zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2024-21-2-09zdor-2722Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСтатус электрической нестабильности миокарда у высококвалифицированных спортсменов ациклических видов спортаStatus of electrical instability of the myocardium in highly qualified athletes of acyclic sportshttps://orcid.org/0009-0007-8948-7204ЦехмистроЛ. Н.TsekhmistroL. N.

Цехмистро Любовь Николаевна, к.б.н., доцент, доцент кафедры спортивной медицины

г. Минск

Liubov N. Tsekhmistro, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Associate Professor at the Department of Sports Medicine 

Minsk

infanda@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7470-6992ФроловА. В.FrolovA. V.

Фролов Александр Владимирович, д.б.н., профессор, заведующий лабораторией медицинских информационных технологий

г. Минск

Alexander V. Frolov, Doctor of Biological Sciences, Professor, Head of Laboratory of Medical and Information Technologies

Minsk

frolov.minsk@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-2699-1553ДерехЭ. К.DerekhE. K.

Дерех Эльвира Константиновна, старший преподаватель кафедры спортивной медицины

г. Минск

Elvira K. Derekh, Senior Lecturer at the Department of Sports Medicine

Minsk

liza.dereh@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-3543-798XЕмельянцеваТ. В.YemialyantsavaT. V.

Емельянцева Татьяна Валерьевна, врач-физиотерапевт 1-й квалификационной категории

г. Минск

Tatianna V. Yemialyantsava, Physiotherapist of the 1st qualification grade

Minsk

tanval71@mail.ruБелорусский государственный университет физической культурыBelarusian State University of Physical CultureРеспубликанский научно–практический центр «Кардиология»Republican Scientific and Practical Center of CardiologyСанаторий «Юность» Управления делами Президента Республики БеларусьSanatorium “Yunost” of the Administration of the President of the Republic of Belarus2024270520242127379Copyright © Цехмистро Л.Н., Фролов А.В., Дерех Э.К., Емельянцева Т.В., 20242024Цехмистро Л.Н., Фролов А.В., Дерех Э.К., Емельянцева Т.В.Tsekhmistro L.N., Frolov A.V., Derekh E.K., Yemialyantsava T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2722Цель исследования

Цель исследования. Исследовать динамику состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов ациклических видов спорта на фоне субмаксимальных физических нагрузок для идентификации лиц с высоким риском кардиоваскулярных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследование проводилось среди спортсменов ациклических видов спорта. Количество обследованных — 50, средний возраст — 20,0±3,5 года. Из них мужчин — 30 (60 %), средний возраст — 19,9±3,4 года; женщин — 20 (40 %), средний возраст — 21,0±3,8 года. Квалификация спортсменов: кандидат в мастера спорта (КМС), мастер спорта (МС), мастер спорта международного класса (МСМК).

Результаты

Результаты. В состоянии покоя на нестабильность фазы деполяризации указывают два ЭКГ-маркера: фрагментированный комплекс frQRS и пространственный угол QRS-T более 105º. Фрагментированный frQRS выявлен у 73 % юношей и у 33 % девушек. Средние значения угла QRS-T находились в пределах физиологической нормы: 63±23º у юношей и 40±14º у девушек. Электрическая систола желудочков, выражаемая значением интервала Q-T, составила 373±26 мс у юношей и 385±35 мс у девушек. Среднее значение второго показателя нестабильности реполяризации — дисперсии интервала Q-T — составило 50,7±12,8 мс у юношей и 39,3±14,6 мс у девушек. Значение средней амплитуды TWA у юношей составило 21,0 (18; 24) мкВ, а у девушек — 20,5 (14; 25) мкВ. Анализ ЭКГ-маркеров дисфункции вегетативной нервной регуляции показал, что замедление сердечного ритма DC составило у юношей 19,0 (14,8; 31,5) мс, у девушек — 19,5 (11,8; 21,5) мc. Ускорение сердечного ритма АC у юношей составило 19,8 (13,8; 26,0) мс, у девушек — 19,5 (11,5; 21,5) мc.

После нагрузки у юношей статистически значимых изменений по частоте обнаружения фрагментированных frQRS не наблюдали (p = 0,7472), а у девушек выявлено статистически значимое увеличение частоты случаев обнаружения frQRS (p = 0,0226). Среднее значение угла QRS-T значимо возросло — от 63±23º до 85±25ºу юношей (p = 0,0117), а у девушек значимо не изменилось — от 40±24º до 55±26º (p = 0,2606). Дисперсия Q-T в постнагрузке в сравнении с состоянием покоя увеличилась от 50,7±12,8 мс и достигла 72,8±25,0 мс (p = 0,000) у юношей и от 39,3±14,6 мс до 68,2±10,7 мс у девушек (p = 0,0029). Замедление (DC) и ускорение (AC) сердечного ритма значимо уменьшились у юношей. У юношей — на 77,7 и 82,3 % соответственно (p < 0,0001), а у девушек — на 84,9 и 80,0 % соответственно (p < 0,0001).

Заключение

Заключение. В состоянии покоя мы выявили у спортсменов всего 10 маркеров электрической нестабильности миокарда, а после физической нагрузки — 38, т. е. почти в четыре раза больше. Это говорит о том, что даже у высококвалифицированных спортсменов нагрузка вызывает тренд к электрической нестабильности миокарда, в основном в фазе реполяризации и в отношении вегетативной нервной регуляции.

Objective

Objective. To study state dynamics of the cardiovascular system of athletes in acyclic sports against the background of submaximal physical activity to identify individuals at high risk of cardiovascular complications, including sudden cardiac death

Materials and methods

Materials and methods. The survey was conducted among athletes of acyclic sports. Number of people examined: 50, average age 20.0±3.5 years old. Of these, 30 (60%) were men, average age 19.9±3.4 years old; women – 20 (40%), average age 21.0±3.8 years old. Qualification of athletes: CMS, MS, MSIC.

Results

Results. At rest, instability of the depolarization phase is indicated by two ECG markers: a fragmented frQRS complex and a spatial QRS-T angle of more than 105º. Fragmented frQRS was detected in 73% of young males and 33% of young females. The average values of the QRS-T angle were within the physiological norm: 63±23º in young males and 40±14º in young females. Electrical ventricular systole, expressed by the Q-T interval, was 373±26 ms in young males and 385±35 ms in young females. The average value of the second indicator of repolarization instability Q-T interval dispersion was 50.7±12.8 ms in young males and 39.3±14.6 ms in young females. The average TWA amplitude in young males was 21.0 (18; 24) μV, and 20.5 (14; 25) μV in young females. Analysis of ECG markers of dysfunction of autonomic nervous regulation showed that the slowdown in heart rate DC was 19.0 (14.8; 31.5) ms in young males, 19.5 (11.8; 21.5) ms in young females. The acceleration of heart rate AC in young males was 19.8 (13.8; 26.0) ms, and 19.5 (11.5; 21.5) ms in young females.

After the load, no statistically significant changes in the frequency of detection of fragmented frQRS were observed in young males (p = 0.7472), while in young females a statistically significant increase in the frequency of detection of frQRS was detected (p = 0.0226). The average value of the QRS-T angle increased significantly – from 63±23ºto 85±25º in young males (p = 0.0117), while it did not change significantly in young females – from 40±24º to 55±26º  (p = 0.2606). Q-T dispersion in afterload compared to rest increased from 50.7±12.8 ms and reached 72.8±25.0 ms (p = 0.000) in young males and from 39.3±14.6 ms to 68.2 ±10.7 ms in young females (p = 0.0029). Deceleration (DC) and acceleration (AC) of heart rate decreased significantly in young males. For young males – by 77.7 and 82.3%, respectively (p < 0.0001), and for young females – by 84.9 and 80.0%, respectively (p < 0.0001).

Conclusion

Conclusion. At rest, we identified only 10 markers of electrical instability of the myocardium, and 38 markers after exercise, that is, almost 4 times more. This suggests that even in highly qualified athletes, load causes a trend towards electrical instability of the myocardium, mainly in the repolarization phase and in relation to autonomic nervous regulation.

электрокардиография высокого разрешенияэлектрическая нестабильность миокардакардиоваскулярные событияспортивная кардиологияациклические виды спортаhigh-resolution electrocardiographyelectrical instability of the myocardiumcardiovascular eventssports cardiologyacyclic sportsReferencesЦехмистро Л.Н., Фролов А.В., Мельникова О.П., Воробьев А.П. Сердечно-сосудистые риски у высококвалифицированных спортсменов на фоне субмаксимальных физических нагрузок. Кардиология в Беларуси. 2021;13(5): 746-755.Tsekhmistro L, Frolov A, Melnikova O, Vorobiev A. Cardiovascular Risks in Highly Qualified Athletes on the Background of Sub-Maximum Physical Loads. Сardiology in Belarus. 2021;13(5):746-755. (In Russ.).Фролов АВ, Вайханская ТГ, Мельникова ОП, Воробьев АП, Мрочек АГ. Индекс электрической нестабильности миокарда: клиническое и прогностическое значение. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):55-61. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-55-61Frolov AV., Vaykhanskaya TG., Melnikova OP., Vorobev AP., Mrochek AG. Myocardial electrical instability score: clinical and prognostic significance. Russian Journal of Cardiology. 2019;(12):55-61. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-55-61Kardys I, Kors JA, van der Meer IM, Hofman A, van der Kuip DA, Witteman JC. Spatial QRS-T angle predicts cardiac death in a general population. Eur Heart J. 2003 Jul;24(14):1357-1364. DOI: https://doi.org/10.1016/s0195-668x(03)00203-3Kardys I, Kors JA, van der Meer IM, Hofman A, van der Kuip DA, Witteman JC. Spatial QRS-T angle predicts cardiac death in a general population. Eur Heart J. 2003 Jul;24(14):1357-1364. DOI: https://doi.org/10.1016/s0195-668x(03)00203-3Школьникова МА, ред. Синдром удлиненного интервала QT. М.: Медицинская практика; 2001. 128 с.Shkolnikova MA, editor. Long QT syndrome /ed. prof. M.: Medical practice; 2001. 128 p. (In Russ.).Chillapali S, Lingamneni R, Haevath G, et al. 12-lead QT dispersion is smaller in women then in men. International Journal of Cardiology. 1989;23:199-203.Chillapali S, Lingamneni R, Haevath G, et al. 12-lead QT dispersion is smaller in women then in men. International Journal of Cardiology. 1989;23:199-203.Verrier RL, Klingenheben T, Malik M, El-Sherif N, Exner DV, Hohnloser SH, et al. Microvolt T-wave alternans physiological basis, methods of measurement, and clinical utility--consensus guideline by International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 20;58(13):1309-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.06.029Verrier RL, Klingenheben T, Malik M, El-Sherif N, Exner DV, Hohnloser SH, et al. Microvolt T-wave alternans physiological basis, methods of measurement, and clinical utility--consensus guideline by International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 20;58(13):1309-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.06.029Bauer A, Kantelhardt JW, Barthel P, Schneider R, Mäkikallio T, Ulm K, et al. Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study. Lancet. 2006 May 20;367(9523):1674-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68735-7Bauer A, Kantelhardt JW, Barthel P, Schneider R, Mäkikallio T, Ulm K, et al. Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study. Lancet. 2006 May 20;367(9523):1674-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68735-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.