zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2025-22-3-07zdor-2906Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСравнительная оценка клинической эффективности хирургических методов лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностейComparative evaluation of clinical efficacy of surgical methods of treatment of patients with extensive posttraumatic defects of soft tissue of the distal areas of lower extremitieshttps://orcid.org/0009-0000-2838-1237ФёдоровК. А.FedorovK. A.

Федоров Константин Андреевич, начальник 2-го травматологического отделения.

Минск

Konstantin A. Fedorov - Head of the 2nd Traumatology Department.

Minsk

137@tut.byhttps://orcid.org/0000-0001-7422-8014ТруханА. П.TrukhanA. P.

Трухан Алексей Петрович - д.м.н., профессор, ведущий хирург медицинской части.

Минск

Aleksey P. Trukhan - Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Surgeon of the Medical Unit.

Minsk

aleksdoc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7849-6497БогданВ. Г.BogdanV. G.

Богдан Василий Генрихович - д.м.н., профессор, академик-секретарь отделения медицинских наук Национальной академии наук Беларуси.

Минск

Vasily G. Bogdan - Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician-Secretary at the Department of Medical Sciences.

Minsk

bogdan-5@mail.ru432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь432 Order of the Red Star Main Military Clinical Medical Center of the Armed Forces of the Republic of BelarusНациональная академия наук БеларусиNational Academy of Sciences of Belarus2025270920252235965Copyright © Фёдоров К.А., Трухан А.П., Богдан В.Г., 20252025Фёдоров К.А., Трухан А.П., Богдан В.Г.Fedorov K.A., Trukhan A.P., Bogdan V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2906Цель исследования

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность основных методов хирургического лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения ٧٢ пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей, которые проходили лечение на базе государственного учреждения «٤٣٢ ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» в период 2016–2021 гг.

Результаты

Результаты. Аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом, трансплантация свободных лоскутов с созданием сосудистых анастомозов и несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением сопровождается высокой частотой развития местных послеоперационных осложнений — в 40–52,4 % случаев, необходимостью выполнения повторных оперативных вмешательств у 33,6–45,2 % пациентов, длительным периодом полного заживления ран — 24–35 суток.

Заключение

Заключение. Пластику нейроваскулярными (суральным или сафенус) лоскутами можно рассматривать в качестве базового метода хирургического лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей с учетом обоснованной необходимости технического совершенствования этой операции, в том числе с дополнительным применением регенеративных технологий.

Objective

Objective. To evaluate clinical effectiveness of the main methods of surgical treatment of patients with extensive post-traumatic soft tissue defects of the distal areas of lower extremities.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative analysis of the results of surgical treatment of 72 patients with extensive post-traumatic soft tissue defects of the distal areas of lower extremities was carried out. They were treated at 432 Order of the Red Star Main Military Clinical Medical Center of the Armed Forces of the Republic of Belarus in the period of 2016-2021.

Results

Results. Autodermoplasty with a split skin flap, transplantation of free flaps with the creation of vascular anastomoses and non-free skin-fascial flaps with axial blood supply is accompanied by a high incidence of local postoperative complications in 40-52.4% of cases, the need for repeated surgeries in 33.6-45.2% of patients, a long period of complete wound healing of 24-35 days.

Conclusion

Conclusion. Plastic surgery with neurovascular (sural or safenus) flaps can be considered as a basic method of surgical treatment of patients with extensive post-traumatic defects of soft tissues of the distal areas of lower extremities, taking into account justified need for technical improvement of this operation, including additional use of regenerative technologies.

дефект мягких тканейдистальный сегмент нижней конечностинейроваскулярный лоскутаутодермопластикаsoft tissue defectdistal segment of the lower extremityneurovascular flapautodermoplastyРабота выполнена без финансированияThe work was conducted without fundingReferencesБайтингер В.Ф., Байтингер А.В., Ежов А. А. Нейро-кожные лоскуты в реконструктивной хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010;33(2):5-9. [дата обращения: 25.04.2025]. Режим доступа: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1197/files/1.pdfBaitinger VF, Baitinger AV, Yezhov AA. Neurocutaneous flaps in the reconstructive surgery. Issues of reconstructive and plastic surgery. 2010;2 (33):5-9. [access date: 25.04.2024]. Available from: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1197/files/1.pdf (in Russ.).Азимова Р.Б. Варианты мягкотканных лоскутов для восстановления дефектов нижней конечности как одного из самых сложных разделов реконструктивной онкохирургии. Анализ литературы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2018;10(4):40-50. [access date: 25.04.2024]. Available from: https://sarbon.elpub.ru/jour/article/view/51/52Azimova RB. Options of soft tissue flaps for restoration of defects of the lower limb as one of the most difficult sections of reconstructive oncosurgery. analysis of the literature. Bone, soft tissue sarcomas and skin tumors. 2018; 4: 40-50. [access date: 25.04.2024]. Available from: https://sarbon.elpub.ru/jour/article/view/51/52 (in Russ.).Пшениснов К.П. Принципы реконструкции нижней конечности Избранные вопросы пластической хирургии. 2003;1(9):48.Pshenisnov KP. Lower limb reconstruction principles. Selected issues in plastic surgery. 2003; 1(9): 48. (in Russ.).Федоров КА., Сухарев А.А., Богдан В.Г. Новый метод пластики дефектов покровных тканей дистального отдела нижних конечностей кожно-фасциальными нейроваскулярными лоскутами. Военная медицина. 2019;(3):108-112. [дата обращения: 25.04.2025]. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/24961Fedorov KA, Sukharev AA, Bogdan VG. New method of plastic defects of cover tissues of the distal division of the lower extremities of the skin and fastial neurous pathways. Military medicine. 2019; 3:108-111. [access date: 25.03.2024]. Available from: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/24961 (in Russ.).Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Неведров А.В., Лазарев М.П., Власов А.П., Цоглин Л.Л., и др. Тактика лечения посттравматических дефектов мягких тканей конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(1):37-43. DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-1-37-43Shibayev EY, Ivanov PA, Nevedrov AV. Tactics of treatment for posttraumatic soft tissue defects of extremities. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2018; 7(1): 37-43. (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-1-37-43Ravikiran N., Shashank C., Aniket D. Reconstruction of post-traumatic upper extremity soft tissue defects with pedicled flaps: An algorithmic approach to clinical decision making. Chin J Traumatol. 2018; 5;21(6):338-351. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2018.04.005Ravikiran N., Shashank C., Aniket D. Reconstruction of post-traumatic upper extremity soft tissue defects with pedicled flaps: An algorithmic approach to clinical decision making. Chin J Traumatol. 2018; 5;21(6):338-351. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2018.04.005Тихилов Р.М, Кочиш А.Ю, Родоманова Л.А., Кутянов Д.И., Афанасьев А.О. Возможности современных методов реконструктивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;17(2):164-170.Tikhilov RM, Kochish AY, Rodomanova LA. Possibilities of modern techniques of plastic and reconstructive surgery in the treatment of patients with major posttraumatic defects of extremities (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;17(2):164-170. (in Russ.).Masquelet AC, Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. Paris: Martin Dunitz, 2001; 199 p.Masquelet AC, Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. Paris: Martin Dunitz, 2001; 199 p.Hamm RL. Text and atlas of Wound diagnosis and treatment. Moscow: Geotar-Media; 2021. (in Russ.).Hamm RL. Text and atlas of Wound diagnosis and treatment. Moscow: Geotar-Media; 2021. (in Russ.).Choi SJ, Eom JS, Han S-H. Flaps for microsurgical reconstruction. Seoul, Korea: Panmun; 2016.Choi SJ, Eom JS, Han S-H. Flaps for microsurgical reconstruction. Seoul, Korea: Panmun; 2016.Wei JW, Ni JD, Dong ZG, Liu LH, Yang Y. A Modified Technique to Improve Reliability of Distally Based Sural Fasciocutaneous Flap for Reconstruction of Soft Tissue Defects Longitudinal in Distal Pretibial Region or Transverse in Heel and Ankle. J Foot Ankle Surg. 2016 Jul-Aug;55(4):753-758. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2016.02.011Wei JW, Ni JD, Dong ZG, Liu LH, Yang Y. A Modified Technique to Improve Reliability of Distally Based Sural Fasciocutaneous Flap for Reconstruction of Soft Tissue Defects Longitudinal in Distal Pretibial Region or Transverse in Heel and Ankle. J Foot Ankle Surg. 2016 Jul-Aug;55(4):753-758. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2016.02.011Herlin C, Sinna R, Hamoui M, Canovas F, Captier G, Chaput B. Distal lower extremity coverage by distally based sural flaps: Methods to increase their vascular reliability. Annales de Chirurgie Plastique Esthetique. 2015;(4):45-55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anplas.2015.11.002Herlin C, Sinna R, Hamoui M, Canovas F, Captier G, Chaput B. Distal lower extremity coverage by distally based sural flaps: Methods to increase their vascular reliability. Annales de Chirurgie Plastique Esthetique. 2015;(4):45-55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anplas.2015.11.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.