По исходному тиреоидному статусу обследованные разделены на 3 группы (гипертиреоз, эутиреоз, гипотиреоз), проведена оценка показателей ВСР с анализом временных и частотных показателей. Установлено, что увеличение средней частоты сердечных сокращений и количества эпизодов синусовой тахикардии отмечается у больных ДТЗ вне зависимости от тиреоидного статуса. У пациентов с ДТЗ, находящихся в гипертиреоидном состоянии до выполнения тироидэктомии, происходит значимое снижение показателей, характеризующих общую ВСР, что указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела, в то же время имеет место напряжение парасимпатического отдела. При эутиреоидном либо гипотиреоидном состоянии до выполнения тироидэктомии отмечено напряжение симпатического отдела без значимых изменений со стороны парасимпатического отдела в сравнении со здоровыми лицами.

вегетативная нервная система, вариабельность сердечного ритма, диффузный токсический зоб, гипертиреоз, эутиреоз, гипотиреоз, vegetative nervous system, variability of a warm rhythm, diffuse toxic goiter, hypothyroidism, hyperthyroidism, euthyroidism

1. Савельева, И. В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти / И. В. Савельева, С. А. Бакалов, С. П. Голицын // Кардиология. - 1997. - № 8. - С. 82-96.

2. Шварц, Ю. Г. Вегетативные нарушения у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмией / Ю. Г Шварц // Кардиология. - 2001. - № 7. - С. 50-53.

3. Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. - М.: Старко, 1998. - С. 176.

4. Task Force of European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Electrophyology Heart rate variability standards of measurement, physiological imerpretation, and clinical use // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 354-381.

5. Рожко, А. В. Динамика первичной и общей заболеваемости щитовидной железы у населения Гомельской области и Республики Беларусь в 1992-2008 гг. / А. В. Рожко // Проблемы здоровья и экологии. - 2009. - № 2 (20). - С. 7-12.

6. Goldberg, J. J. //Amer. J. Physiol. Heart Circul. Physiol. - 1999. - Vol. 276, № 4. - P. 1273-1280.