zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2018-15-3-11zdor-58Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯEXPERIMENTAL MEDICINE AND BIOLOGYОПТИМИЗАЦИЯ УРОВНЯ ВИТАМИНА D С ОЦЕНКОЙ ВЛИЯНИЯ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСАOPTIMIZATION OF VITAMIN D LEVEL WITH AN ASSESSMENT OF THE EFFECT ON THE MORPHOFUNCTIONAL STATE OF THE MYOCARDIUM IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTIONМоргольА. С.MorgolA. S.noemail@neicon.ruЯкубоваЛ. В.YakubovaL. V.noemail@neicon.ruУчреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»Grodno State Medical University201828092018035461Copyright © Морголь А.С., Якубова Л.В., 20182018Морголь А.С., Якубова Л.В.Morgol A.S., Yakubova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/58

Цель: оценить эффективность приёма витамин D-содержащих препаратов различных дозовых режимов с оценкой уровня 25-гидрокси-холекальциферола (25(ОН)D) и показателей эхокардиографии у лиц с ХСН-сФВ. Материалы и методы. 82 пациента с ХСН-сФВ и D-гиповитаминозом распределены на четыре группы: в I (n = 26) - принимали холекальциферол 2000 МЕ/сутки, во II (n = 16) - 1000 МЕ/сутки, в III (n = 23) - витамин D-содержащую добавку к пище (400 МЕ/сутки), в группе сравнения (n = 17) использовалась только комплексная патогенетическая терапия ХСН. Результаты. В группе I уровень 25(OH)D достиг оптимума у 84,6 % лиц, в группе II - у 56,2 % (р = 0,04), в группе III - у 69,6 %, в группе сравнения - у 29,4 % (р = 0,0006). Уровень 25(ОН)D отрицательно ассоциирован с диаметром грудного отдела аорты и конечно-диастолическим объемом левого желудочка (КДО ЛЖ). Заключение. Оптимизация 25(ОН)D положительно влияет на диаметр грудного отдела аорты, передне-задний размер левого предсердия и КДО ЛЖ.

Objective: to evaluate the effectiveness of intake of vitamin D-containing drugs at different dose modes with an assessment of 25-hydroxy-cholecalciferol (25(ОН)D) level and echocardiography parameters in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (CHF-PEF). Material and methods. 82 patients with CHF-PEF and D-hypovitaminosis were divided into 4 groups: group I (n = 26) - received Cholecalciferol 2000 IU/day, group II (n = 16) - 1000 IU/day, group III (n = 23) - a vitamin D-containing food additive, the comparison group (n = 17) - underwent only complex pathogenetic CHF therapy. Results. The 25(OH)D level in group I reached the optimal level in 84.6 % persons, in group II - in 56.2 % (p = 0.04), in group III - in 69.6 %, in the comparison group in 29.4 % (p = 0.0006). The level of 25(OH)D was negatively associated with the thoracic aorta diameter and end-diastolic volume of the left ventricle (EDV-LV). Conclusion. Optimization of 25(OH)D has a positive effect on the thoracic aorta diameter, anterior-posterior size of the left atrium and EDV-LV.

Витамин Dхроническая сердечная недостаточностьэхокардиографиямиокардvitamin Dchronic heart failureechocardiographymyocardiumReferencesКурлянская ЕК. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование хронической сердечной недостаточности по результатам выборочного комбинированного аналитического эпидемиологического исследования взрослой популяции г. Минска. Кардиология в Беларуси. 2017;9(6):1108-15.Курлянская ЕК. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование хронической сердечной недостаточности по результатам выборочного комбинированного аналитического эпидемиологического исследования взрослой популяции г. Минска. Кардиология в Беларуси. 2017;9(6):1108-15.McMurray JJ. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med 2010;(362):228-238.McMurray JJ. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med 2010;(362):228-238.Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-81.Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-81.Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT. Vitamin D Status: United States, 2001-2006. NCHS Data Brief. 2011;(56):2001-2006.Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT. Vitamin D Status: United States, 2001-2006. NCHS Data Brief. 2011;(56):2001-2006.Поворознюк ВВ, Балацкая НИ. Дефицит и недостаточность витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, показатели минеральной плотности костной ткани у жителей Украины разного возраста. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012;3(7):99-100.Поворознюк ВВ, Балацкая НИ. Дефицит и недостаточность витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, показатели минеральной плотности костной ткани у жителей Украины разного возраста. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012;3(7):99-100.Янковская ЛВ, Снежицкий ВА, Поворознюк ВВ, Мойсеёнок АГ, Егорченко НП. Взаимосвязь уровня витамина D с возрастом, полом, диагнозом и факторами сердечно-сосудистого риска. Мед Журн. 2017;(2):115-20.Янковская ЛВ, Снежицкий ВА, Поворознюк ВВ, Мойсеёнок АГ, Егорченко НП. Взаимосвязь уровня витамина D с возрастом, полом, диагнозом и факторами сердечно-сосудистого риска. Мед Журн. 2017;(2):115-20.Rudenka E, Rudenka А, Kastrytskaya О. Vitamin D status in residents of Belarus: analysis of the three-year data. Stand Med / Pediatr. 2015;(12):587-92.Rudenka E, Rudenka А, Kastrytskaya О. Vitamin D status in residents of Belarus: analysis of the three-year data. Stand Med / Pediatr. 2015;(12):587-92.Шварц ГЯ. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. Рос Мед Журн. 2009;17(7):477-86.Шварц ГЯ. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. Рос Мед Журн. 2009;17(7):477-86.Dalbeni A, Scaturro G, Degan M, Minuz P, Delva P. Effects of six months of vitamin D supplementation in patients with heart failure: a randomized double-blind controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014;(24):861-68.Dalbeni A, Scaturro G, Degan M, Minuz P, Delva P. Effects of six months of vitamin D supplementation in patients with heart failure: a randomized double-blind controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014;(24):861-68.Zia AA, Komolafe BO, Moten M, Ahokas RA, McGee JE, William Rosenberg E, Bhattacharya SK, Weber KT. Supplemental vitamin D and calcium in the management of African Americans with heart failure having hypovitaminosis D. Am J Med Sci. 2011;341(2):113-38.Zia AA, Komolafe BO, Moten M, Ahokas RA, McGee JE, William Rosenberg E, Bhattacharya SK, Weber KT. Supplemental vitamin D and calcium in the management of African Americans with heart failure having hypovitaminosis D. Am J Med Sci. 2011;341(2):113-38.Атрощенко ЕС, Курлянская ЕК. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности: национальные рекомендации. Минск, РБ: РНПЦ «Кардиология»; 2010. 64 с.Атрощенко ЕС, Курлянская ЕК. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности: национальные рекомендации. Минск, РБ: РНПЦ «Кардиология»; 2010. 64 с.Клинический протокол диагностики и лечения сердечной недостаточности. [Электронный ресурс]. Прил. 4 к постановлению М-ва здравоохранения Респ. Беларусь 30 дек. 2014 г., № 117. [дата обращения: 10.01.2018]. lech-delo.by›…i… serdechnoj-nedostatochnosti.htmlКлинический протокол диагностики и лечения сердечной недостаточности. [Электронный ресурс]. Прил. 4 к постановлению М-ва здравоохранения Респ. Беларусь 30 дек. 2014 г., № 117. [дата обращения: 10.01.2018]. lech-delo.by›…i… serdechnoj-nedostatochnosti.htmlРекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Рос Кардиол Журн. 2012;4(102 Прил 3):1-68.Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Рос Кардиол Журн. 2012;4(102 Прил 3):1-68.Плудовски П, Карчмаревич Э, Байер М, Картер Г, Хлебна-Сокол Д, Чех-Ковальска Ю, Дебски Р [и др.]. Практические рекомендации по поступлению витамина Д и лечению его дефицита в Центральной Европе - рекомендуемое потребление витамина Д среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина Д. Журн ГрГМУ. 2014;(2):109-18.Плудовски П, Карчмаревич Э, Байер М, Картер Г, Хлебна-Сокол Д, Чех-Ковальска Ю, Дебски Р [и др.]. Практические рекомендации по поступлению витамина Д и лечению его дефицита в Центральной Европе - рекомендуемое потребление витамина Д среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина Д. Журн ГрГМУ. 2014;(2):109-18.Demir M, Günay T, Özmen G, Melek M. Relationship between vitamin D deficiency and non dipper hypertension. Clin Exp Hypertens. 2013;(35):45-49.Demir M, Günay T, Özmen G, Melek M. Relationship between vitamin D deficiency and non dipper hypertension. Clin Exp Hypertens. 2013;(35):45-49.Meems LM, Cannon MV, Mahmud H, Voors AA, van Gilst WH, Silljé HH, Ruifrok WP, de Boer RA. The vitamin D receptor activator paricalcitol prevents fibrosis and diastolic dysfunction in a murine model of pressure overload. J Steroid Biochem Mol Biol. 2012;(132):282-89.Meems LM, Cannon MV, Mahmud H, Voors AA, van Gilst WH, Silljé HH, Ruifrok WP, de Boer RA. The vitamin D receptor activator paricalcitol prevents fibrosis and diastolic dysfunction in a murine model of pressure overload. J Steroid Biochem Mol Biol. 2012;(132):282-89.Norman PE, Powell JT. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Circ Res. 2014;(114):379-93.Norman PE, Powell JT. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Circ Res. 2014;(114):379-93.Geleijnse JM. Vitamin D and the prevention of hypertension and cardiovascular diseases: a review of the current evidence. Am J Hypertens. 2011;(24):253-62.Geleijnse JM. Vitamin D and the prevention of hypertension and cardiovascular diseases: a review of the current evidence. Am J Hypertens. 2011;(24):253-62.Forman JP, Williams JS, Fisher ND. Plasma 25-hydroxyvitamin D and regulation of the renin-angiotensin system in humans. Hypertension. 2010;(55):1283-88.Forman JP, Williams JS, Fisher ND. Plasma 25-hydroxyvitamin D and regulation of the renin-angiotensin system in humans. Hypertension. 2010;(55):1283-88.Кежун ЛВ, Янковская ЛВ, Ляликов СА, Курбат МН. Суточный профиль артериального давления при восполнении дефицита/недостаточности витамина D у женщин с артериальной гипертензией в раннем постменопаузальном периоде. Журн ГрГМУ. 2014;(3):112-16.Кежун ЛВ, Янковская ЛВ, Ляликов СА, Курбат МН. Суточный профиль артериального давления при восполнении дефицита/недостаточности витамина D у женщин с артериальной гипертензией в раннем постменопаузальном периоде. Журн ГрГМУ. 2014;(3):112-16.Янковская ЛВ, Снежицкий ВА, Поворознюк ВВ, Ляликов СА. Влияние на уровень 25-гидроксивитамина D и артериальное давление дополнительного приема холекальциферола при антигипертензивной терапии. Кардиология в Беларуси. 2015;5(42):140-150.Янковская ЛВ, Снежицкий ВА, Поворознюк ВВ, Ляликов СА. Влияние на уровень 25-гидроксивитамина D и артериальное давление дополнительного приема холекальциферола при антигипертензивной терапии. Кардиология в Беларуси. 2015;5(42):140-150.Cuspidi С, Meani S, Valerio C, Esposito A, Sala C, Maisaidi M, Zanchetti A, Mancia G. Ambulatory blood pressure, target organ damage and aortic root size in never-treated essential hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2007;(21):531-38.Cuspidi С, Meani S, Valerio C, Esposito A, Sala C, Maisaidi M, Zanchetti A, Mancia G. Ambulatory blood pressure, target organ damage and aortic root size in never-treated essential hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2007;(21):531-38.Attenhofer JCH, Greutmann M, Connolly HM, Weber R, Rohrbach M, Oliver AO. Medical Treatment of Aortic Aneurysms in Marfan Syndrome and other Heritable Conditions. Curr Cardiol Rev. 2014;10(2):161-71.Attenhofer JCH, Greutmann M, Connolly HM, Weber R, Rohrbach M, Oliver AO. Medical Treatment of Aortic Aneurysms in Marfan Syndrome and other Heritable Conditions. Curr Cardiol Rev. 2014;10(2):161-71.Jonker FHW, Mojibian HR, Schlösser FJV, Botta DM, Indes JE, Moll FL, Muhs BE. The Impact of Hypovolaemic Shock on the Aortic Diameter in a Porcine Model. Eur J of Vasc And Endovasc Surg. 2010;40(5):564-71.Jonker FHW, Mojibian HR, Schlösser FJV, Botta DM, Indes JE, Moll FL, Muhs BE. The Impact of Hypovolaemic Shock on the Aortic Diameter in a Porcine Model. Eur J of Vasc And Endovasc Surg. 2010;40(5):564-71.Tamez H. Vitamin D reduces left atrial volume in patients with left ventricular hypertrophy and chronic kidney disease. Amer Heart J. 2012;164(6):902-909.Tamez H. Vitamin D reduces left atrial volume in patients with left ventricular hypertrophy and chronic kidney disease. Amer Heart J. 2012;164(6):902-909.Морголь АС, Янковская ЛВ. Ассоциация уровня витамина Д в организме с морфофункциональным состоянием миокарда у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Артериальная Гипертензия. 2016;22(2):169-76.Морголь АС, Янковская ЛВ. Ассоциация уровня витамина Д в организме с морфофункциональным состоянием миокарда у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Артериальная Гипертензия. 2016;22(2):169-76.Fall T, Shiue I, Bergeåaf Geijerstam P, Sundström J, Ärnlöv J, Larsson A, Melhus H, Lind L, Ingelsson E. Relations of circulating vitamin D concentrations with left ventricular geometry and function. Eur J Heart Fail. 2012;(14):985-91.Fall T, Shiue I, Bergeåaf Geijerstam P, Sundström J, Ärnlöv J, Larsson A, Melhus H, Lind L, Ingelsson E. Relations of circulating vitamin D concentrations with left ventricular geometry and function. Eur J Heart Fail. 2012;(14):985-91.Witte KK, Byrom R, Gierula J, Paton MF, Jamil HA, Lowry JE, Gillott LJ. Effects of Vitamin D on Cardiac Function in Patients With Chronic HF. J Am Coll Cardiol. 2016;67(22):2593-2603.Witte KK, Byrom R, Gierula J, Paton MF, Jamil HA, Lowry JE, Gillott LJ. Effects of Vitamin D on Cardiac Function in Patients With Chronic HF. J Am Coll Cardiol. 2016;67(22):2593-2603.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.