zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-2-01zdor-2949Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESВзаимосвязь пролапса тазовых органов и хронической тазовой боли у женщинRelationship between pelvic organ prolapse and chronic pelvic pain in womenhttps://orcid.org/0000-0001-9909-0760КорбутИ. А.KorbutI. A.

Корбут Ирина Александровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и  гинекологии с курсом  ФПКиП

Гомель

Irina A. Korbut, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Advanced Training and Retraining

Gomel

ikorbut@mail.ruГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarus202605082026232714Copyright © Корбут И.А., 20262026Корбут И.А.Korbut I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2949Цель исследования

Цель исследования. Изучить клиническую и патофизиологическую взаимосвязь пролапса тазовых органов (ПТО) и синдрома хронической тазовой боли (ХТБ) у женщин, установить механизмы развития боли, рассмотреть подходы к диагностике и лечению.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы научные публикации за последние 10 лет, клинические рекомендации, эпидемиологические данные по ПТО и ХТБ за указанный интервал времени. Изучены патофизиологические механизмы (ноцицептивная, нейропатическая боль, центральная сенсибилизация), классификация Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q), методы диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, уродинамика).

Результаты

Результаты. Выявлена многофакторная связь ПТО и ХТБ: у 30–50 % женщин с пролапсом развивается хроническая боль через механические (растяжение фасций), компрессионные (сдавление нервов), нейровоспалительные механизмы. В лечении этой патологии эффективны упражнения Кегеля, пессарии, а также перспективно использование антидепрессантов (дулоксетин, вортиоксетин) при сочетании ХТБ с депрессивными расстройствами.

Заключение

Заключение. В терапии указанных заболеваний требуется мультидисциплинарный персонализированный подход. Антидепрессанты демонстрируют эффективность при центральной сенситизации и психоэмоциональных нарушениях, сопровождающих ХТБ при ПТО.

Objective

Objective. To study clinical and pathophysiological relationship between pelvic organ prolapse (POP) and chronic pelvic pain syndrome (CPPS) in women, to identify pain development mechanisms, and to consider diagnostic and treatment tactics.

Materials and methods

Materials and methods. Scientific publications for the past 10 years, clinical guidelines, and epidemiological data on POP and CPPS were analyzed for a given time frame. Pathophysiological mechanisms (nociceptive, neuropathic pain, central sensitization), POP-Q classification, diagnostic methods (ultrasound, MRI, urodynamics) were studied.

Results

Results. Multifactorial POP-CPPS relationship was identified: chronic pain through mechanical (fascia stretching), compressive (nerve compression), neuroinflammatory mechanisms develop in 30-50% of women with prolapse. Kegel exercises and pessaries are effective in treating this condition, as well as the use of antidepressants (duloxetine, vortioxetine) when CPPS is combined with depressive disorders.

Conclusion

Conclusion. A multidisciplinary, personalized approach is required in the treatment of these conditions. Antidepressants are shown to be effective in treating central sensitization and psychoemotional disturbances accompanying CPPS in POP. 

пролапс тазовых органовхроническая больтазовая больженщиныpelvic organ prolapsechronic painpelvic painfemaleReferencesPelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. Obstet Gynecol. 2019 Nov;134(5):e126-e142. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003519Pelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. Obstet Gynecol. 2019 Nov;134(5):e126-e142. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003519Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020 Jan-Feb;46(1):5-14. DOI: https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020 Jan-Feb;46(1):5-14. DOI: https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):179-185.Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):179-185.Raju R, Linder BJ. Evaluation and Management of Pelvic Organ Prolapse. Mayo Clin Proc. 2021 Dec;96(12):3122-3129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.005Raju R, Linder BJ. Evaluation and Management of Pelvic Organ Prolapse. Mayo Clin Proc. 2021 Dec;96(12):3122-3129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.005Micussi MTABC, Minassian VA, Ghandour RM, Miranne JM. The Interplay Between Chronic Pelvic Pain and Pelvic Organ Prolapse. Int Urogynecol J. 2025 Mar;36(3):523-531. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-024-06040-7Micussi MTABC, Minassian VA, Ghandour RM, Miranne JM. The Interplay Between Chronic Pelvic Pain and Pelvic Organ Prolapse. Int Urogynecol J. 2025 Mar;36(3):523-531. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-024-06040-7Ахмеджанова ЛТ, Баринов АН, Леонтьева МС, Мандра ЕВ. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):54-61. DOI: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-54-61Akhmedzhanova L.T., Barinov A.N., Leontyeva M.S., Mandra E.V. Diagnosis and treatment of chronic pelvic pain syndrome. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(4):54-61. (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-54-61Madhu C, Swift S, Moloney-Geany S, Drake MJ. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? Neurourol Urodyn. 2018 Aug;37(S6):S39-S43. DOI: https://doi.org/10.1002/nau.23740Madhu C, Swift S, Moloney-Geany S, Drake MJ. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? Neurourol Urodyn. 2018 Aug;37(S6):S39-S43. DOI: https://doi.org/10.1002/nau.23740Brochard C, Ropert A, Chambaz M, Gouriou C, Cardaillac C, Grainville T, Bouguen G, Siproudhis L. Chronic pelvic pain and rectal prolapse invite consideration of enterocele. Colorectal Dis. 2020 Mar;22(3):325-330. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.14877Brochard C, Ropert A, Chambaz M, Gouriou C, Cardaillac C, Grainville T, Bouguen G, Siproudhis L. Chronic pelvic pain and rectal prolapse invite consideration of enterocele. Colorectal Dis. 2020 Mar;22(3):325-330. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.14877Корбут И.А., Будюхина О.А., Лашкевич Е.Л. Факторы риска и возможности коррекции пролапса гениталий у женщин. В: Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гомель, 10 нояб. 2023 г. В 3 т. Гомель: ГомГМУ; 2023;1:117-119.Korbut IA, Budyukhina OA, Lashkevich EL. Risk factors and possibilities of correction of genital prolapse in women. In: Aktualnye problemy meditsiny: collection of scientific articles of the Republican scientific and practical conference with international participation, Gomel, November 10, 2023. In 3 vol. Gomel: GomSMU, 2023;1:117-119. (in Russ.).Wojtas AK, Cygnarowicz A, Sacher K, Zabojska K, Korotko U, Mandziuk A, et al. Pelvic organ prolapse – general overview and latest therapy possibilities. Quality Sport. 2024;25:56803. DOI: https://doi.org/10.12775/QS.2024.25.56803Wojtas AK, Cygnarowicz A, Sacher K, Zabojska K, Korotko U, Mandziuk A, et al. Pelvic organ prolapse – general overview and latest therapy possibilities. Quality Sport. 2024;25:56803. DOI: https://doi.org/10.12775/QS.2024.25.56803Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022 Oct 26;14(10):e30691. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.30691Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022 Oct 26;14(10):e30691. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.30691Корбут И.А., Захаренкова Т.Н., Будюхина О.А., Лашкевич Е.Л, Соловьева Н.А. Методы диагностики пролапса гениталий у женщин В.: VIII Полесский урологический форум: сб. материалов, г. Гомель, 06-07 июня 2024 г. Гомель: ГомГМУ; 2024:40-42.Korbut IA, Zakharenkova TN, Budyukhina OA, Lashkevich EL, Solovyeva NA. Methods of diagnosis of genital prolapse in women. In: VIII Polesskiy urologicheskiy forum: conference proceedings, Gomel, June 06–07, 2024. Gomel: GomSMU; 2024:40-42. (in Russ.).Wallace SL, Miller LD, Mishra K. Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women. Curr Opin Obstet Gynecol. 2019 Dec;31(6):485-493. DOI: https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000584Wallace SL, Miller LD, Mishra K. Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women. Curr Opin Obstet Gynecol. 2019 Dec;31(6):485-493. DOI: https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000584Lawson S, Sacks A. Pelvic Floor Physical Therapy and Women’s Health Promotion. J Midwifery Womens Health. 2018 Jul;63(4):410-417. DOI: https://doi.org/10.1111/jmwh.12736Lawson S, Sacks A. Pelvic Floor Physical Therapy and Women’s Health Promotion. J Midwifery Womens Health. 2018 Jul;63(4):410-417. DOI: https://doi.org/10.1111/jmwh.12736Robinson MO, Linder BJ. Evaluation and treatment of pelvic organ prolapse. Minerva Med. 2023 Aug;114(4):516-528. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4806.22.08396-3Robinson MO, Linder BJ. Evaluation and treatment of pelvic organ prolapse. Minerva Med. 2023 Aug;114(4):516-528. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4806.22.08396-3Liedl B, Goeschen K, Durner L. Current treatment of pelvic organ prolapse correlated with chronic pelvic pain, bladder and bowel dysfunction. Curr Opin Urol. 2017 May;27(3):274-281. DOI: https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000395Liedl B, Goeschen K, Durner L. Current treatment of pelvic organ prolapse correlated with chronic pelvic pain, bladder and bowel dysfunction. Curr Opin Urol. 2017 May;27(3):274-281. DOI: https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000395Meisenheimer ES, Carnevale AM. Chronic Pelvic Pain in Women: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2025 Mar;111(3):218-229.Meisenheimer ES, Carnevale AM. Chronic Pelvic Pain in Women: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2025 Mar;111(3):218-229.Lewis SC, Bhattacharya S, Wu O, et al. Gabapentin for the Management of Chronic Pelvic Pain in Women (GaPP1): A Pilot Randomised Controlled Trial. PLoS One. 2016 Apr;11(4):e0153037. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153037Lewis SC, Bhattacharya S, Wu O, et al. Gabapentin for the Management of Chronic Pelvic Pain in Women (GaPP1): A Pilot Randomised Controlled Trial. PLoS One. 2016 Apr;11(4):e0153037. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153037Horne AW, Vincent K, Hewitt CA, et al. Gabapentin for chronic pelvic pain in women (GaPP2): a multicentre, randomised, double blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020 Sep;396(10255):909-917. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31693-7Horne AW, Vincent K, Hewitt CA, et al. Gabapentin for chronic pelvic pain in women (GaPP2): a multicentre, randomised, double blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020 Sep;396(10255):909-917. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31693-7Шагиахметов ФС, Анохин ПК, Шамакина ИЮ. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;4. [дата обращения 2026 январь 01]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vortioksetin-mehanizmy-multimodalnosti-i-klinicheskaya-effektivnost (дата обращения: 06.01.2026).Shagiakhmetov FS, Anokhin PK, Shamakina IYu. Vortioxetine: mechanisms of multimodality and clinical efficacy. Sotsialnaya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2016;4. [date of access 2026 January01]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/vortioksetin-mehanizmy-multimodalnosti-i-klinicheskaya-effektivnost (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.