zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2020-17-3-10zdor-266Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМониторинг резистентности к антибиотикам проблемных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранамиMonitoring of antibiotic resistance in problem microorganisms in patients with purulent woundshttps://orcid.org/0000-0003-4771-4724ФедянинС. Д.FedyaninS. D.

Федянин Сергей Дмитриевич — к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

e-mail: fedyanin-1977@mail.ru

Sergei D. Fedyanin — Assistant lecturer at the Department of Hospital Surgery of the EE «Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University»

e-mail: fedyanin-1977@mail.ru

fedyanin-1977@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8226-6405ОкуличВ. К.OkulichV. K.

Окулич Виталий Константинович — к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической микробиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

e-mail: vokul@mail.ru

Vitaly K. Okulich — Assistant lecturer at the Department of Clinical Microbiology of the EE «Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University»

e-mail: vokul@mail.ru

vokul@mail.ruУО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University202028092020036974Copyright © Федянин С.Д., Окулич В.К., 20202020Федянин С.Д., Окулич В.К.Fedyanin S.D., Okulich V.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/266

Цель исследования: изучить изменения в резистентности проблемных микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам у пациентов с гнойными ранами. Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006-2007 и в 2019-2020 годах обследованы бактериологическим методом, соответственно, 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Были использованы стандартные бактериологические методы. Результаты. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре грамотрицательных проблемных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами. Отмечается достоверное увеличение удельного веса K. pneumoniae примерно в 8 раз, A. baumannii - примерно в 9 раз . При этом доля MRSA не изменилась. Наиболее эффективными против MRSA оказались ванкомицин, линезолид, тигециклин - 0 % резистентных изолятов; против K. pneumoniae - колистин (0 %), тигециклин (8,33 %); в отношении P. aeruginosа - колистин (0 %), дорипенем (45,45 %); в отношении A. baumannii - ампициллин + сульбактам (0 %), колистин (0 %). Заключение. При инфекциях, вызванных MRSA, в качестве препарата выбора необходимо рекомендовать гликопептиды (ванкомицин), а резерва - оксазолидиноны (линезолид) и глицилциклины (тигециклин); K. pneumoniae - колистин и тигециклин; P. aeruginosа - карбапенемы (дорипенем) и колистин; A. baumannii - пенициллины или цефалоспорины с сульбактамом (ампициллин + сульбактам) и колистин.

Objective: to study changes in the resistance of problem microorganisms to antibacterial drugs in patients with purulent wounds. Material and methods. On the basis of a bacteriological laboratory, within 2006-2007 and 2019-2020, 92 and 99 patients with purulent wounds of various locations, respectively, were examined by the standard bacteriological methods. Results. For the past 13 years, significant changes have occurred in the etiological structure of gram-negative problem microorganisms in patients with purulent wounds. Reliably significant increases were found in the share of K. pneumoniae - about 8 times, and A. baumannii - about 9 times. However, the proportion of MRSA has not changed. The most effective drugs for MRSA were vancomycin, linezolid, tigecycline - 0 % of resistant isolates; for K. pneumoniae - colistin (0 %), tigecycline (8.33 %); for P. aeruginosа - colistin (0 %), doripenem (45.45 %); for A. baumannii - ampicillin + sulbactam (0 %), colistin (0 %). Conclusions. For infections caused by MRSA , glycopeptides (vancomycin) should be recommended as the drug-of-choice, and the reserve drugs - oxazolidinones (linezolid) and glycylcyclins (tigecycline); K. pneumoniae - colistin and tigecycline; P. aeruginosa - carbapenems (doripenem) and colistin; A.baumannii - penicillins or cephalosporins with sulbactam (ampicillin + sulbactam) and colistin.

резистентностьгнойные раныстафилококкипсевдомонадыклебсиеллыацинетобактерыresistancepurulent woundsstaphylococcipseudomonadsklebsiellsacinetobactersReferencesГельфанд БР. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва, РФ: ООО «Медицинское информационное агент-ство»; 2017. 408 с.Гельфанд БР. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва, РФ: ООО «Медицинское информационное агент-ство»; 2017. 408 с.Гельфанд БР, Кубышкин ВА, Козлов РС, Хачатрян НН. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. Москва, РФ: Изд-во МАИ; 2015. 109 с.Гельфанд БР, Кубышкин ВА, Козлов РС, Хачатрян НН. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. Москва, РФ: Изд-во МАИ; 2015. 109 с.Яковлев СВ, Сидоренко СВ, Рафальский ВВ, Спичак ТВ. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Москва, РФ: Изд-во «Пре100 Принт»; 2016. 144 с.Яковлев СВ, Сидоренко СВ, Рафальский ВВ, Спичак ТВ. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Москва, РФ: Изд-во «Пре100 Принт»; 2016. 144 с.Косинец АН, Косинец ВА, Стручков ЮВ. Инфекция в хирургии. Минск, РБ; 2012. 496 с.Косинец АН, Косинец ВА, Стручков ЮВ. Инфекция в хирургии. Минск, РБ; 2012. 496 с.Jasemi S, Douraghi M, Adibhesami H, Zeraati H, Rahbar M, Boroumand MA, Aliramezani A, Ghourchian S, Mohammadzadeh M. Trend of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii and the remaining therapeutic options: a multicenter study in Tehran, Iran over a 3-year period. Lett Appl Microbiol 2017;63(6):466-72. doi: 10.1111/lam.12669.Jasemi S, Douraghi M, Adibhesami H, Zeraati H, Rahbar M, Boroumand MA, Aliramezani A, Ghourchian S, Mohammadzadeh M. Trend of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii and the remaining therapeutic options: a multicenter study in Tehran, Iran over a 3-year period. Lett Appl Microbiol 2017;63(6):466-72. doi: 10.1111/lam.12669.Mukhopadhyay C. Infection Control in Intensive Care Units. Indian J Respir Care. 2018;7:14-21. doi: 10.4103/ijrc.ijrc_9_17Mukhopadhyay C. Infection Control in Intensive Care Units. Indian J Respir Care. 2018;7:14-21. doi: 10.4103/ijrc.ijrc_9_17Лазарева ИВ, Агеевец ВА, Ершова ТА, Зуева ЛП, Гончаров АЕ, Дарьина МГ, Светличная ЮС, Усков АН, Сидоренко СВ. Распространенность и антибактериальная резистентность грамотрицательных бактерий, продуцентов карбапенемаз, в Санкт-Петербурге и некоторых других регионах Российской Федерации. Антибиотики и Химиотерапия. 2016;61:11-12.Лазарева ИВ, Агеевец ВА, Ершова ТА, Зуева ЛП, Гончаров АЕ, Дарьина МГ, Светличная ЮС, Усков АН, Сидоренко СВ. Распространенность и антибактериальная резистентность грамотрицательных бактерий, продуцентов карбапенемаз, в Санкт-Петербурге и некоторых других регионах Российской Федерации. Антибиотики и Химиотерапия. 2016;61:11-12.Hamprecht A, Gottig S. Treatment of infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Curr Treat Options Infec Dis. 2014;6(4):425-38. doi: 10.1007/s40506-014-0029-xHamprecht A, Gottig S. Treatment of infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Curr Treat Options Infec Dis. 2014;6(4):425-38. doi: 10.1007/s40506-014-0029-xЛагун ЛВ, Жаворонок СВ. Молекулярно-генетическая технология выявления резистентности энтеробактерий к бета-лактамным антибиотикам на основе геноиндикации бета-лактамаз расширенного спектра. Лабораторная Диагностика. 2012;2:74-85.Лагун ЛВ, Жаворонок СВ. Молекулярно-генетическая технология выявления резистентности энтеробактерий к бета-лактамным антибиотикам на основе геноиндикации бета-лактамаз расширенного спектра. Лабораторная Диагностика. 2012;2:74-85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.