zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-2-07zdor-2934Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEРезультаты неоадъювантной полихимиотерапии в комплексном лечении рака желудкаResults of the of neoadjuvant polychemotherapy in the combined treatment of gastric cancerhttps://orcid.org/0000-0003-4682-2045ДятловА. П.DyatlovA. P.

Дятлов Александр Петрович, старший преподаватель кафедры онкологии, УО «Гомельский государственный медицинский университет»; врач онколог-хирург онкологического отделения № 3

Гомель

dyatlov-ap@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3796-0342МихайловИ. В.MikhailovI. V.

Михайлов Игорь Викторович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии

Гомель

Alexandr P. Dyatlov, Senior Lecturer at the Department of Oncology, Gomel State Medical University; Oncologist-Surgeon at the Oncologic Abdominal Department

Gomel

igor-mikhailov-2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0977-5481АчиновичС. Л.AchinovichS. L.

Ачинович Сергей Леонидович, к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением

Гомель

Sergey L. Achinovich, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Pathological Anatomy

Gomel

ser.achinowitch2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1512-8539КудряшовВ. А.KudrashouV. A.

Кудряшов Вадим Андреевич, заведующий онкологическим отделением № 3

Гомель

Vadzim A. Kudrashou, Head of the Oncology Department No.3

Gomel

vadimkudryashov@tut.byhttps://orcid.org/0000-0001-5692-1042НестеровичТ. Н.NesterovichT. N.

Нестерович Татьяна Николаевна, старший преподаватель кафедры онкологии

Гомель

Tatyana N. Nesterovich, Senior Lecturer at the Department of Oncology

Gomel

nesterovichtanya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-9964-4673СавченкоИ. В.SavchenkoI. V.

Савченко Ирина Викторовна, заведующий онкологическим отделением № 9

Гомель

Irina V. Savchenko, Head of Oncology Department No. 9

Gomel

irina68sav@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-0884-6911КудряшоваИ. В.KudrashovaI. V.

Кудряшова Ирина Владимировна, врач-химиотерапевт онкологического отделения № 9

Гомель

Irina V Kudrashova, Chemotherapist at Oncology Department No. 9

Gomel

jIrinaNK@yandex.byhttps://orcid.org/0009-0001-1959-2793БелошитскаяА. П.BeloshitskayaA. P.

Белошитская Анастасия Павловна, врач-химиотерапевт онкологического отделения № 9

Гомель

Anastasia P. Beloshitskaya, Chemotherapist at Oncology Department No. 9

Gomel

anastasiya.320ggmy@yandex.byhttps://orcid.org/0009-0001-6444-9435МальцевичН. Н.MaltsevichN. N.

Мальцевич Наталья Николаевна, врач-химиотерапевт поликлинического отделения

Гомель

Natalia N. Maltsevich, Chemotherapist at the Outpatient Department

Gomel

nataliya.malcevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9283-3680ОсиповБ. Б.OsipovB. B.

Осипов Борис Борисович, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии

Гомель

Boris B. Osipov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor at the Department of Surgical Diseases No. 1 with the course of Cardiovascular Surgery

Gomel

b_osipov_jr@mail.ruГомельский государственный медицинский университет; Гомельский областной клинический онкологический диспансерБеларусьGomel State Medical University; Gomel Regional Clinical Oncology CenterBelarusГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarusГомельский областной клинический онкологический диспансерБеларусьGomel Regional Clinical Oncology CenterBelarus2026050820262326166Copyright © Дятлов А.П., Михайлов И.В., Ачинович С.Л., Кудряшов В.А., Нестерович Т.Н., Савченко И.В., Кудряшова И.В., Белошитская А.П., Мальцевич Н.Н., Осипов Б.Б., 20262026Дятлов А.П., Михайлов И.В., Ачинович С.Л., Кудряшов В.А., Нестерович Т.Н., Савченко И.В., Кудряшова И.В., Белошитская А.П., Мальцевич Н.Н., Осипов Б.Б.Dyatlov A.P., Mikhailov I.V., Achinovich S.L., Kudrashou V.A., Nesterovich T.N., Savchenko I.V., Kudrashova I.V., Beloshitskaya A.P., Maltsevich N.N., Osipov B.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2934Цель исследования

Цель исследования. Проанализировать и систематизировать данные о результатах лечения, морфологических изменениях новообразования (НО) на фоне применения неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) в комплексном лечении рака желудка (РЖ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены оригинальные публикации, содержащие информацию о применении НПХТ в комплексном лечении РЖ, патоморфологических изменениях НО на фоне данного лечения, депонированные в ресурсах PubMed и информационного портала eLIBRARY.RU. Использовались микроскоп Olympus CХ41 RF, цифровая камера Olympus SC20, пакет прикладной программы Statistica, 10.0, критерий Пирсона, критерий Манна – Уитни, парный t-тест.

Результаты

Результаты. Выделены наиболее важные аспекты, касающиеся применения НПХТ в комплексном лечении РЖ, а также проанализированы результаты лечения и морфологические изменения НО у пациентов с данной патологией на фоне лечения.

Заключение

Заключение. В настоящее время в лечении резектабельного РЖ предпочтение следует отдавать комплексу НПХТ с последующей радикальной операцией. Степень патоморфоза НО и изменение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) могут являться перспективными критериями оценки эффективности выбранной схемы химиотерапии(ХТ) и целесообразности использования данной схемы в адъювантном режиме.

Objective

Objective. To analyze and systematize data on the treatment results, and morphological changes in neoplasms (N) in association with the use of neoadjuvant polychemotherapy (NPCT) in a complex treatment of gastric cancer (GC).

Materials and methods

Materials and methods. Original publications containing information on the use of NPCT in the complex treatment of GC, pathomorphological changes (PC) of neoplasms in the course of this treatment, deposited in the resources of PubMed and the information portal eLIBRARY.RU, were studied. Olympus CX41 RF microscope, Olympus SC20 digital camera, Statistica 10.0 software package, Pearson criterion, Mann Whitney criterion, paired t-test were used.

Results

Results. The most important aspects concerning the use of NPCT in complex treatment of GC were highlighted, and the treatment results and morphological changes of neoplasms in patients with this pathology in the course of this treatment were analyzed.

Conclusion

Conclusion. Currently, in the treatment of resectable GC, preference should be given to a combination of NPCT followed by radical surgery. The level of N pathomorphism and changes in neutrophil-lymphocyte ratio (NRL) might be promising criteria for assessing the effectiveness of the chosen chemotherapy (CT) regimen, as well as its subsequent use in the adjuvant setting.

рак желудканеоадъювантная полихимиотерапияпатоморфозбиоптатнейтрофильно-лимфоцитарный индексgastric cancerneoadjuvant polychemotherapypathomorphismbiopsyneutrophil-lymphocyte ratioReferencesЛядов В.К., Пардабекова О.А., Лядова М.А. Периоперационная химиотерапия рака желудка: состояние проблемы. Современная онкология. 2018;20(2):56-60. DOI: https://doi.org/10.26442/1815-1434_2018.2.56-60Lyadov VK, Pardabekova OA, Lyadova MA. Perioperative chemotherapy for stomach cancer: the state of the problem. Modern oncology. 2018;20(2):56-60. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/1815-1434_2018.2.56-60Миронова Д.Ю., Скоропад В.Ю., Колобаев И.В., Иванов С.A., Каприн А.Д. Оценка безопасности и воспроизводимости неоадъювантного (2 цикла химиотерапии по схеме FLOT + химиолучевая терапия) и хирургического этапов лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2024;23(1):45-52. DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-1-45-52Mironova DYu, Skoropad VYu, Kolobaev IV, Ivanov SA, Kaprin AD. Assessment of the safety and feasibility of neoadjuvant chemotherapy (2 cycles of FLOT chemotherapy + chemoradiotherapy) followed by surgery in the treatment of locally advanced gastric cancer. Siberian journal of oncology. 2024;23(1):45-52. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-1-45-52Манцырев Е.О., Привалов А.В., Куваев С.В., Семикопов К. В., Гавришкин И. А. Оценка эффективности периоперационной химиотерапии в комплексном лечении рака желудка. Уральский медицинский журнал. 2021;20(2):17-22. DOI: https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-17-22Mantsyrev EO, Privalov AV, Kuvaev SV, Semikopov K. V., Gavrishkin I. A. Evaluation of the efficiency of perioperative chemotherapy in the complex treatment of gastric cancer. Ural medical journal. 2021;20(2):17-22. DOI: https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-17-22Августинович А.В., Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю., Волков М.Ю., Костромицкий Д.Н., Спирина Л.В. и др. Непосредственная эффективность и токсичность тотальной неоадъювантной химиотерапии резектабельного рака желудка. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(1):11-19. DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-11-19Augustinovich AF, Afanasyev SG, DobrodeevA Yu, Volkov MU, Kostromitsky DN, Spirina LV, et al. Immediate efficacy and toxicity of total neoadjuvant chemotherapy for resectable stomach cancer. Siberian Journal of Oncology. 2022;21(1):11-19. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-11-19Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial The Lancet. 2019;393(10184):1948-1957.Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial The Lancet. 2019;393(10184):1948-1957.Nguyen HV, Nguyen HV, Nguyen LT, Pham NQ, Nguyen HX, Nguyen HX, et al. A Case of Advanced Gastric Cancer with Folfiri as a Preoperative Chemotherapy. Case reports in oncological medicine. 2019 Nov 29:1352173. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/1352173Nguyen HV, Nguyen HV, Nguyen LT, Pham NQ, Nguyen HX, Nguyen HX, et al. A Case of Advanced Gastric Cancer with Folfiri as a Preoperative Chemotherapy. Case reports in oncological medicine. 2019 Nov 29:1352173. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/1352173Трусилова Е.В., Бесова Н.С., Горбунова В.А., Бондаренко Ю.В. Эффективность и токсичность химиотерапии по схеме FOLFIRINOX у больных диссеминированным раком желудка. Предварительные результаты. Эффективная фармакотерапия. 2013;4(46):6-13. [дата обращения 2023 май 10]. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/f77/f7718c31025af1430c9a9127f5202e4a.pdfTrusilova EV, Besova NS, Gorbunova VA, Bondarenko YuV. Efficacy and toxicity of FOLFIRINOX chemotherapy in patients with disseminated gastric cancer. Preliminary results. Effective pharmacotherapy. 2013;4(46):6-13. [date of access 2025 May 10]. Available from: https://umedp.ru/upload/iblock/f77/f7718c31025af1430c9a9127f5202e4a.pdf (In Russ.).Лисаева А.А., Вишневская Я.В., Рощин Е.М., Комов Д.В., Колядина И.В. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей: клинические и морфологические критерии. Классификации. Прогностическое значение лечебного патоморфоза при раке молочной железы и других опухолях. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011;(4):19-23.Lisayeva AA, Vishnevskaya YaV, Roshchin EM, Komov DV, Kolyadina I.V. Therapeutic pathomorphism of malignancies: Clinical and morphological criteria. Classifications. Prognostic value of therapeutic pathomorphism in breast cancer and other tumors. Tumors of female reproductive system. 2011;(4):19-23. (In Russ.).Скоропад В.Ю., Кудрявцев Д.Д., Титова Л.Н., Мозеров С.А., Агабабян Т.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Лечебный патоморфоз после неоадъювантной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(3):38-46. DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-3-38-46Skoropad VYu, Kudriavtsev DD, Titova LN, Moserov SA, Agababyan TA, Ivanov SA, Kaprin AD. Pathological complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with locally advanced gastric cancer. Siberian journal of oncology. 2020;19(3):38-46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-3-38-46Богомолова И.А., Долгова Д.Р., Колодий И.О., Антонеева И.И. Прогноз чувствительности пациентов с колоректальным раком к химиотерапии по схеме FOLFOX/XELOX на основании индекса отношения нейтрофилов к лимфоцитам. Поволжский онкологический вестник. 2023. 55(3).Bogomolova IA, Dolgova DR, Kolodiy IO, Antoneeva II. Prediction of sensitivity of patients with colorectal cancer to chemotherapy using the FOLFOX/XELOX regimen based on the neutrophil-to-lymphocyte ratio. Volga Region Oncological Bulletin. 2023;55(3). (In Russ.).Mortaz E, Alipoor SD, Adcock IM, Mumby S, Koenderman L. Update on Neutrophil Function in Severe Inflammation. Front Immunol. 2018 Oct 2;9:2171. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02171Mortaz E, Alipoor SD, Adcock IM, Mumby S, Koenderman L. Update on Neutrophil Function in Severe Inflammation. Front Immunol. 2018 Oct 2;9:2171. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02171Gunaldi M, Goksu S, Erdem D, Gunduz S, Okuturlar Y, Tiken E, et al. Prognostic impact of platelet/lymphocyte and neutrophil/lymphocyte ratios in patients with gastric cancer: a multicenter study. Int J Clin Exp Med. 2015 Apr 15;8(4):5937-5942. [date of access 2025 May 10]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4483800/Gunaldi M, Goksu S, Erdem D, Gunduz S, Okuturlar Y, Tiken E, et al. Prognostic impact of platelet/lymphocyte and neutrophil/lymphocyte ratios in patients with gastric cancer: a multicenter study. Int J Clin Exp Med. 2015 Apr 15;8(4):5937-5942. [date of access 2025 May 10]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4483800/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.