zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-3-07zdor-3024Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАнализ предикторов риска обострения хронического рецидивирующего цистита у женщин.Analysis of risk predictors for the recurrence of chronic recurrent cystitis in womenhttps://orcid.org/0000-0002-2935-4369ЛемтюговМ. Б.LemtygovM. B.

Лемтюгов Максим Борисович, старший преподаватель кафедры урологии

Гомель

 

Natalia I. Simchenko, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor at the Department of Urology

Gomel

m.lemtygov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8730-7045СимченкоН. И.SimchenkoN. I.

Симченко Наталия Иосифовна, д.м.н., доцент, профессор кафедры урологии

Гомель

Natalia I. Simchenko, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor at the Department of Urology

Gomel 

natali_sim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3096-7266КнязюкА. С.KniaziukA. S.

Князюк Андрей Степанович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии

Гомель

Andrej S. Kniaziuk, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Urology

Gomel 

aknyazyuk@yandex.byhttps://orcid.org/0000-0002-3808-8832ЗиновкинД. А.ZinovkinD. A.

Зиновкин Дмитрий Александрович, к.б.н., доцент, доцент кафедры патологической анатомии

Гомель

Dmitry A. Zinovkin, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Associate Professor at the Department of Pathologic Anatomy

Gomel 

zinovkin2012@gmail.comГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarus2026151020262335766Copyright © Лемтюгов М.Б., Симченко Н.И., Князюк А.С., Зиновкин Д.А., 20262026Лемтюгов М.Б., Симченко Н.И., Князюк А.С., Зиновкин Д.А.Lemtygov M.B., Simchenko N.I., Kniaziuk A.S., Zinovkin D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/3024Цель исследования

Цель исследования. Выявить факторы риска возникновения повторных эпизодов хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ) у женщин.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 108 пациентов (женщин, медиана возраста — 40,0 (28; 55,5) лет) с установленным диагнозом «Хронический рецидивирующий цистит». Пациентам выполнен комплекс лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Клиническим протоколом диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с урологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920. Далее в течение года фиксировали возникновение рецидивов хронического цистита, после чего пациенты распределялись на 2 группы: группа с рецидивом заболевания (основная группа) — 27 пациентов и группа без рецидива ХРЦ (группа сравнения) — 81 пациент.

Результаты

Результаты. Выявлены прямые корреляционные связи между лимфоидной инфильтрацией и полнокровием сосудов стромы биоптатов мочевого пузыря (rs = 0,71; p < 0,0001), лимфоидной инфильтрацией биоптатов мочевого пузыря и венозной тазовой конгестией (rs = 0,36; p < 0,0001), а также полнокровием сосудов стромы биоптатов мочевого пузыря и венозной тазовой конгестией (rs = 0,51; p < 0,0001). При анализе случаев рецидивирования выявлено, что у 81,5 % (22/27) пациентов основной группы имело место сочетание варикозного расширения вен (ВРВ) таза с характерными морфологическими изменениями слизистой мочевого пузыря (венозное полнокровие и стаз, акантотические тяжи и лимфоидная инфильтрация), в то время как в группе сравнения данное сочетание выявлено у 11,1 % (9/81). Выявлены предикторы риска обострения ХРЦ. Авторами разработан и предложен алгоритм оценки вероятности рецидивирования хронического цистита у женщин.

Заключение

Заключение. Выявленные взаимосвязи между морфологическими изменениями мочевого пузыря (лимфоидная инфильтрация, венозное полнокровие и стаз, акантотические тяжи) и ВРВ малого таза, а также их высокая частота встречаемости (81,5 %) у пациентов с рецидивами ХРЦ говорит о влиянии данных факторов на вероятность рецидива ХРЦ. Это требует проведения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий, направленных на устранение данных факторов риска, с целью снижения вероятности рецидивирования ХРЦ.

Objective

Objective. To identify risk factors for recurrent episodes of chronic relapsing cystitis (CRC) in women.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 108 patients (women; median age 40.0 [28; 55.5] years old) with a confirmed diagnosis of chronic recurrent cystitis. Patients underwent a comprehensive set of diagnostic and therapeutic procedures in accordance with the clinical protocol for the diagnosis and treatment of adult patients with urological diseases -in health care provided in outpatient and inpatient settings at district, regional, and national healthcare facilities of the Republic of Belarus, approved by the Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus No. 920 dated 22.09.2011. And furthermore, the occurrence of chronic cystitis recurrences was monitored within a year, after which the patients were divided into two groups: a group with disease recurrence (study group) —27 patients and a group without recurrence of CRC (comparison group) — 81 patients.

Results

Results. Direct correlations were identified between lymphoid infiltration and stromal vascular congestion in bladder biopsy specimens (rs=0.71; p<0.0001), between lymphoid infiltration in bladder biopsies and pelvic venous congestion (rs=0.36; p<0.0001), and between stromal vascular congestion in bladder biopsies and pelvic venous congestion (rs=0.51; p<0.0001). When analyzing recurrence cases it was revealed that 81.5% (22/27) of patients in the study group there has been a combination of pelvic varicose veins and characteristic morphological changes in the bladder mucosa (venous congestion and stasis, acanthotic strands, and lymphoid infiltration), whereas this combination was observed in 11.1% (9/81) of patients in the comparison group. Predictors of the risk of chronic cystitis exacerbation have been identified. The authors have developed and proposed an algorithm for assessing the probability of chronic cystitis recurrence in women.

Conclusion

Conclusion. The identified associations between morphological changes in the urinary bladder (lymphoid infiltration, venous congestion and stasis, acanthotic strands) and pelvic varicosities, combined with their high prevalence (81.5%) in patients with recurrent CRC, indicate that these factors influence the likelihood of CRC recurrence. This necessitates appropriate diagnostic and therapeutic measures aimed at eliminating these risk factors to reduce the probability of CRC recurrence.

хронический рецидивирующий циститварикозное расширение вен тазасиндром тазового венозного полнокровиябиопсия мочевого пузырялимфоидная инфильтрацияакантотические тяжиплоскоклеточная метаплазиявенозное полнокровие и стазchronic recurrent cystitispelvic varicespelvic venous congestion syndromebladder biopsylymphoid infiltrationacanthotic strandssquamous metaplasiavenous congestion and stasisРабота выполнена в рамках инициативной НИР «Разработка методов диагностики, медицинской профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний органов мочеполовой системы», № госрегистрации 20201327 от 15.07.2020.ReferencesAckerman AL, Bradley M, D’Anci KE, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2026;215(1):3-12.Ackerman AL, Bradley M, D’Anci KE, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2026;215(1):3-12.Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Галкина Н.Г., Богдан Е.Н., Соловьев А.С., Старосельская М.А. и др. Эффективность и безопасность регуляторных полипептидов мочевого пузыря в профилактике рецидивов цистита: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования III фазы. РМЖ. Медицинское обозрение. 2026;10(4):219-22. DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2026-10-4-8Apolikhina IA, Teterina TA, Galkina NG, Bogdan EN, Solovyev AS, Staroselskaya MA, et al. Efficacy and safety of urinary bladder regulatory polypeptides in the prevention of recurrent cystitis: results of a multicenter, randomized, placebo-controlled Phase III clinical trial. RMJ. Medical Review. 2026;10(4):219-226. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2026-10-4-8Захаренкова Т.Н. Лашкевич Е.Л. Лакудас Е.Л. Факторы риска внутриутробной инфекции новорожденного у беременных с урогенитальной инфекцией. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(3):72-79. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-3-9Zakharenkova TN, Lashkevich EL, Lakudas EL. Risk factors for neonatal intrauterine infection in pregnant women with urogenital infection. Health and Ecology Issues. 2021;18(3):72-79. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-3-9Foxman B, Somsel P, Tallman P, Gillespie B, Raz R. et al. Urinary tract infection among women aged 40 to 65: behaviorial and sexual risk factors. J. Clin. Epidimiol. 2001;54(7):710-718.Foxman B, Somsel P, Tallman P, Gillespie B, Raz R. et al. Urinary tract infection among women aged 40 to 65: behaviorial and sexual risk factors. J. Clin. Epidimiol. 2001;54(7):710-718.Гаджиева З.К., Цариченко Д.Г., Крупинов Г.Е., Демидова С.В. Хронический рецидивирующий цистит: анализ современного состояния проблемы. Урология. 2026;(1):123-128. DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2026.1.123-128Gadzhieva ZK, Tsarichenko DG, Krupinov GE, Demidova SV. Chronic recurrent cystitis: analysis of the current state of the problem. Urologiia. 2026;(1):123-128 (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2026.1.123-128Яковец Е.А., Чудновец И.Ю., Трутнев В.П., Юнусов И.Р. Определение тактики лечения пациентов с хроническим циститом, осложненным лейкоплакией мочевого пузыря. Фармакология и фармакотерапия. 2022;(4):34-38. DOI: https://doi.org/10.46393/27132129_2022_4_34Yakovets EA, Chudnovets IYu, Trutnev VP, Yunusov IR. Determination of tactics for the treatment of patients with chronic cystitis complicated by bladder leukoplakia. Pharmacology & Pharmacotherapy. 2022;(4): 34-38. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.46393/27132129_2022_4_34Лазаренко В.А., Бобровская Е.А., Липатов В.А., Иванов И.С. Функциональная активность эндотелия в системном и локальном кровотоке у пациентов с облитерирующим атеросклерозом и рестенозом после бедренно-подколенного шунтирования. Вестник Авиценны. 2023;(4):478-87. DOI: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-4-478-487Lazarenko VA, Bobrovskaya EA, Lipatov VA, Ivanov IS. Functional activity of endothelium in the systemic and local blood flow in patients with obliterating atherosclerosis and restenosis after femoropopliteal bypass surgery. Avicenna Bulletin. 2023;(4):478-87. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-4-478-487Новикова Н.Ю., Цибизова В.И., Пуздряк П.Д., Комличенко Э.В., Цнобиладзе И.Г., Малушко А.В. и др. Синдром тазового венозного полнокровия как причина хронической тазовой боли у женщин. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(4):451-460. DOI: https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.236Novikova NYu, Tsibizova VI, Puzdryak PD, Komlichenko EV, Tsnobiladze IG, Malushko AV, et al. Pelvic venous congestion syndrome as a cause of chronic pelvic pain in women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):451-460. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.236Волков А.Е. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза. Эхография. 2000;1(1):55-59.Volkov AE. Echosemiotics of varicose veins of the small pelvis. Echography. 2000;1(1):55-59. (In Russ.).Белова А.Н., Крупина В.Н. Хроническая тазовая боль. Москва: Антидор; 2007.Belova A.N., Krupina V.N. Chronic pelvic pain. Moscow: Antidor; 2007. (In Russ.).Черкашин М.А., Мурватов К.Д. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей у женщин. Новый взгляд – варикозная болезнь вен малого таза. РМЖ. 2008;(29):1952.Cherkashin MA, Murvatov KD Differential diagnosis of chronic pelvic pain in women. A new perspective: pelvic varicose veins. RMZh. 2008;(29):1952. (In Russ.).Титяев И.И., Удалов К.В., Айзикович Б.И., Савченко С.В., Морозов Д.В. Морфологическая оценка слизистых мочевого пузыря и влагалища при хроническом цистите у женщин. Journal of Siberian Medical Sciences. 2021;(2):56-64.Tityaev II, Udalov KV, Aizikovich BI, Savchenko SV, Morozov DV. Morphological assessment of the mucous membranes of the bladder and vagina in chronic cystitis in women. Journal of Siberian Medical Sciences. 2021;(2):56-64. (In Russ.).Антропова Е.Ю., Шарафутдинов Б.М., Мазитова М.И. и др. Синдром тазового венозного полнокровия — междисциплинарная проблема. Российский вестник «Женское здоровье и педиатрия». 2021;4(4):346-350. DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-4-346-350Antropova EYu, Sharafutdinov BM, Mazitova MI, et al. Pelvic congestion syndrome is an interdisciplinary issue. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(4):346-350 (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-4-346-350Клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с урологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь: утв. приказом М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 22.09.2011 № 920.Clinical protocol for the diagnosis and treatment of patients (adult population) with urological diseases during the provision of medical care in outpatient and inpatient settings at district, regional, and national healthcare organizations of the Republic of Belarus: approved by Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus No. 920 dated September 22, 2011. (In Russ.).Перепанова Т.С., Шевелев А.Н., Сорока И.В. [и др.] Клиническая эффективность интерферонотерапии в составе комплексного лечения хронического цистита. РМЖ. 2012;20(36):1723-1728.Perepanova TS, Shevelev AN, Soroka IV, et al. Clinical efficacy of interferon therapy as part of the comprehensive treatment of chronic cystitis. RMJ. 2012;20(36):1723-1728. (in Russ.).Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю., Трейвиш Л.С., Телина Е.В. Рецидивирующий цистит: как достичь совершенства в лечении? Медицинский совет. 2024;18(4):84-91. DOI: https://doi.org/10.21518/ms2024-101Kulchavenya EV, Kholtobin DP, Brizhatyuk EV, Shevchenko SYu, Treyvish LS, Telina EV. Recurrent cystitis: how to achieve perfection in treatment? Meditsinskiy Sovet. 2024;18(4):84-91. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/ms2024-101Зубарева А.В., Князюк А.С., Кирила В.Ю., А.А. Князюк, С.Р. Ходжакулиев, Лемтюгов, М.Б. Видовой состав и состояние антибиотикорезистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин. Опыт Гомельской областной клинической больницы. В: Инфекции в акушерстве и гинекологии. современные возможности диагностики и лечения: сб. материалов; 2025, 27 марта; Минск: Профессиональные издания; 2025. С. 35-39.Zubareva AV, Knyazyuk AS, Kirila VYu, Knyazyuk AA, Khodzhakuliev SR, Lemtyugov MB. Species composition and antibiotic resistance profiles of pathogens causing urinary tract disorders in pregnant women: Experience of the Gomel Regional Clinical Hospital. In: Infections in Obstetrics and Gynecology: Modern Diagnostic and Treatment Capabilities (Conference Proceedings); March 27, 2025; Minsk: Professional Editions; 2025. pp. 35–39. (In Russ.).Horwitz D, McCue T, Mapes AC Decreased microbiota diversity associated with urinary tract infection in a trail of bacterial interference. J.Infect. 2015;71(3):358-367.Horwitz D, McCue T, Mapes AC Decreased microbiota diversity associated with urinary tract infection in a trail of bacterial interference. J.Infect. 2015;71(3):358-367.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, [et al.] Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004alWorkowski KA, Bachmann LH, Chan PA, [et al.] Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004alСисова Л.В. Оценка качества жизни пациентов в современной медицине. Научно-практическая ревматология. 2003;41(2):38-46. DOI: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-7608Sisova LV. Patient quality of life assessment in modern medicine. Rheumatology Science and Practice. 2003;41(2):38-46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-7608Cockey CD. Connection between varicose veins and chronic pelvic pain. AWHONN Lifelines. 2005;9(3):211. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1552-6356.2005.tb00811Cockey CD. Connection between varicose veins and chronic pelvic pain. AWHONN Lifelines. 2005;9(3):211. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1552-6356.2005.tb00811Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022;14(10):e30691. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.30691Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022;14(10):e30691. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.30691Лемтюгов М.Б., Симченко Н.И., Зиновкин Д.А. Клинико-морфологические особенности течения хронического рецидивирующего цистита у женщин Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2024;14(6):760-770. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.6.004Lemtugov MB, Simchenko NI, Zinovkin DA. Clinical and morphological features of the development of chronic recurrent cystitis in women. Reproductive Health. Eastern Europe. 2024;14(6):760-770. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.6.004Ибишев Х.С., Крахоткин Д.А., Васильев А.А., Крайний П.А. Вирусная этиология рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Вестник урологии. 2017;5(1):26-31. DOI: https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-1-26-31Ibishev HS, Krakhotkin DA, Vasiliev AA, Krayniy PA. Viral etiology of recurrent urinary tract infections. Urology Herald. 2017;5(1):26-31. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-1-26-31Симченко Н.И., Лемтюгов М.Б., Зиновкин Д.А. Метод определения вероятности рецидивирования хронического цистита у женщин: инструкция по применению № 017-0426 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 26.05.2026. Гомель, 2026. 13 с.Simchenko NI, Lemtyugov M B, Zinovkin D A. Method for determining the probability of chronic cystitis recurrence in women: Instructions for Use No. 017-0426 : approved by the Ministry of Health of the Republic of Belarus on May 26, 2026. Gomel, 2026. 13 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.