zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2026-23-1-03zdor-2872Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПроводниковые блокады нервов нижней конечности как компонент аналгезии после эндопротезирования коленного суставаNerve blocks of the lower limb as a component of analgesia after knee arthroplastyhttps://orcid.org/0009-0006-1825-3542ВикторовичН. Е.ViktorovichN. E.

Викторович Никита Евгеньевич, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 1; ассистент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии и урологии  

г. Могилев 

г. Гомель 

Nikita E. Viktorovich, Anesthesiologist and Resuscitator of the Anaesthesiology and Resuscitation Department №1; Assistant at the Branch of Departments of Anaesthesiology and Resuscitation, and Urology 

Mogilev

Gomel

nikita.viktorovich.2015@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1117-3877МаркевичД. П.MarkevichD. P.

Маркевич Денис Петрович, врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения анестезиологии и реанимации № 1; к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, руководитель филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии и урологии  

г. Могилев 

г. Гомель 

Denis P. Markevich, Anesthesiologist and Resuscitator (Head) of the Anaesthesiology and Resuscitation Department № 1; Candidate of Medical Sciences, Associate Professor at the Anaesthesiology and Resuscitation Department, Head of the Branch of Departments of Anaesthesiology and Resuscitation, and Urology 

Mogilev

Gomel

snyter1977@gmail.comУЗ «Могилевская клиническая больница скорой медицинской помощи»; УО «Гомельский государственный медицинский университет»Mogilev Clinical Hospital of Emergency Care; Gomel State Medical UniversityМогилевская клиническая больница скорой медицинской помощи; Гомельский государственный медицинский университетMogilev Clinical Hospital of Emergency Care; Gomel State Medical University2026160420262312834Copyright © Викторович Н.Е., Маркевич Д.П., 20262026Викторович Н.Е., Маркевич Д.П.Viktorovich N.E., Markevich D.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2872Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние проводниковых блокад нервов на обезболивание и двигательную функцию нижней конечности после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) .

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 63 пациента, которым выполнено ТЭКС. Группу 1 составили 29 пациентов, которым после операции провели блокады периферических нервов нижней конечности (n. tibialis, n. saphenus, n. vastus medialis, n. obturatorius и передних кожных ветвей бедренного нерва). Группу 2 составили 34 пациента без проводниковых блокад. Оценку болевого синдрома проводили с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 36 и 48 ч после операции. Для оценки силы квадрицепса бедра использовали шкалу Medical Research Council Muscle Scale (MRC) через 3, 6, 12, 24 и 36 ч после эндопротезирования.

Результаты

Результаты. На всех послеоперационных этапах исследования значимо меньшие оценки боли были выявлены в группе пациентов, которым после тотального эндопротезирования коленного сустава выполнили проводниковые блокады нервов, р < 0,05. Достоверные различия в силе квадрицепса между группами выявлены через 3 ч после операции: в группе 1 — 3 [2; 4] балла, а в группе 2 — 4 [3; 5] балла (р < 0,05).

Заключение

Заключение. Блокады периферических нервов нижней конечности эффективно снижают боль после эндопротезирования коленного сустава и в 20,7 % случаев позволяют приступить к ранней активизации пациентов.

Objective

Objective. To assess the effect of nerve blocks on pain relief and motor function of the lower limb after total knee arthroplasty.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 63 patients who underwent total knee arthroplasty. Group 1 consisted of 29 patients who underwent blockades of the peripheral nerves of the lower limb (n.tibialis, n.saphenus, n. to vastus medialis, n.obturatorius and anterior cutaneous branches of the femoral nerve) after surgery. Group 2 consisted of 34 patients without blocks. Pain syndrome was assessed using a visual analog scale (VAS) in 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 36 and 48 hours after surgery. The Medical Research Council Muscle Scale (MRC) was used to assess the strength of the quadriceps of femor in 3, 6, 12, 24 and 36 hours after surgery.

Results

Results. Throughout all postoperative stages of the study, significantly lower pain scores were found in the group of patients who underwent nerve blockade after total knee arthroplasty, p<0.05. Significant differences in quadriceps strength between the groups were found only in 3 hours after surgery: in the group 1 – 3 [2; 4] points, and in the group 2 – 4 [3; 5] points (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. Nerve blocks of the lower limb effectively reduce pain after knee arthroplasty, and in 20.7% of cases allow early mobilization of patients.

артропластика коленного суставарегионарная анестезияпослеоперационная больсила квадрицепсаknee arthroplastyregional anesthesiapostoperative painquadriceps strengthReferencesKurtz SM, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly M, Bozic KJ. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(10):2606-2612.Kurtz SM, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly M, Bozic KJ. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(10):2606-2612.Nashwan AJ. Optimizing pain management in elderly patients post-knee surgery: A novel collaborative strategy. World Journal of Clinical Cases. 2024;12(15):2475-2478. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i15.2475Nashwan AJ. Optimizing pain management in elderly patients post-knee surgery: A novel collaborative strategy. World Journal of Clinical Cases. 2024;12(15):2475-2478. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i15.2475Wang F, Wu J, Wu Y, Han X, Dai H, Chen Q. Different peripheral nerve blocks for patients undergoing total knee arthroplasty: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2024;144:4179- 4206. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-024-05507-yWang F, Wu J, Wu Y, Han X, Dai H, Chen Q. Different peripheral nerve blocks for patients undergoing total knee arthroplasty: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2024;144:4179- 4206. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-024-05507-yБогомолов А.Н., Канус И.И. Анестезиологическое обеспечение и послеоперационное обезболивание при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Новости хирургии. 2012;20(6):102-110.Bogomolov AN, Kanus II. Anesthesia provision and postoperative analgesia at total endoprosthesis of the knee joint. Novosti Khirurgii. 2012;20(6):102-110. (In Russ.).Li J, Ma Y, Xiao L. Рostoperative pain management in total knee arthroplasty. Orthopaedic Surgery. 2019;11:755-761. DOI: https://doi.org/10.1111/os.12535Li J, Ma Y, Xiao L. Рostoperative pain management in total knee arthroplasty. Orthopaedic Surgery. 2019;11:755-761. DOI: https://doi.org/10.1111/os.12535Lavand’homme PM, Kehlet H, Rawal N, Joshi GP. Pain management after total knee arthroplasty. Eur J Anaesthesiol. 2022;39:743-757. DOI: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001691Lavand’homme PM, Kehlet H, Rawal N, Joshi GP. Pain management after total knee arthroplasty. Eur J Anaesthesiol. 2022;39:743-757. DOI: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001691De Arzuaga CIS, Miguel M, Biarnеs A, Garcia M, Naya J, Khoudeir A et al. Single‑injection nerve blocks for total knee arthroplasty: femoral nerve block versus femoral triangle block versus adductor canal вlock - a randomized controlled double‑blinded trial. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2023;143:6763-6771. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-023-04960-5De Arzuaga CIS, Miguel M, Biarnеs A, Garcia M, Naya J, Khoudeir A et al. Single‑injection nerve blocks for total knee arthroplasty: femoral nerve block versus femoral triangle block versus adductor canal вlock - a randomized controlled double‑blinded trial. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2023;143:6763-6771. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-023-04960-5Морозов Д.В., Боронина И.В., Рябцева А.А., Никулина Т.А. Влияние блокад различных ветвей седалищного и бедренного нервов на качество послеоперационного обезболивания после эндопротезирования коленного сустава. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018;11(2):110-113. DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-2-110-113Morozov DV, Boronina IV, Ryabtseva AA, Nikulina TA. Тhe influence of different branches of sciatic and femoral nerves blocks on the postoperative analgesia quality after knee join replacement. Journal оf Experimental аnd Clinical Surgery. 2018;11(2):110-113. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-2-110-113Бонцевич С.В., Юсифов Я.Э. Вариативная анатомия иннервации коленного сустава и её значение в его хирургии. Смоленский медицинский альманах. 2021;(1):60-62.Bontsevich SV, Yusifov YE. Variative anatomy of the knee joint inervation and its significance in the surgery of this joint. Smolenskij Medicinskij Alʹmanah. 2021;(1):60-62. (In Russ.).Курганский А.В., Храпов К.Н. Подходы к послеоперационному обезболиванию при операциях тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(4):76-85. DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85Kurgаnskiy АV, Khrаpov KN. Approaches to post-operative pain relief during total knee and hip replacement. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018;15(4):76-85. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85Ходьков Е.К. Болобошко К.Б., Кубраков К.М., Усович А.К., Ловиков Д.Н. Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020;19(1):66-72. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.66Khadzkou K, Balaboshka KB, Kubrakov KM, Usovich AK, Lovikov DN. Comparative efficiency of analgesia methods for total knee arthroplasty. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2020;19(1):66-72. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.66Elkassabany N, Antosh S, Ahmed M, Nelson CA, Israelite C, Badiola IJ et al. Тhe risk of falls after total knee arthroplasty with the use of a femoral nerve block versus an adductor canal block. Anesthesia and Analgesia. 2016;122(5):1696-1703. DOI: https://doi.org/10.1213/ane.0000000000001237Elkassabany N, Antosh S, Ahmed M, Nelson CA, Israelite C, Badiola IJ et al. Тhe risk of falls after total knee arthroplasty with the use of a femoral nerve block versus an adductor canal block. Anesthesia and Analgesia. 2016;122(5):1696-1703. DOI: https://doi.org/10.1213/ane.0000000000001237

The authors declare that there are no conflicts of interest present.