Липницкий Артур Леонидович - к.м.н., доцент, врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения по координации забора органов и тканей для трансплантации, УЗ «Могилевская ОКБ»; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Могилев
Artur L. Lipnitski - Candidate of Medical Sciences, Anesthesiologist and Resuscitator (Head) at the Department for Coordination Organs and Tissues Recovery for Transplantation, Mogilev Regional Clinical Hospital; Associate Professor of the Branch of Departments of Anaesthesiology and Resuscitation with the course of Advanced Training and Personnel Retraining and Hospital Surgery, Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University.
Mogilev
Марочков Алексей Викторович - д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, УЗ «Могилевская ОКБ»; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Могилев
Aliaxei V. Marochkov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Anesthesiologist and Resuscitator at the Department of Anaesthesiology and Resuscitation, Mogilev Regional Clinical Hospital; Professor of the Branch of Departments of Anaesthesiology and Resuscitation with the course of Advanced Training and Personnel Retraining and Hospital Surgery, Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University.
Mogilev
Маркевич Денис Петрович - к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения анестезиологии и реанимации, УЗ «Могилевская КБСМП»; руководитель филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии и урологии, УО «ГомГМУ».
Могилев; Гомель
Denis P. Markevich - Candidate of Medical Sciences, Anesthesiologist and Resuscitator (Head) of the Anaesthesiology and Resuscitation Department, Mogilev Clinical Hospital of Emergency Care; Head of the Branch of Departments of Anaesthesiology and Resuscitation, and Urology, Gomel State Medical University.
Mogilev; Gomel
Цель исследования. Изучить прогностическую силу отдельных клинико-диагностических признаков и уровня сывороточного железа у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в плане возможного наступления смерти мозга (СМ).
Материалы и методы. В проспективное нерандомизированное исследование было включено 107 пациентов с тяжелой ЧМТ, которым проводилась интенсивная терапия в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАиР) Могилевской области. Были сформированы две группы: группа 1 (n = 56) — пациенты с положительным исходом лечения, группа 2 (n = 51) — пациенты, у которых в процессе лечения была констатирована СМ.
Результаты. Уровень сознания по шкале ком Глазго (ШКГ) при поступлении в группе 1 оценивался в 12 (8; 14) баллов, в группе 2 — 5 (4; 6) баллов, р < 0,0001. ШКГ являлась хорошим предиктором наступления СМ (AUC — 0,895, р < 0,0001). Число баллов по шкале оценки тяжести органной дисфункции (SOFA) в группе 1 — 3 (1; 6) балла, в группе 2 — 7,5 (6; 11) балла, р < 0,0001 (AUC — 0,821, р < 0,0001). Объем внутричерепной гематомы на компьютерной томографии (КТ) при поступлении в группе 1 был 76 (56; 107) мл, в группе 2 — 150 (75; 185) мл, р = 0,006 (AUC — 0,706, р = 0,01). Смещение срединных структур мозга в группе 1 — 5 (3; 9) мм, в группе 2 — 13,5 (4; 17) мм, р = 0,025 (AUC — 0,690, р = 0,042). Уровень сывороточного железа (с 1-х по 10-е сутки) в группе 1 — 6,4 (3,3; 11,5) мкмоль/л, в группе 2 — 3,2 (2; 4,9) мкмоль/л, р < 0,0001 (AUC — 0,721, р < 0,0001).
Заключение. Комплексный анализ количественных показателей данных КТ головы, числа баллов по ШКГ и шкале SOFA, а также уровня сывороточного железа позволяет прогнозировать наступление СМ у пациентов с тяжелой ЧМТ.
Objective. To study the prognostic power of individual clinical and diagnostic features and serum iron levels in patients with severe traumatic brain injury (TBI) in terms of possible brain death.
Materials and methods. A total of 107 patients with severe TBI who underwent intensive care in the anaesthesiology and resuscitation departments of Mogilev region were included in the prospective non-randomized study. Two groups of patients were formed: group 1 (n=56) – patients with a positive treatment outcome, group 2 (n=51) – patients who were diagnosed with brain death.
Results. The level of consciousness according to the Glasgow Coma Scale (GCS) upon admission in group 1 was 12 (8; 14) points, in group 2 – 5 (4; 6) points, p<0.0001. GCS was a good predictor of the onset of brain death (AUC 0.895, p<0.0001). The severity of organ dysfunction assessment (SOFA) score in group 1 was 3 (1; 6) points, in group 2 – 7.5 (6; 11) points, p<0.0001 (AUC 0.821, p<0.0001). The volume of intracranial hematoma on CT upon admission was 76 (56; 107) ml in group 1, 150 (75; 185) ml in group 2, p=0.006 (AUC 0.706, p=0.01). The displacement of the midline structures of the brain in group 1 was 5 (3; 9) mm, in group 2 – 13.5 (4; 17) mm, p=0.025 (AUC 0.690, p=0.042). The level of serum iron (from day 1 to day 10) in group 1 was 6.4 (3.3; 11.5) μmol/l, in group 2 – 3.2 (2; 4.9) μmol/l, p<0.0001 (AUC 0.721, p<0.0001).
Conclusion. A comprehensive analysis of quantitative indicators of head CT data, number of points according to the GCS and SOFA scale, as well as the level of serum iron allows us to predict the onset of brain death in patients with severe TBI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.