zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-3-04zdor-3013Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДопплерографическое моделирование в прогнозировании первичной фармакорезистентности к пропранололу у пациентов с циррозом печениDoppler modeling in predicting primary pharmacoresistance to propranolol in patients with liver cirrhosishttps://orcid.org/0000-0002-7898-6530МолчановаА. В.MolchanovaA. V.

Молчанова Алина Викторовна, старший преподаватель кафедры общей и клинической фармакологии 

г. Гомель

Alina V. Molchanova, Senior Lecturer at the Department of General and Clinical Pharmacology

Gomel 

senalinusik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9716-4009МихайловаЕ. И.MikhailovaE. I.

Михайлова Елена Ивановна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии 

г. Гомель

Elena I. Mikhailova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General and Clinical Pharmacology

Gomel 

elenamikhailova56@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-2645-1464ПонорадЮ. Н.PonoradYu. N.

Понорад Юрий Николаевич, врач ультразвуковой диагностики 

г. Гомель

Yury N. Ponorad, Ultrasound Specialist

Gomel 

med@goskb.byhttps://orcid.org/0009-0000-8430-1916КалиновскаяЖ. Н.KalinovskayaZh. N.

Калиновская Жанна Николаевна, заведующий гастроэнтерологическим отделением 

г. Гомель

Zhanna N. Kalinovskaya, Head of the Gastroenterology Department

Gomel 

reghosp@gokb.byГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarusГомельская областная специализированная клиническая больницаБеларусьGomel Regional Specialized Clinical HospitalBelarusГомельская областная клиническая больницаБеларусьGomel Regional Clinical HospitalBelarus2026151020262333341Copyright © Молчанова А.В., Михайлова Е.И., Понорад Ю.Н., Калиновская Ж.Н., 20262026Молчанова А.В., Михайлова Е.И., Понорад Ю.Н., Калиновская Ж.Н.Molchanova A.V., Mikhailova E.I., Ponorad Y.N., Kalinovskaya Z.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/3013Цель исследования

Цель исследования. Разработать допплерометрическую модель прогнозирования первичной фармакорезистентности к неселективным бета-адреноблокаторам (НСББ) у пациентов с циррозом печени (ЦП) для оптимизации медицинской профилактики геморрагических осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 56 пациентов с ЦП и признаками портальной гипертензии и варикозно расширенными венами пищевода (ВРВП). Дизайн включал проведение ультразвуковой допплерометрии сосудов спленопортального русла в исходном состоянии и через 2 часа после выполнения острого фармакологического теста (ОФТ) с пропранололом. По результатам теста пациенты были распределены на группы респондеров (n = 15) и нон-респондеров (n = 41). Выявление независимых прогностических факторов проводилось с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты

Результаты. Исходная средняя линейная скорость кровотока (Vср) в воротной вене в группе респондеров была значимо выше, чем в группе нон-респондеров (18,90 см/с против 14,80 см/с; p = 0,02). В ходе проведения ОФТ у респондеров зафиксировано более выраженное индуцированное снижение средней линейной скорости кровотока в селезеночной вене (на 39,24 % против 11,63 % у нон-респондеров; p = 0,01) и его объемной скорости (на 39,24 % против 17,91 % соответственно; p = 0,05), сочетавшееся с тенденцией к более высокому приросту пульсационного индекса (PI) селезеночной артерии (–17,12 % против –3,13 %; p = 0,08). Мультивариантный регрессионный анализ выявил два независимых предиктора фармакорезистентности: исходное замедление Vср в воротной вене до 16,70 см/с и менее (ОШкорр = 7,20; 95 % ДИ: 1,50–34,56; p = 0,014) и ригидный ответ селезеночной вены в виде редукции скорости на 39,23 % и менее (ОШкорр = 9,83; 95 % ДИ: 1,97–49,02; p = 0,005).

Заключение

Заключение. Предложенная допплерометрическая модель обеспечила эффективную оценку портального резерва и ригидности висцерального русла, создав объективную основу для медицинской профилактики у пациентов с фармакорезистентностью к НСББ.

Objective

Objective. To develop a doppler-based hemodynamic model for predicting primary pharmacoresistance to non-selective beta-blockers (NSBBs) in patients with liver cirrhosis (LC) to optimize the prevention strategy for hemorrhagic complications.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 56 patients with LC and signs of portal hypertension and esophageal varices. The design included doppler ultrasound of the splenoportal vessels at baseline and 2 hours after an acute pharmacological test with propranolol. Patients were divided into responders (n=15) and non-responders (n=41) based on the test results. Independent prognostic factors were identified using multivariate logistic regression analysis.

Results

Results. The baseline mean linear blood flow velocity (Vmean) in the portal vein was significantly higher in the responder group than in non-responders (18,90 cm/s vs. 14,80 cm/s; p=0,02). During the acute pharmacological test, responders showed a more pronounced induced reduction in mean linear velocity in the splenic vein (by 39.24% vs. 11.63% in non-responders; p=0.01) and in its volume velocity (by 39.24% vs. 17.91%, respectively; p=0.05), combined with a trend towards a greater increase in the pulsatility index (PI) of the splenic artery (–17.12% vs. –3.13%; p=0.08). Multivariate regression analysis identified two independent predictors of pharmacoresistance: baseline Vmean in the portal vein of 16.70 cm/s or less (aOR=7.20; 95% CI: 1.50–34.56; p=0.014) and a rigid response of the splenic vein defined as a linear velocity reduction of 39.23% or less (aOR=9.83; 95% CI: 1.97–49.02; p=0.005).

Conclusion

Conclusion. The proposed doppler ultrasound model provided an effective assessment of portal reserve and visceral bed rigidity, creating an objective basis for the early identification of patients with pharmacoresistance to NSBBs.

цирроз печенипортальная гипертензияпропранололфармакорезистентностьультразвуковая допплерографияострый фармакологический тестliver cirrhosisportal hypertensionpropranololpharmacoresistancedoppler ultrasoundacute pharmacological testReferencesGarcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017;65(1):310-335. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28906Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017;65(1):310-335. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28906Jachs M, Reiberger T. Prevention of Variceal Bleeding and Rebleeding by Nonselective Beta-Blockers: A Tailored Approach. Clinics in Liver Disease. 2021;25(2):311-326. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.01.004Jachs M, Reiberger T. Prevention of Variceal Bleeding and Rebleeding by Nonselective Beta-Blockers: A Tailored Approach. Clinics in Liver Disease. 2021;25(2):311-326. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.01.004Villanueva C, Albillos A, Genescà J, et al. β-blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet. 2019;393(10181):1597-1608. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31875-0Villanueva C, Albillos A, Genescà J, et al. β-blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet. 2019;393(10181):1597-1608. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31875-0Rudra OS, Jindal A, Sarin SK. Use of Noninvasive Tests to Assess Clinically Significant Portal Hypertension and Response to Beta-Blockers. Gastro Hep Advances. 2025;4(10):100761. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gastha.2025.100761Rudra OS, Jindal A, Sarin SK. Use of Noninvasive Tests to Assess Clinically Significant Portal Hypertension and Response to Beta-Blockers. Gastro Hep Advances. 2025;4(10):100761. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gastha.2025.100761Mingpun W, Saiyarat W, Nimworapan M, Penthinapong T, Dilokthornsakul P. The Impact of Heart Rate Reduction From Individual Baseline With Propranolol for Primary and Secondary Prophylaxis of Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. Clinical and Translational Science. 2025;18:e70192. DOI: https://doi.org/10.1111/cts.70192Mingpun W, Saiyarat W, Nimworapan M, Penthinapong T, Dilokthornsakul P. The Impact of Heart Rate Reduction From Individual Baseline With Propranolol for Primary and Secondary Prophylaxis of Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. Clinical and Translational Science. 2025;18:e70192. DOI: https://doi.org/10.1111/cts.70192Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения» : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 01.06.2017, № 54. URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21732115p&p1=1 (дата обращения: 02.04.2026).Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения» : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 01.06.2017, № 54. URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21732115p&p1=1 (дата обращения: 02.04.2026).European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406-460. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024Clinical Protocol «Diagnosis and Treatment of Patients with Digestive Diseases». 2017. URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21732115p&p1=1 (date of the application: 02.04.2026). (In Russ.).Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015;63(3):743-752. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406-460. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024Парусов А.И., Сычев Д.А., Лоранская И.Д. Перспективы персонализации фармакотерапии портальной гипертензии у больных циррозом печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;150(2):142-148.Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015;63(3):743-752. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022McDonald N, Lilburn DML, Lachlan NJ, et al. Assessment of Haemodynamic Response to Nonselective Beta-Blockers in Portal Hypertension by Phase-Contrast Magnetic Resonance Angiography. BioMed Research International. 2017;2017:9281450. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/9281450Parusov AI, Sychev DA, Loranskaya ID. Prospects for personalization of pharmacotherapy of portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;150(2):142-148. (In Russ.).Schepke M, Raab P, Hoppe A, Schiedermaier P, Brensing KA, Sauerbruch T. Comparison of Portal Vein Velocity and the Hepatic Venous Pressure Gradient in Assessing the Acute Portal Hemodynamic Response to Propranolol in Patients with Cirrhosis. American Journal of Gastroenterology. 2000;95(10):2905-2909. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03202.xMcDonald N, Lilburn DML, Lachlan NJ, et al. Assessment of Haemodynamic Response to Nonselective Beta-Blockers in Portal Hypertension by Phase-Contrast Magnetic Resonance Angiography. BioMed Research International. 2017;2017:9281450. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/9281450Sakai K, Iwao T, Oho K, Toyonaga A, Sata M. Propranolol ameliorates thrombocytopenia in patients with cirrhosis. J Gastroenterol. 2002;37(2):112-118. DOI: https://doi.org/10.1007/s005350200005Schepke M, Raab P, Hoppe A, Schiedermaier P, Brensing KA, Sauerbruch T. Comparison of Portal Vein Velocity and the Hepatic Venous Pressure Gradient in Assessing the Acute Portal Hemodynamic Response to Propranolol in Patients with Cirrhosis. American Journal of Gastroenterology. 2000;95(10):2905-2909. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03202.xAbdel Rahman A, Elshafie RM, Abdella HM, Ghazy MS. Evaluation of the Effect of Propranolol on Portal Hemodynamics in Patients with HCV-Related Cirrhosis. Journal of American Science. 2012;8(3):447-456.Sakai K, Iwao T, Oho K, Toyonaga A, Sata M. Propranolol ameliorates thrombocytopenia in patients with cirrhosis. J Gastroenterol. 2002;37(2):112-118. DOI: https://doi.org/10.1007/s005350200005Abdel Rahman A, Elshafie RM, Abdella HM, Ghazy MS. Evaluation of the Effect of Propranolol on Portal Hemodynamics in Patients with HCV-Related Cirrhosis. Journal of American Science. 2012;8(3):447-456.Abdel Rahman A, Elshafie RM, Abdella HM, Ghazy MS. Evaluation of the Effect of Propranolol on Portal Hemodynamics in Patients with HCV-Related Cirrhosis. Journal of American Science. 2012;8(3):447-456.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.