zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-2-05zdor-2958Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEРиск инфицирования текстильных сосудистых протезов в аорто-подвздошно-бедренной позиции у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностейRisk of infection of textile vascular prostheses in the aorto-iliac-femoral position in patients with chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0001-5395-5044ДорошкоЕ. Ю.DoroshkoYa. Y.

Дорошко Евгений Юрьевич, к.м.н., старший преподаватель кафедры хирургических болезней̆ № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии

Гомель

Yauheni Y. Doroshko, Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery

Gomel

ronaldy93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7782-3281КапланМ. Л.KaplanМ. L.

Каплан Марк Львович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии

Гомель

Mark L. Kaplan, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery

Gomel

kaplan_md@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-0393-7366КовалёвИ. В.KavaleuI. U.

Ковалёв Илья Владимирович, студент 5-го курса лечебного факультета

Гомель

Ilya U. Kavaleu, 5th year student of the Faculty of General Medicine

Gomel

kovalev.iv003@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-6838-8158ЧернобаевМ. И.CharnabayeuМ. I.

Чернобаев Михаил Игоревич, врач-ангиохирург

Гомель

Mikhail I. Charnabayeu, Angiosurgeon

Gomel

potap02021992@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0639-121XЛызиковА. А..LyzikovА. А.

Лызиков Алексей Анатольевич, д.м.н., профессор, сосудистый хирург и эндоваскулярный хирург

Мидлсбро

Alexei A. Lyzikov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Vascular and Endovascular Surgeon

Middlesbrough

lyzikov@mail.ruГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarusГомельский областной клинический кардиологический центрБеларусьGomel Regional Clinical Cardiological CenterBelarusУниверситетская клиника Джеймса КукаВеликобританияJames Cook University HospitalUnited Kingdom2026050820262324753Copyright © Дорошко Е.Ю., Каплан М.Л., Ковалёв И.В., Чернобаев М.И., Лызиков А.А., 20262026Дорошко Е.Ю., Каплан М.Л., Ковалёв И.В., Чернобаев М.И., Лызиков А.А.Doroshko Y.Y., Kaplan М.L., Kavaleu I.U., Charnabayeu М.I., .Lyzikov А.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2958Цель исследования

Цель исследования. Оценить риск инфицирования текстильных сосудистых протезов у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей после реконструкции в аорто-подвздошно-бедренной позиции.

Материалы и методы

Материалы и методы. На первом этапе выполнен ретроспективный разбор 317 карт стационарных пациентов, которым при реконструктивных операциях на аорто-подвздошно-бедренном сегменте имплантировали тканевые сосудистые протезы без антибактериальной обработки. Операции проводились в учреждении «Гомельский областной клинический кардиологический центр». Наблюдение за пациентами продолжалось до пяти лет. На втором этапе были отобраны пациенты, планировавшиеся к имплантации тканого протеза и имевшие хроническую артериальную недостаточность 4-й степени с гнойно-некротическими поражениями стоп и/или голеней по классификации Покровского.

Результаты

Результаты. Во всех случаях протезной инфекции (100 %) наблюдались клинические признаки от локальных воспалительных очагов до системных реакций, что было вызвано бактериями рода Staphylococcus. Так, изолированный парапротезный абсцесс встречался лишь однажды (5 %), комбинация абсцесса и лимфореи — в восьми случаях (40 %), а сочетание абсцесса, лимфореи и септического процесса — в двух (10 %). В восьми наблюдениях (40 %) диагностировалась парапротезная гематома с признаками инфекции, сопровождающаяся аррозивным кровотечением.

Заключение

Заключение. В 100 % случаев у пациентов с высоким риском инфицирование текстильного сосудистого протеза сопровождалось характерными локальными изменениями ниже паховой складки на стороне пораженной нижней конечности, а также выявлением бактерий рода Staphylococcus.

Objective

Objective. Evaluate the risk of textile vascular prosthesis infection in patients with peripheral artery disease (PAD) after reconstruction in the aortoiliac-femoral position.

Materials and methods

Materials and methods. At the first stage, a retrospective analysis of the medical history of 317 patients who had tissue vascular prostheses implanted without antibacterial treatment during reconstructive operations on the aortoilioemoral segment was performed.The operations were carried out at the Gomel Regional Clinical Cardiological Center. The patients were monitored for up to five years. At the second stage, patients who were scheduled for implantation of a woven prosthesis and had grade 4 chronic arterial insufficiency with purulent necrotic lesions of the feet and/or shins according to the Pokrovsky classification were selected.

Results

Results. In all cases of prosthetic infection (100%), clinical signs were observed: from local inflammatory foci to systemic reactions caused by bacteria of the genus Staphylococcus. Thus, isolated paraprosthetic abscess occurred only once (5%), a combination of abscess and lymphorrhea – in eight cases (40%), and a combination of abscess, lymphorrhea and septic process – in two cases (10%). In eight cases (40%), a paraprosthetic hematoma with signs of infection was diagnosed, accompanied by arrosive hemorrhage.

Conclusions

Conclusions. In 100% of cases in patients with a high risk of infection, the textile vascular prosthesis was accompanied by characteristic local changes below the inguinal crease on the side of the affected lower limb, as well as the detection of Staphylococcus bacteria.

текстильный сосудистый протезинфекцияхронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностейtextile vascular prosthesisinfectionchronic obliterative diseases of lower limb arteriesГрант Президента Республики Беларусь на 2025 г. (распоряжение № 15рп от 27 января 2025 г.)Grant from the President of the Republic of Belarus for 2025 (Order No. 15рп dated January 27, 2025)ReferencesДорошко Е.Ю., Лызиков А.А. Биомеханические свойства, патогенетические механизмы и пути инфицирования тканых сосудистых протезов в ангиохирургии. Проблемы Здоровья и Экологии. 2020;66(4):79-86.DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-5Doroshko YaY, Lyzikov AA. Biomechanical properties, pathogenetic mechanisms and pathways of infection of tissue-engineered vascular conduits in angiosurgery. Health and Ecology Issues. 2020;(4):79-86. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-5Дорошко Е.Ю., Лызиков А.А., Тихманович В.Е., Каплан М.Л. Анализ инфекционных осложнений искусственных сосудистых протезов после операций на аорто-подвздошно-бедренном сегменте. Хирургия. Восточная Европа. 2021;10(4):508-516. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2021.10.4.019Doroshko EYu, Lyzikov AA, Tikhmanovich VE, Kaplan ML. Analysis of infectious complications of artificial vascular prostheses after operations on the aorto-iliac-femoral segment. Surgery Eastern Europe. 2021;10(4):508-516. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2021.10.4.019Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Иванов А.В., Аракелян В.С. Текстильные сосудистые протезы в ангиохирургии. Анналы хирургии. 2019;24(3):165-174. DOI: https://doi.org/10.24022/1560-9502-2019-24-3-165-174Bokeria LA, Abdulgasanov RA, Ivanov AV, Arakelyan VS. Textile vascular prostheses in angiosurgery. Annals of Surgery. 2019;24(3):165-174. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24022/1560-9502-2019-24-3-165-174Shu H, Wang X, Wang M, Ding Y, Cheng H, Wang R, et al. Surgical management of abdominal aortic graft infection: network meta-analysis. BJS open. 2024;8(1), zrad151. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad151Shu H, Wang X, Wang M, Ding Y, Cheng H, Wang R, et al. Surgical management of abdominal aortic graft infection: network meta-analysis. BJS open. 2024;8(1), zrad151. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad151Kirişci Ö, Kirişci M, Özcan Metin T, et al. Efficacy of boric acid used to treat experimental vascular graft infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Infect Dev Ctries. 2023;17(9):1317-1324. DOI: https://doi.org/10.3855/jidc.17865Kirişci Ö, Kirişci M, Özcan Metin T, et al. Efficacy of boric acid used to treat experimental vascular graft infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Infect Dev Ctries. 2023;17(9):1317-1324. DOI: https://doi.org/10.3855/jidc.17865Teebken OE, Bisdas T, Assadian O, Ricco J-B. Recommendations for Reporting Treatment of Aortic Graft Infections. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2012;43(2):174-178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.11.003Teebken OE, Bisdas T, Assadian O, Ricco J-B. Recommendations for Reporting Treatment of Aortic Graft Infections. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2012;43(2):174-178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.11.003Абдулгасанов Р.А. Инфекция сосудистых протезов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(1):12-17. DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-1-12-17Abdulgasanov RA. Infection of vascular grafts. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(1):12-17. (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-1-12-17Chakfé N, Diener H, Lejay A, et al. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(3):339-384. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.10.016Chakfé N, Diener H, Lejay A, et al. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(3):339-384. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.10.016Дорошко Е.Ю., Каплан М.Л., Лызиков А.А. Вероятность инфицирования текстильных сосудистых протезов у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей В: Инфекционные осложнения в хирургии: сборник материалов XXIX пленума хирургов Республики Беларусь. БГУ. 2024:165-166.Doroshko EY, Kaplan ML, Lyzikov AA. Probability of infection of textile vascular prostheses in patients with chronic obliterative diseases of the lower extremity arteries. In: Infectious complications in surgery: Proceedings of the XXIX Plenum of Surgeons of the Republic of Belarus. Belorusskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet; 2024:165-166.Лызиков А.А., Печенкин А.А., Бонцевич Д.Н. Гнойно-септические осложнения применения тканых искусственных сосудистых протезов при реконструкциях аорто-подвздошного сегмента у больных с критической ишемией нижних конечностей. Новости хирургии. 2007;15(3):97-101.Lyzikov AA, Pechenkin AA, Bontsevich DN. Purulent-septic complications of the use of woven artificial vascular prostheses in reconstructions of the aorto-iliac segment in patients with critical ischemia of the lower extremities. News of Surgery. 2007;15(3):97-101.Donato F, Donati T, Minelli F, Borghetti A, Minucci M, Luparelli A, Tinelli G, Tshomba Y. Treatment of Aorto-iliac and Infrainguinal Vascular Infections with a Prefabricated Bovine Pericardial Graft. Annals of vascular surgery. 2024;105:177-188. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.01.015Donato F, Donati T, Minelli F, Borghetti A, Minucci M, Luparelli A, Tinelli G, Tshomba Y. Treatment of Aorto-iliac and Infrainguinal Vascular Infections with a Prefabricated Bovine Pericardial Graft. Annals of vascular surgery. 2024;105:177-188. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.01.015Stenehjem M, Holm DK, Riber L, Nielsen C, Schødt Riber S, Akgül Cengiz, Jes S. Lindholt. Transplantation of cryopreserved cardiovascular homografts. Ugeskr Laeger. 2024;186(15):V07230454. DOI: https://doi.org/10.61409/V07230454Stenehjem M, Holm DK, Riber L, Nielsen C, Schødt Riber S, Akgül Cengiz, Jes S. Lindholt. Transplantation of cryopreserved cardiovascular homografts. Ugeskr Laeger. 2024;186(15):V07230454. DOI: https://doi.org/10.61409/V07230454Lew W, Moore W. Antibiotic-impregnated grafts for aortic reconstruction. Semin Vasc Surg. 2011;24(4):211-219. DOI: https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2011.10.015Lew W, Moore W. Antibiotic-impregnated grafts for aortic reconstruction. Semin Vasc Surg. 2011;24(4):211-219. DOI: https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2011.10.015Bisdas T, Beckmann E, Marsch G, et al. Prevention of vascular graft infections with antibiotic graft impregnation prior to implantation: in vitro comparison between daptomycin, rifampin and nebacetin. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;43(4):448-456. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.12.029Bisdas T, Beckmann E, Marsch G, et al. Prevention of vascular graft infections with antibiotic graft impregnation prior to implantation: in vitro comparison between daptomycin, rifampin and nebacetin. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;43(4):448-456. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.12.029Berard X, Puges M, Pinaquy JB, et al. In vitro Evidence of Improved Antimicrobial Efficacy of Silver and Triclosan Containing Vascular Grafts Compared with Rifampicin Soaked Grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(3):424-432. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.053Berard X, Puges M, Pinaquy JB, et al. In vitro Evidence of Improved Antimicrobial Efficacy of Silver and Triclosan Containing Vascular Grafts Compared with Rifampicin Soaked Grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(3):424-432. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.053Kahlberg A, Bilman V, Bugna C, et al. Silver acetate and Triclosan Antimicrobial Graft Evaluation for surgical Repair of aortic disease (STAGER Study). Int Angiol. 2023;42(5):402-411. DOI: https://doi.org/10.23736/S0392-9590.23.05101-5Kahlberg A, Bilman V, Bugna C, et al. Silver acetate and Triclosan Antimicrobial Graft Evaluation for surgical Repair of aortic disease (STAGER Study). Int Angiol. 2023;42(5):402-411. DOI: https://doi.org/10.23736/S0392-9590.23.05101-5Troisi N, Socrate AM, Vigliotti G, et al. Omniflow® II biosynthetic graft offers acceptable early and mid-term outcomes in redo surgery in patients with critical limb-threatening ischemia with no available autologous vein material. Int Angiol. 2024;43(2):255-261. DOI: https://doi.org/10.23736/S0392-9590.24.05152-6Troisi N, Socrate AM, Vigliotti G, et al. Omniflow® II biosynthetic graft offers acceptable early and mid-term outcomes in redo surgery in patients with critical limb-threatening ischemia with no available autologous vein material. Int Angiol. 2024;43(2):255-261. DOI: https://doi.org/10.23736/S0392-9590.24.05152-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.