Обухович Аннета Ромуальдовна - ассистент 1-й кафедры хирургических болезней, соискатель 1-й кафедры хирургических болезней.
Гродно
Anneta R. Obuhovich - Assistant at the 1st Department of Surgical Diseases, Applicant at the 1st Department of Surgical Diseases.
Grodno
Иоскевич Николай Николаевич - д.м.н., профессор, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней.
Гродно
Nikolai N. Iaskevich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the 1st Department of Surgical Diseases.
Grodno
Шулика Валентина Ришардовна - сотрудник отраслевой лаборатории молекулярной медицины.
Гродно
Valentina R. Shulika - Staff Member at the Branch Laboratory of Molecular Medicine.
Grodno
Бабенко Андрей Сергеевич - биолог клинико-диагностической лаборатории.
Минск
Andrei S. Babenka - Biologist at the Clinical Diagnostic Laboratory.
Minsk
Ждонец Светлана Вячеславовна - заведующий отделением гнойной хирургии.
Гродно
Svetlana V. Zhdonets - Head of the Purulent Surgery Department.
Grodno
Цель исследования. Определить концентрацию остеопротегерина (ОПГ) в плазме венозной крови при хронической ишемии нижних конечностей вследствие облитерирующего атеросклероза (ОА), сочетающегося с сахарным диабетом (СД) 2 типа, и влияние его динамики на прогрессирование заболевания после открытых и рентгенэндоваскулярных операций.
Материалы и методы. Концентрация ОПГ в плазме венозной крови изучалась у 221 пациента с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза. Были сформированы две группы: группа 1 (n = 92) — пациенты с ОА без нарушения углеводного обмена, группа 2 (n = 129) — пациенты с ОА с сопутствующим СД 2 типа. Группы сравнения составили пациенты с СД 2 типа без признаков ОА (группа 3, n = 16) и условно здоровые пациенты (группа 4, n = 51). В группе 2 наблюдались 24 месяца после выполнения реваскуляризирующей операции 78 пациентов. В зависимости от исхода операции пациенты были разделены на группы 2А (с сохраненной нижней конечностью, n = 60; 76,92 %) и 2Б (с ампутированной нижней конечностью, n = 18; 23,08 %).
Результаты. Сочетание ОА нижних конечностей и СД 2 типа характеризуется повышением концентрации ОПГ в плазме по сравнению с аналогичным показателем у здоровых лиц, пациентов с изолированным атеросклерозом артерий нижних конечностей, а также с изолированным СД 2 типа (р < 0,001). Пороговым значением уровня ОПГ, превышение которого свидетельствует о высокой вероятности наличия ОА, у пациентов с СД 2 типа является 189,37 пг/мл. Исходные показатели ОПГ у пациентов группы 2А (с сохраненной нижней конечностью после артериальной реваскуляризации) и группы 2Б (с ампутированной нижней конечностью после артериальной реваскуляризации) были сопоставимы между собой. Однако у пациентов группы 2А концентрация ОПГ постепенно достоверно снижалась через 14 дней и через 3 месяца, в то время как у пациентов группы 2Б этот показатель увеличивался, предшествуя ампутации нижней конечности в вышеуказанные сроки.
Заключение. Остеопротегерин плазмы венозной крови может рассматриваться как один из диагностических факторов наличия ОА у пациентов с СД 2 типа. Изучение его динамики в послеоперационном периоде целесообразно использовать для проведения комплекса лечебных мероприятий по предупреждению неблагоприятного исхода артериальной реваскуляризации.
Objective. To determine the concentration of osteoprotegerin in venous blood plasma in chronic lower limb ischemia due to obliterating atherosclerosis combined with type 2 diabetes mellitus, and the effect of its dynamics on the disease progression after open and roentgen-endovascular surgeries.
Materials and methods. Concentration of osteoprotegerin in venous blood plasma was studied in 221 patients with chronic lower limb ischemia of atherosclerotic genesis. Two groups were formed: Group 1 (n=92) – patients with obliterating atherosclerosis without carbohydrate metabolism disorders, Group 2 (n=129) – patients with obliterating atherosclerosis and concomitant type 2 diabetes mellitus. The comparison groups included patients with type 2 diabetes mellitus without signs of obliterating atherosclerosis (Group 3, n=16), and conditionally healthy patients (Group 4, n=51). 78 patients were followed for 24 months after revascularization surgery in Group 2. The patients were divided into Group 2A (with preserved lower limb, n=60; 76.92%) and Group 2B (with amputated lower limb, n=18; 23.08%) depending on the outcome of the operation.
Results. The combination of obliterating atherosclerosis of the lower limbs and type 2 diabetes mellitus is characterized by an increase in the concentration of osteoprotegerin in plasma compared to healthy individuals, patients with isolated atherosclerosis of the arteries of the lower limbs, as well as isolated type 2 diabetes mellitus (p<0.001). The threshold value of the osteoprotegerin level, the excess of which indicates a high probability of the presence of obliterating atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus is 189.37 pg/ml. The initial osteoprotegerin values in patients of Group 2A (with preserved lower limb after arterial revascularization) and Group 2B (with amputated lower limb) limb after arterial revascularization) were comparable. However, in patients of Group 2A, the concentration of osteoprotegerin gradually decreased significantly after 14 days and 3 months, while in patients of group 2B this indicator increased, preceding the amputation of the lower limb in the above-mentioned periods.
Conclusion. Osteoprotegerin of venous blood plasma can be considered as one of the diagnostic factors for the presence of obliterating atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus. It is advisable to study its dynamics in the postoperative period for carrying out a set of therapeutic measures to prevent an unfavorable outcome of arterial revascularization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.