Наталья Викторовна Галиновская, д. м. н., профессор, декан
факультет повышения квалификации и переподготовки
Гомель
Natallia V. Halinouskaya, Doctor of Medical Sciences, Professor, Dean
Faculty of Advanced Training and Retraining
Gomel
Оксана Викторовна Нак, врач-невролог
Гомель
Oksana V. Nak, Neurologist
Gomel
Александр Васильевич Скачков, заведующий отделением
неврологическое отделение № 1
Гомель
Aliaksandr V. Skachkou, Head of the Department
Department of Neurological Department No. 1
Gomel
Цель исследования. Сформировать клинико-функциональную характеристику пациентов с хроническим головокружением.
Материалы и методы. Проведено единовременное одномоментное когортное исследование 32 пациентов с хроническим головокружением (ХГ), среди них 26 женщин и 6 мужчин, средний возраст — 49 [36,5; 51,5] лет. Пациенты были обследованы путем объективного неврологического осмотра, в ходе исследования применялись лабораторные (общий и биохимический анализ крови) и инструментальные (рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование) методы. Также выполнялась проба Барани, проведено нейропсихологическое тестирование. Данные обработаны с применением описательных статистических методов прикладного пакета «Statistica», 10.0.
Результаты. При обследовании пациенты предъявляли жалобы на головокружение (100 %) и шаткость при ходьбе (84 %), провоцируемые преимущественно прерывистыми визуальными стимулами (по 31 %). Субъективный неврологический дефицит у пациентов с ХГ обуславливали кинестетические ощущения нестабильности (34 %), сопровождаемые снижением внимания и памяти (28 %). Объективно в исследуемой группе удлинялась фаза оптокинетического нистагма в пробе Барани — 190 [170; 225] с и снижалось время удержания равновесия в позе Ромберга — 3 [2; 5] с. Для пациентов с ХГ были характерны высокая личностная тревожность — 53 [44; 53] балла и вегетативный дисбаланс по опроснику А. М. Вейна — 42 [40; 44] балла. Нами не выявлено связи ХГ со структурными аномалиями, патологией брахиоцефальных сосудов.
Заключение. Клинико-функциональный статус пациентов с ХГ характеризовался отсутствием очагового поражения нервной системы и небольшим количеством сопутствующих заболеваний, вызывающих головокружение. При этом субъективные ощущения пациентов, лежащие в основе восприятия несуществующих стимулов, приводили к нарушению поддержания вертикального положения тела и, в свою очередь, формировали тревожное расстройство.
Objective. To form a clinical and functional characterization of patients with chronic dizziness.
Materials and methods. A single one-stage cohort study of 32 patients with chronic dizziness (CD), among them 26 women and 6 men, mean age - 49 [36.5; 51.5] years, was conducted. Patients were examined by objective neurologic examination, laboratory (general and biochemical blood tests) and instrumental (radiography, magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound) methods were used during the study. Barany’s test was also performed, and neuropsychological testing was performed. The data were processed using descriptive statistical methods of the application package “Statistica”, 10.0.
Results. During the examination, patients complained of dizziness (100 %) and shakiness when walking (84 %), provoked mainly by intermittent visual stimuli (31 % each). Subjective neurological deficit in patients with CD was caused by kinesthetic sensations of instability (34 %), accompanied by decreased attention and memory (28 %). Objectively, the phase of optokinetic nystagmus in Barany’s test lengthened in the studied group - 190 [170; 225] s and the time of balance retention in Romberg’s pose decreased - 3 [2; 5] s. CD patients were characterized by high personality anxiety - 53 [44; 53] points and autonomic imbalance according to the questionnaire of A.M. Vein - 42 [40; 44] points. We did not reveal a connection of CD with structural anomalies, pathology of brachiocephalic vessels.
Conclusion. The clinical and functional status of CD patients was characterized by the absence of focal lesions of the nervous system and a small number of concomitant diseases causing vertigo. At the same time, the patients’ subjective sensations underlying the perception of non-existent stimuli led to impaired maintenance of vertical body position and, in turn, formed an anxiety disorder.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.