Петухов Владимир Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК,
Витебск
Uladzimir I. Petukhov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery with the course of Advanced Training and Retraining,
Vitebsk
Ермашкевич Сергей Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК,
Витебск
Siarhei M. Yermashkevich, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Hospital Surgery withthe course of Advanced Training and Retraining,
Vitebsk
Деркач Владислав Игоревич, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК,
Витебск
Uladzislau I. Dziarkach, Assistant at the Department of Hospital Surgery with the course of Advanced Training and Retraining,
Vitebsk
Кунцевич Максим Владимирович, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК,
Витебск
Maksim U. Kuncevicz, Candidate of Medical Sciences Associate Professor of the Department of Hospital Surgery with the course of Advanced Training and Retraining,
Vitebsk
Кутько Андрей Петрович, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии,
Витебск
Andrei P. Kutsko, Head of the Department of Endovascular Surgery,
Vitebsk
Цель исследования. Представить возможности ангиопульмонографии с нитроглицериновым тестом при дифференциальной диагностике острой пневмонии с острым абсцессом и гангреной легкого.
Материалы и методы. Ангиопульмонография с нитроглицериновым тестом была выполнена 51 пациенту с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры в случаях затруднения интерпретации данных компьютерной томографии.
Результаты. У 27 (53 %) пациентов был диагностирован острый гангренозный абсцесс легкого (отсутствие паренхиматозной фазы контрастирования, в том числе после введения нитроспрея, из них в четырех случаях — на фоне тромбоза сегментарных ветвей легочной артерии). В 14 (27 %) наблюдениях была гангрена легкого (отсутствие паренхиматозной фазы контрастирования, в том числе после введения нитроспрея, из них в 5 — с тромбозом сегментарных ветвей легочной артерии). При сохраненном магистральном кровотоке по всем ветвям легочной артерии и выраженной паренхиматозной фазе или ее восстановлении после проведения нитроглицеринового теста делали заключение о функциональном характере и обратимости выявленных нарушений микроциркуляции, отсутствии некротических изменений легочной паренхимы и наличии у пациента острой пневмонии — 4 (8 %) случая. При деформации хода ветвей легочной артерии с сохранением кровотока по ним и паренхиматозной фазы делали вывод о компрессии легочной паренхимы плевральным выпотом, на основании чего у 6 (12 %) пациентов была заподозрена эмпиема плевры.
Заключение. Разработанный метод дифференциальной диагностики острой пневмонии с острым абсцессом и гангреной легкого с использованием ангиопульмонографии с нитроглицериновым тестом позволяет дополнить и улучшить раннюю и дифференциальную диагностику гнойно-воспалительных заболеваний легких в сложных клинических ситуациях. Препараты нитроглицерина улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления легочной паренхимы.
Objective. To present the possibilities of angiopulmonography with a nitroglycerin test in the differential diagnosis of acute pneumonia with acute abscess and gangrene of the lung.
Material and methods. А pulmonary angiogram with a nitroglycerin test was performed in 51 patients with suppurative inflammations of the lungs and pleura in cases where it was difficult to interpret computed tomography data.
Results. Acute gangrenous lung abscess was diagnosed in 27 (53%) patients (absence of the parenchymal phase of contrast, including after administration of nitrospray, of which in 4 cases it was due to thrombosis of the segmental branches of the pulmonary artery). In 14 (27%) cases there was lung gangrene (absence of the parenchymal phase of contrast, including after administration of nitrospray, of which 5 were associated with thrombosis of the segmental branches of the pulmonary artery). With preserved main blood flow along all branches of the pulmonary artery and a pronounced parenchymal phase or its restoration after a nitroglycerin test, a conclusion was made about the functional nature and reversibility of the identified microcirculation disorders, the absence of necrotic changes in the pulmonary parenchyma and the presence of acute pneumonia in the patient - 4 (8%) cases. In case of deformation of the pulmonary artery branches with preservation of blood flow through them and the parenchymal phase, a conclusion was made about compression of the pulmonary parenchyma by pleural effusion, on the basis of which pleural empyema was suspected in 6 (12%) patients.
Conclusion. The developed method for the differential diagnosis of acute pneumonia with acute abscess and gangrene of the lung by means of angiopulmonography with a nitroglycerin test makes it possible to supplement and improve the early and differential diagnosis of purulent-inflammatory diseases of the lungs in difficult clinical situations. Nitroglycerin preparations improve microcirculation in the inflammation of the pulmonary parenchyma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.