Радченко Илья Андреевич, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии
г. Гомель
Ilya A. Radchenko, Vascular Surgeon at the Department of Vascular Surgery
Gomel
Бонцевич Дмитрий Николаевич, к.м.н., доцент, заведующий отделением сосудистой хирургии
г. Гомель
Dmitry N. Bontsevich, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Vascular Surgery
Minsk
Николаева Наталья Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ФПКиП
г. Гомель
Natalia V. Nikalaeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor at the Department of Internal Diseases No.2 with the Course of Advanced Training and Retraining
Gomel
Платошкин Эрик Николаевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ФПКиП
г. Гомель
Eric N. Platoshkin, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Internal Disease No.2 with the course of Advanced Training and Retraining
Gomel
Кононова Оксана Николаевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ФПКиП
г. Гомель
Oksana N. Kononova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Diseases No.2 with the course of Advanced Training and Retraining
Gomel
Цель исследования. Оценить влияние увеличения диаметра варикозно расширенных вен нижних конечностей на частоту рецидивов после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в отдалённом послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 65 пациентов, которым была выполнена 71 процедура ЭВЛК. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Данная процедура выполнялась на аппарате Biolitec Ceralas E15 ELVeS (длина волны 1470 нм, мощность 10-15 Вт) под тумесцентной анестезией. Пациенты разделены на две группы: 1-я — диаметр вены ≤10 мм (27 пациентов), 2-я — пациенты с диаметром вены >10 мм (38 пациентов). Период наблюдения составил от 28 до 1674 дней (медиана 336 дней).
Результаты. Первичный успех облитерации достигнут в 100% случаев в обеих группах. Через 1 год окклюзия сохранялась у 96,3% пациентов 1-й группы и 94,2% пациентов 2-й группы. Достоверной разницы в частоте рецидивов между группами не выявлено (χ²=0,03; p=0,86), что свидетельствует об эффективности ЭВЛК при варикозных венах нижних конечностей разного диаметра. Медиана затраченной энергии составила 1198 Дж в 1-й группе и 1802 Дж во 2-й группе (U = 340; p = 0,013). Выявлена сильная положительная корреляция между затраченной энергией и диаметром вены (rs = 0,814; р < 0,001). Основной причиной рецидивов являлись добавочные стволы большой подкожной вены. В одном случае (25% рецидивов во 2-й группе) рецидив был ассоциирован с перенесённым ранее тромбофлебитом.
Заключение. ЭВЛК эффективна при варикозных венах нижних конечностей разного диаметра, однако при диаметре >10 мм требуется достоверно большая энергия. Тщательная предоперационная оценка добавочных вен необходима для снижения риска рецидива. Перенесённый тромбофлебит может оказывать влияние на коагуляцию вен и являться одной из причин реканализации, что следует учитывать при планировании операции.
Objective. To evaluate the effect of increased diameter of varicose veins of the lower extremities on the recurrence rate after endovenous laser ablation (EVLA) in the long-term postoperative period.
Materials and methods. A prospective study included 65 patients who underwent 71 EVLA procedures. All patients signed informed consent to participate in the study. The procedure was performed using a Biolitec Ceralas E15 ELVeS device (wavelength 1470 nm, power 10-15 W) under tumescent anesthesia. The patients were divided into two groups: group 1 – vein diameter ≤10 mm (27 patients), group 2 – vein diameter >10 mm (38 patients). The follow-up period ranged from 28 to 1674 days (median 336 days).
Results. Primary obliteration success was achieved in 100% of cases in both groups. After 1 year, occlusion was maintained in 96.3% of patients in group 1 and 94.7% in group 2. No significant difference in recurrence rate was found between the groups (χ²=0.03; p=0.86), indicating the effectiveness of EVLA for varicose veins of the lower extremities of different diameters. The median energy delivered was 1198 J in group 1 and 1802 J in group 2 (U=340; p=0.013). A strong positive correlation was found between the energy delivered and the vein diameter (rs=0.814; р<0.001). The main cause of recurrence was accessory trunks of the great saphenous vein. In one case (20% of recurrences in group 2) recurrence was associated with a history of thrombophlebitis.
Conclusion. EVLA is effective for varicose veins of the lower extremities of different diameters, however for veins >10 mm significantly higher energy is required. Thorough preoperative assessment of accessory veins is necessary to reduce the risk of recurrence. A past thrombophlebitis may affect vein coagulation and be one of the causes of recanalization, which should be taken into account when planning surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.