zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2008-5-3-29zdor-743Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАлгоритм диагностики нарушений обмена железа у Больных хроническими диффузными заболеваниями печениDIAGNOSTICS ALGORITHM OF IRON DYSBOLISM IN PATIENTS WITH CHRONIC DIFFUSIVE LIVER DESEASEБогушЛ. С.BogushL. S.noemail@neicon.ruБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarussian Medical Academy of Post-graduation Education20082809200803142148Copyright © Богуш Л.С., 20082008Богуш Л.С.Bogush L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/743

Hарушения обмена железа часто сопровождают хроническую патологию печени. Цель исследования - определить особенности обмена железа у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) и разработать алгоритм диагностики его нарушений. Методы - комплексное клинико-морфологическое исследование состояния обмена железа в 167 клинических и 142 секционных случаях ХДЗП различной этиологии. Результаты - лабораторные признаки дефицита железа имели 26 (15,5%), а перегрузки железа (ПЖ) 35 (20,9%) больных ХДЗП (n = 167). Гемосидероз печени (ГСП) выявлен в 66 (46,5%) секционных случаях ХДЗП (n = 142). Мутации HFE гена обнаружены у 11 (36,7%) из 30 больных ХДЗП с ПЖ. Заключение - всем больным ХДЗП предлагается проводить скрининг нарушений обмена железа. Алгоритм, разработанный с учетом полученных результатов и в соответствии с современными требованиями, обеспечивает дифференцированный подход к диагностике нарушений обмена железа у больных ХДЗП.

Iron metabolism disorders are frequent in chronic diffuse liver diseases (CLD). Aims - to determine the peculiarities iron metabolism in patients with CLD and to develop diagnostic algorithm. Methods - complex clinical and morphologic investigation the iron metabolism in 167 clinical and 142 sectional cases of different CLD. Results - Laboratory signs of iron deficiency was disclosed in 26 (15,5%) and signs iron overload (IO) was determined in 35 (20,9%) CLD patients (n = 167). A liver hemosiderosis was discovered in 66 (46,5%) sectional cases CLD (n = 142). A HFE gene mutations was revealed in 11 (36,7%) of 30 CLD patients with IO. Conclusions - To order all CLD patients the iron metabolism disorders screening. Diagnostic algorithm was developed due to investigation results and modern requirements. Our algorithm provides the differentiated approach to diagnostic iron metabolism disorders in CLD patients.

железохронические диффузные заболевания печениалгоритм диагностикиironchronic diffuse liver diseasesdiagnostic algorithmReferencesСивицкая, Л. Н. Частоты мутаций гена HFE у жителей разных регионов Беларуси / Л. Н. Сивицкая, Е. И. Кушнеревич, Н. Г. Даниленко // От классических методов генетики и селекции к ДНК-технологиям» (к 95-летию со дня рождения академика Н.В. Турбина): Матер. Международной научной конференции, г. Гомель, 2-5 октября 2007 г.; под. ред. А. В. Кильчевского и др. - Мн.: Право и экономика, 2007. - С. 141.Сивицкая, Л. Н. Частоты мутаций гена HFE у жителей разных регионов Беларуси / Л. Н. Сивицкая, Е. И. Кушнеревич, Н. Г. Даниленко // От классических методов генетики и селекции к ДНК-технологиям» (к 95-летию со дня рождения академика Н.В. Турбина): Матер. Международной научной конференции, г. Гомель, 2-5 октября 2007 г.; под. ред. А. В. Кильчевского и др. - Мн.: Право и экономика, 2007. - С. 141.Смирнов, О. А. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита при гемосидерозе печени / О. А. Смирнов, В. Г. Радченко, Е.И. Кальм // Российский медицинский журнал. 2003.- №. 1. - С. 20-22.Смирнов, О. А. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита при гемосидерозе печени / О. А. Смирнов, В. Г. Радченко, Е.И. Кальм // Российский медицинский журнал. 2003.- №. 1. - С. 20-22.Щербина, С. П. Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике / С. П. Щербина, Е. А. Романова, А. А. Левина // Гематол. и трансфузиол. - 2005. - №. 5. - С. 23-28.Щербина, С. П. Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике / С. П. Щербина, Е. А. Романова, А. А. Левина // Гематол. и трансфузиол. - 2005. - №. 5. - С. 23-28.Adams, P. C. Hemochromatosis and iron-overload screening in a racially diverse population / Р. С. Adams, D. M. Reboussin, J. C. Barton // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1769-1778.Adams, P. C. Hemochromatosis and iron-overload screening in a racially diverse population / Р. С. Adams, D. M. Reboussin, J. C. Barton // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1769-1778.Deugnier, Y. Pathology of hepatic iron overload / Y. Deugnier, B. Turlin // World. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 35. - P. 4755-4760.Deugnier, Y. Pathology of hepatic iron overload / Y. Deugnier, B. Turlin // World. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 35. - P. 4755-4760.Fletcher, L. M. Interrelationships of alcohol and iron in liver disease with particular reference to the iron binding proteins, ferritin and transferring / L. M. Fletcher, J. W. Halliday, L. W. Powell // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1999. - Vol. 14. - P. 202-214.Fletcher, L. M. Interrelationships of alcohol and iron in liver disease with particular reference to the iron binding proteins, ferritin and transferring / L. M. Fletcher, J. W. Halliday, L. W. Powell // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1999. - Vol. 14. - P. 202-214.Ganne-Carrie, N. Liver iron is predictive of death in alcoholic cirrhosis: a multivariate study of 229 consecutive patient with alcoholic and/or hepatitis C virus cirrhosis: a prospective flow up study / N. Ganne-Carrie, C. Christidis, C. Chastang // Gut. - 2000. - Vol. 46. - P. 277-282.Ganne-Carrie, N. Liver iron is predictive of death in alcoholic cirrhosis: a multivariate study of 229 consecutive patient with alcoholic and/or hepatitis C virus cirrhosis: a prospective flow up study / N. Ganne-Carrie, C. Christidis, C. Chastang // Gut. - 2000. - Vol. 46. - P. 277-282.Harrison, S. A. Hereditary hemochromatosis: update for 2003 / S. A. Harrison, B. R. Bacon // J. Hepatol. - 2003. - Vol. 38. - P. 14-23.Harrison, S. A. Hereditary hemochromatosis: update for 2003 / S. A. Harrison, B. R. Bacon // J. Hepatol. - 2003. - Vol. 38. - P. 14-23.Ioannou, G. N. The effect of alcohol consumption on the prevalence of iron overload, iron deficiency, and iron deficiency anemia / G. N. Ioannou, J. A. Dominitz // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126(5). - P. 1293-1301.Ioannou, G. N. The effect of alcohol consumption on the prevalence of iron overload, iron deficiency, and iron deficiency anemia / G. N. Ioannou, J. A. Dominitz // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126(5). - P. 1293-1301.Niederau, C. Hereditary hemochromatosis / С. Niederau // Internist. - 2003. - Vol. 44. - P. 191-205.Niederau, C. Hereditary hemochromatosis / С. Niederau // Internist. - 2003. - Vol. 44. - P. 191-205.Petersrn, D. Alcohol, iron-associated oxidative stress, and cancer / D. Petersrn // Alcohol. - 2005. - Vol. 35. - P. 243-249.Petersrn, D. Alcohol, iron-associated oxidative stress, and cancer / D. Petersrn // Alcohol. - 2005. - Vol. 35. - P. 243-249.Purohit, V. Role of iron alcoholic liver disease: introduction and summary of symposium / V. Purohit, D. Russo, S. Marvin // Alcohol. - 2003. - Vol. 30. - P. 93-97.Purohit, V. Role of iron alcoholic liver disease: introduction and summary of symposium / V. Purohit, D. Russo, S. Marvin // Alcohol. - 2003. - Vol. 30. - P. 93-97.Rouault, T. Hepatic iron overload in alcoholic liver disease: why does it occur and what is its role in pathogenesis? / Т. Rouault // Alcohol. - 2003. - Vol. 30. - P. 103-106.Rouault, T. Hepatic iron overload in alcoholic liver disease: why does it occur and what is its role in pathogenesis? / Т. Rouault // Alcohol. - 2003. - Vol. 30. - P. 103-106.Screening for hereditary hemochromatosis: a clinical practice guideline from the American College of Physicians // An. Intern. Med. - 2006. - Vol. 145. - P. 204-208.Screening for hereditary hemochromatosis: a clinical practice guideline from the American College of Physicians // An. Intern. Med. - 2006. - Vol. 145. - P. 204-208.Tavill, A. S. Diagnosis and management of hemochromatosis. AASLD Practice Guidelines / A. S. Tavill // Hepatology. - 2001. - Vol. 33. - P. 1321-1328.Tavill, A. S. Diagnosis and management of hemochromatosis. AASLD Practice Guidelines / A. S. Tavill // Hepatology. - 2001. - Vol. 33. - P. 1321-1328.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.