Коньков Сергей Валентинович, к.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии
Гомель
Sergey V. Konkov, Candidate of Medical Sciences, Head of thе Department of Anesthesiology and Resuscitation
Gomel
Горбачева Татьяна Ивановна, старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии
Гомель
Tatyana I. Gorbacheva, Senior Lecturer at the Department of Anesthesiology and Resuscitation
Gomel
Ткаченко Олег Викторович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Гомель
Oleg V. Tkachenko, Head of Anesthesiology and Resuscitation Unit, Gomel City Clinical Hospital No. 2
Gomel
Москаленко Александр Олегович, врач анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
Гомель
Aliaksandr O. Moskalenko, Anesthesiologist-Resuscitator at the Anesthesiology and Resuscitation Unit
Gomel
Рог Татьяна Александровна, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
Гомель
Tatiana A. Rog, Anesthesiologist-Resuscitator at the Anesthesiology and Resuscitation Unit
Gomel
Силич Гульнара Владимировна, врач анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
Гомель
Gulnara V. Silich, Anesthesiologist-Resuscitator at the Anesthesiology and Resuscitation Unit
Gomel
Цель исследования. Оценить эффективность применения адъювантной мультимодальной анальгезии (ММА) у пациентов урологического профиля в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов с плановыми оперативными вмешательствами — чреспузырной либо трансуретральной аденомэктомией, трансуретральной резекцией образования мочевого пузыря, проходившими хирургическое лечение на базе учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 2». Средний возраст пациентов составил 59,8±10,6 года у лиц мужского пола (n = 74), у 6 женщин средний возраст составил 57,4±7,2 года. Период исследования включал 2023–2025 гг. Оперативное вмешательство выполнялось в плановом порядке у пациентов урологического профиля в стадии ремиссии без сопутствующей патологии или с соматической сопутствующей патологией в стадии компенсации без нарушения работы внутренних органов, без признаков острого либо хронического инфицирования. В исследуемую группу было включено 40 человек. Пациентам данной группы проводилась спинальная анестезия с внутривенным болюсным введением кетамина в периоперационном периоде на фоне ММА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В группу сравнения вошли 40 пациентов. Данной группе проводилась спинальная анестезия без дополнительного назначения кетамина на разрез и без ММА в послеоперационном периоде. Пациенты были сопоставимы по половому, массо-ростовому, нозологическому и функциональным признакам.
Результаты. В ходе этого проспективного когортного исследования удалось добиться снижения суточной дозы опиоидных анальгетиков (промедола) с помощью адъюванта кетамина на 25 % при p < 0,05, что позволило снизить болевую чувствительность по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 43 % через 12 ч после оперативного вмешательства и достичь полной анальгезии через 24 ч на фоне спинальной анестезии по сравнению с группой, где кетамин не применялся.
Заключение. Назначение превентивной анальгезии кетамина в периоперационном периоде с подобранными дозировками препаратов в течение суток после оперативного вмешательства является эффективной методикой анальгезии у возрастных пациентов урологического профиля.
Objective. To evaluate efficency of applying adjuvant multimodal analgesia (MMA) in urological patients in the early postoperative period.
Materials and methods. The study included 80 patients with planned surgical interventions of transvesical or transurethral adenomectomy, transurethral resection of the bladder formation, who underwent surgical treatment at the Gomel City Clinical Hospital No. 2. The average age of patients was 59.8±10.6 years old for males (n=74) and the average age of 6 female patients was 57.4±7.2. The study period included 2023-2025. The study group included 40 people. The surgical intervention was performed on a planned basis in urological patients in remission without concomitant pathology or with somatic concomitant pathology in the compensation stage without disruption of the internal organs, and without signs of acute or chronic infection. The study group included 40 individuals. The patients of this group received spinal anesthesia and intravenous ketamine bolus administration prior to the surgical incision following MMA nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NAID). The comparison group included 40 patients. This group received spinal anesthesia without additional ketamine administration on an incision, and without MMA in postoperative period. The patients were matched for gender, weight and height, nosological, and functional characteristics.
Results. In this prospective cohort study, it was possible to achieve a 25% reduction in the daily dose of opioid analgesics (promedol) with the use of ketamine adjuvant at p<0.05, which reduces pain sensitivity according to the visual analogue scale (VAS) by 43% after 12 hours after operative treatment, and achieve a complete analgesia after 24 hours against the background of spinal anesthesia in comparison with the group where ketamine was not used.
Conclusion. Administration of the preventive analgesia with ketamine in the perioperative period with selected drug dosages during the day after surgery is an effective method of analgesia in elderly patients with urological problems.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.