zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2018-15-2-12zdor-36Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEНЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИNEURO-SPECIFIC BLOOD PROTEINS IN THE DIAGNOSIS OF PRECLINICAL FORMS OF DIABETIC DISTAL POLYNEUROPATHYЯрецЮ. И.YaretsYu. I.noemail@neicon.ruМалковА. Б.MalkovA. B.noemail@neicon.ruГосударственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»Republican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology201828062018026066Copyright © Ярец Ю.И., Малков А.Б., 20182018Ярец Ю.И., Малков А.Б.Yarets Y.I., Malkov A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/36

Цель: оценить информативность лабораторных маркеров нервной ткани для диагностики доклинических вариантов дистальной диабетической полинейропатии (ДДПНП). Материал и методы. Обследованы пациенты (n = 181), которые были разделены на две группы: основную (n = 81) с верифицированным диагнозом сахарного диабета (СД) и группу сравнения (n = 100) без наличия эндокринной патологии. Сравнение результатов, полученных в основной группе, проводили в зависимости от доклинической формы ДДПНП, установленной на основании данных электронейромиографического исследования: сенсорная форма (группа 1, n = 49) и сенсо-моторная форма (группа 2, n = 32). В крови пациентов определяли уровень нейроспецифических белков: нейронспецифической енолазы (НСЕ), белка S 100. Результаты. Установлено, что у пациентов основной группы уровень НСЕ находился преимущественно в пределах от 0,17 до 2 нг/мл и реже - в пределах от 2,07 до 6,93 нг/мл. У пациентов группы сравнения диапазон нормальных значений НСЕ составлял в основном от 8,01 до 12,0 нг/мл. Диапазоны значений белка S 100 не отличались у пациентов с СД и без СД. Установлено пороговое значение НСЕ = 1,04 нг/мл, позволяющее провести дифференциальную диагностику доклинических форм ДДПНП (группы 1 и 2) с чувствительностью и специфичностью 85,7 %; (±95 % ДИ: 72,8-94,1) и 78,1 % (±95 % ДИ: 60,0-90,7) соответственно. Заключение. Уровень НСЕ является чувствительным маркером ДДПНП, позволяющим установить развитие ДДПНП на доклинической стадии, а также провести дифференциальную диагностику сенсорной и сенсо-моторной доклинических форм ДДПНП.

Objective: to assess the information value of laboratory markers of nervous tissues to diagnose preclinical variants of distal diabetic polyneuropathy. Material and methods. We examined patients (n = 181) who were divided into 2 groups: the main group (n = 81) with the verified diagnosis of diabetes mellitus (DM) and the comparison group (n=100) without any endocrine pathology. The results having obtained in the main group were compared depending on the preclinical form of distal diabetic polyneuropathy detected on the basis of the electroneuromyography data: sensory form (group 1, n = 49) and sensor-motor form (group 2, n = 32). The levels of neuro-specific proteins: neuron-specific enolase (NSE), protein S 100 were determined in the blood of the patients. Results. It has been found that the NSE level in the patients of the main group was mainly within 0.17 and 2 ng/ml and, more rarely, within 2.07 and 6.93 ng/ml. The range of normal NSE values in the patients of the comparison group was mainly within 8.01 and 12.0 ng/ml. The ranges of S 100 protein values did not differ in patients with DM or without DM. The threshold value of NCE = 1.04 ng/ml has been found, which makes it possible to perform a differential diagnosis of the preclinical forms of distal diabetic polyneuropathy (groups 1 and 2) with sensitivity and specificity of 85.7%; (± 95% CI: 72.8-94.1) and 78.1% (± 95% CI: 60.0-90.7), respectively. Conclusion The level of NSE is a sensitive marker of distal diabetic polyneuropathy which allows to detect the development of distal diabetic polyneuropathy during the preclinical stage, as well as to perform a differential diagnosis of sensory and sensor-motor preclinical forms.

сахарный диабетдистальная диабетическая полинейропатиянейронспецифическая енолазабелок S 100diabetes mellitusdistal diabetic polyneuropathyneuron-specific enolaseS 100 proteinReferencesЗемляной АБ, Оруджева СА. Диабетическая дистальная полинейропатия и синдром диабетической стопы. Трудный пациент. 2008; 4: С. 29-33.Земляной АБ, Оруджева СА. Диабетическая дистальная полинейропатия и синдром диабетической стопы. Трудный пациент. 2008; 4: С. 29-33.Малков АБ, Пономарев ВВ, Филипцова НА. Профилактика диабетической полинейропатии. ARS medica. 2012; 8(63):57-64.Малков АБ, Пономарев ВВ, Филипцова НА. Профилактика диабетической полинейропатии. ARS medica. 2012; 8(63):57-64.Комелягин ЕЮ Аметов АС. Методические рекомендации для эндокринологов, терапевтов, хирургов, невропатологов, издание второе переработанное и дополненное. Москва; 2004.Комелягин ЕЮ Аметов АС. Методические рекомендации для эндокринологов, терапевтов, хирургов, невропатологов, издание второе переработанное и дополненное. Москва; 2004.Ходулев ВИ, Пономарев ВВ. Дифференциально-диагно-стические критерии аксональных и демиелинизирующих полиневропатий: Инструкция по применению. Минск; 2006. с. 126-127.Ходулев ВИ, Пономарев ВВ. Дифференциально-диагно-стические критерии аксональных и демиелинизирующих полиневропатий: Инструкция по применению. Минск; 2006. с. 126-127.Окороков АН, Фурсова ЛА. Сахарный диабет типа 2; диагностика и лечение. Диабетическая нейропатия. Минск: ВГМУ, 2009. с. 147-153.Окороков АН, Фурсова ЛА. Сахарный диабет типа 2; диагностика и лечение. Диабетическая нейропатия. Минск: ВГМУ, 2009. с. 147-153.Аметов АС, Строков ИА. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее. Научно-практический журнал для клиницистов. 2001;1;35-40.Аметов АС, Строков ИА. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее. Научно-практический журнал для клиницистов. 2001;1;35-40.Касаткина ЛФ, Гильванова ОВ. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая электромиография: Москва, 2010. с 244-246.Касаткина ЛФ, Гильванова ОВ. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая электромиография: Москва, 2010. с 244-246.Dyck PJ, Litchy WJ, Lehman NA, Nokanson JL. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Healthy Subjects. Neurology. 1995;45:1115-1121.Dyck PJ, Litchy WJ, Lehman NA, Nokanson JL. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Healthy Subjects. Neurology. 1995;45:1115-1121.Kempler P. Neuropathies Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therap: Ed. by P. Kemple: Springer,2002.Kempler P. Neuropathies Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therap: Ed. by P. Kemple: Springer,2002.Малков АБ. Доклиническая диагностика дистальной диабетической полинейропатии нижних конечностей Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2015;1:96 -103.Малков АБ. Доклиническая диагностика дистальной диабетической полинейропатии нижних конечностей Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2015;1:96 -103.Жукова ИА, Алифирова ВМ, Жукова НГ. Нейронспецифическая енолаза как неспецифический маркер нейродегенеративного процесса. Бюллетень сибирской медицины. 2011;10(2): 15-21.Жукова ИА, Алифирова ВМ, Жукова НГ. Нейронспецифическая енолаза как неспецифический маркер нейродегенеративного процесса. Бюллетень сибирской медицины. 2011;10(2): 15-21.Самойлова ЮГ, Новоселова МГ, Жукова НГ, Тонких ОС. Анализ роли нейроспецифических белков в диагностике когнитивной функции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2014;2:83-90.Самойлова ЮГ, Новоселова МГ, Жукова НГ, Тонких ОС. Анализ роли нейроспецифических белков в диагностике когнитивной функции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2014;2:83-90.Политова ЕА, Логачев МФ, Заваденко НН. Диабетическая периферическая полинейропатия (обзор литературы). Детская больница. 2012;3:54-59.Политова ЕА, Логачев МФ, Заваденко НН. Диабетическая периферическая полинейропатия (обзор литературы). Детская больница. 2012;3:54-59.Бурбаева ГШ. Физиологически активные белки мозга как возможные маркеры психических заболеваний. Вестник РАМН. 1992;7:51-54.Бурбаева ГШ. Физиологически активные белки мозга как возможные маркеры психических заболеваний. Вестник РАМН. 1992;7:51-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.