zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-4-16zdor-2656Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНАPUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE, HYGIENEРоль медицинских и организационных мероприятий в повышении качества раннего выявления и диспансеризации аутоиммунного тиреоидита у населения Республики БеларусьThe role of medical and organizational measures in improving the quality of early detection and clinical examination of autoimmune thyroiditis among the population of the Republic of Belarushttps://orcid.org/0000-0003-0560-8843ДаниловаЛ. И.DanilovaL. I.

Данилова Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии

Минск

Larisa I. Danilova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Endocrinology

Minsk

https://orcid.org/0000-0003-4783-6166РожкоВ. А.RozhkoV. A.

Рожко Валентин Александрович, научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

Гомель

Valentin A. Rozhko, Researcher at the Laboratory of Epidemiology

Gomel

https://orcid.org/0000-0001-9935-691XВеялкинИ. В.VeyalkinI. V.

Веялкин Илья Владимирович, к.б.н., доцент, заведующий лабораторией эпидемиологии

Гомель

Ilya V. Veyalkin, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Head of the Laboratory of Epidemiology

Gomel

https://orcid.org/0000-0002-1617-537XНиконовичС. Н.NikanovichS. N.

Никонович Сергей Николаевич, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

Гомель

Siarhey N. Nikanovich, Senior Researcher at the Laboratory of Epidemiology

Gomel

https://orcid.org/0000-0001-5580-5939ШаршаковаТ. М.SharshakovaT. M.

Шаршакова Тамара Михайловна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом ФПКиП

Гомель

Tamara M. Sharshakova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care with the course of the Faculty of Professional Development and Retraining

Gomel

Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет»Institute for Advanced Training and Retraining of Medical Personnel of Belarusian State Medical UniversityРеспубликанский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаRepublican Research Centre for Radiation Medicine and Human EcologyГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University202305012024204129–137Copyright © Данилова Л.И., Рожко В.А., Веялкин И.В., Никонович С.Н., Шаршакова Т.М., 20242024Данилова Л.И., Рожко В.А., Веялкин И.В., Никонович С.Н., Шаршакова Т.М.Danilova L.I., Rozhko V.A., Veyalkin I.V., Nikanovich S.N., Sharshakova T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2656

Цель исследования. Оценить роль медицинских и организационных мероприятий в повышении качества раннего выявления и диспансеризации аутоиммунного тиреоидита у населения Республики Беларусь.Материалы и методы. В работе проанализированы данные популяционной статистики и Государственного регистра лиц, пострадавших в результате катастрофы на ЧАЭС и других аварий, о случаях заболеваний тиреоидной патологией, а также амбулаторных карт пациентов. Использованы эпидемиологические, статистические и социологические методы.Результаты. Было отмечено, что в клинической практике встречаются разные клинико-лабораторные варианты аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Субклинический АИТ с сонографическими признаками заболевания, но без диагностических концентраций антител к тиреоидной пероксидазе (АТ/ТПО) и нарушений ее функции регистрируется в 14,1 (6,0–24,4) %. АИТ с диагностическими концентрациями аутоантител к АТ/ТРО, с сохраненной функцией щитовидной железы (ЩЖ) или гипотиреозом имеет место у 22,5 (13,5–34,0) % субъектов когорты. Частота сочетания АИТ с узловыми новообразованиями ЩЖ возрастала к 4-му этапу скрининга и достигла 20,7 (11,2–33,4) %.Проанализированы причины разных подходов к диагностике и предложены меры по совершенствованию организационных и медицинских мероприятий по раннему выявлению и диспансеризации пациентов с АИТ: выделены группы лиц повышенного риска развития АИТ и первичного гипотиреоза (ПГТ), разработан алгоритм раннего выявления и диспансеризации и т. д.Заключение. При принятии решения об улучшении качества медицинской помощи населению Республики Беларусь по раннему выявлению и диспансеризации пациентов с АИТ следует учитывать своевременность проведения изучения тиреоидного статуса у населения, соблюдение сроков динамического наблюдения для лиц повышенного риска развития АИТ и ПГТ, особенности клинико-лабораторных вариантов течения АИТ. 

Objective. To evaluate the role of medical and organizational measures in improving the quality of early detection and medical examination of autoimmune thyroiditis in the population of the Republic of Belarus.Materials and methods. The data of population statistics and the State register of persons affected by the Chernobyl catastrophe and other accidents on cases of thyroid pathology, as well as outpatient records of patients were analyzed. Epidemiological, statistical and sociological methods were used.Results. It was noted that different clinical and laboratory variants of autoimmune thyroiditis (AIT) are encountered in clinical practice. Subclinical AIT with sonographic signs of the disease but without diagnostic concentrations of antibodies to thyroid peroxidase (AB/TPO) and disturbances of its function is registered in 14.1 (6.0-24.4) %. AIT with diagnostic concentrations of autoantibodies to AB/TPO, with preserved thyroid function or hypothyroidism occurs in 22.5 (13.534.0) % of the cohort subjects. The frequency of combining AIT with nodular neoplasms of the thyroid increased by the 4th stage of screening and reached 20.7 (11.2-33.4) %.The reasons for different approaches to diagnosis were analyzed and measures to improve organizational and medical measures for early detection and dispensary treatment of patients with AIT were proposed: groups of persons at high risk of AIT and primary hypothyroidism (PHT) were identified, an algorithm for early detection and dispensary treatment was developed, etc.Conclusion. When making a decision to improve the quality of medical care to the population of the Republic of Belarus on early detection and medical examination of patients with AIT, it is necessary to take into account the timeliness of thyroid status studies in the population, compliance with the terms of dynamic observation for persons at high risk of AIT and PHT development, peculiarities of clinical and laboratory variants of AIT course.

эпидемиологияаутоиммунный тиреоидитпервичный гипотиреозорганизационно-медицинские мероприятияepidemiologyautoimmune thyroiditisprimary hypothyroidismorganizational and medical measuresReferencesFranco JS, Amaya-Amaya J, Anaya JM. Thyroid disease and autoimmune diseases. In: Anaya JM, Shoenfeld Y, RojasVillarraga A, et al., editors. Autoimmunity: From Bench to Bedside [Internet]. Bogota (Colombia): El Rosario University Press; 2013 Jul 18. Chapter 30. [date of access 2023 January 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459466Franco JS, Amaya-Amaya J, Anaya JM. Thyroid disease and autoimmune diseases. In: Anaya JM, Shoenfeld Y, RojasVillarraga A, et al., editors. Autoimmunity: From Bench to Bedside [Internet]. Bogota (Colombia): El Rosario University Press; 2013 Jul 18. Chapter 30. [date of access 2023 January 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459466Allelein S, Feldkamp J, Schott M. Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen [Autoimmune diseases of the thyroid gland]. Internist (Berl). 2017 Jan;58(1):47-58. (German.) DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-016-0171-2Allelein S, Feldkamp J, Schott M. Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen [Autoimmune diseases of the thyroid gland]. Internist (Berl). 2017 Jan;58(1):47-58. (German.) DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-016-0171-2Simmonds MJ, Gough SC. Unravelling the genetic complexity of autoimmune thyroid disease: HLA, CTLA-4 and beyond. Clin Exp Immunol. 2004 Apr;136(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2004.02424.xSimmonds MJ, Gough SC. Unravelling the genetic complexity of autoimmune thyroid disease: HLA, CTLA-4 and beyond. Clin Exp Immunol. 2004 Apr;136(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2004.02424.xWiersinga WM. Clinical Relevance of Environmental Factors in the Pathogenesis of Autoimmune Thyroid Disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2016 Jun;31(2):213-222. DOI: https://doi.org/10.3803/EnM.2016.31.2.213Wiersinga WM. Clinical Relevance of Environmental Factors in the Pathogenesis of Autoimmune Thyroid Disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2016 Jun;31(2):213-222. DOI: https://doi.org/10.3803/EnM.2016.31.2.213Kassim IA, Moloney G, Busili A, Nur AY, Paron P, Jooste P, et al. Iodine intake in Somalia is excessive and associated with the source of household drinking water. J Nutr. 2014 Mar;144(3):375-381. DOI: https://doi.org/10.3945/jn.113.176693Kassim IA, Moloney G, Busili A, Nur AY, Paron P, Jooste P, et al. Iodine intake in Somalia is excessive and associated with the source of household drinking water. J Nutr. 2014 Mar;144(3):375-381. DOI: https://doi.org/10.3945/jn.113.176693Gameil MA, Marzouk RE, Elsebaie AH, Arafat AAE, El-Ghany MIA. Influence of thyroid autoimmunity at various clinical stages of hypothyroidism on the risk of miscarriage before 20 weeks of gestation. Hormones (Athens). 2023 Dec;22(4):587593. DOI: https://doi.org/10.1007/s42000-023-00474-2Gameil MA, Marzouk RE, Elsebaie AH, Arafat AAE, El-Ghany MIA. Influence of thyroid autoimmunity at various clinical stages of hypothyroidism on the risk of miscarriage before 20 weeks of gestation. Hormones (Athens). 2023 Dec;22(4):587593. DOI: https://doi.org/10.1007/s42000-023-00474-2Рожко В.А., Веялкин И.В., Никонович С.Н., Шаршакова Т.М. Аутоиммунный тиреоидит: организационно-медицинские мероприятия по раннему выявлению в Республике Беларусь. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(4):153-161. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-4-20Rozhko VA, Veyalkin IV, Nikanovich SN, Sharshakova TM. Autoimmune thyroiditis: organizational and medical measures for early detection in the Republic of Belarus. Health and Ecology Issues. 2021;18(4):153-161. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-4-20Jiang HY, Li HS, Carayanniotis K, Carayanniotis G. Variable influences of iodine on the T-cell recognition of a single thyroglobulin epitope. Immunology. 2007 Jul;121(3):370-376. https://doi.org/10.1111/j.1365-2567.2007.02584.xJiang HY, Li HS, Carayanniotis K, Carayanniotis G. Variable influences of iodine on the T-cell recognition of a single thyroglobulin epitope. Immunology. 2007 Jul;121(3):370-376. https://doi.org/10.1111/j.1365-2567.2007.02584.xDavis S, Kopecky KJ, Hamilton TE, Onstad L; Hanford Thyroid Disease Study Team. Thyroid neoplasia, autoimmune thyroiditis, and hypothyroidism in persons exposed to iodine 131 from the hanford nuclear site. JAMA. 2004 Dec 1;292(21):26002613. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.292.21.2600Davis S, Kopecky KJ, Hamilton TE, Onstad L; Hanford Thyroid Disease Study Team. Thyroid neoplasia, autoimmune thyroiditis, and hypothyroidism in persons exposed to iodine 131 from the hanford nuclear site. JAMA. 2004 Dec 1;292(21):26002613. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.292.21.2600Volpé R. A perspective on human autoimmune thyroid disease: is there an abnormality of the target cell which predisposes to the disorder? Autoimmunity. 1992;13(1):3-9. DOI: https://doi.org/10.3109/08916939209014629Volpé R. A perspective on human autoimmune thyroid disease: is there an abnormality of the target cell which predisposes to the disorder? Autoimmunity. 1992;13(1):3-9. DOI: https://doi.org/10.3109/08916939209014629Volpé R. Autoimmunity causing thyroid dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 1991 Sep;20(3):565-587.Volpé R. Autoimmunity causing thyroid dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 1991 Sep;20(3):565-587.Volpé R. Immunoregulation in autoimmune thyroid disease. Thyroid. 1994 Fall;4(3):373-377. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.1994.4.373Volpé R. Immunoregulation in autoimmune thyroid disease. Thyroid. 1994 Fall;4(3):373-377. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.1994.4.373Sanders J, Jeffreys J, Depraetere H, Richards T, Evans M, Kiddie A, Brereton K, Groenen M, Oda Y, Furmaniak J, Rees Smith B. Thyroid-stimulating monoclonal antibodies. Thyroid. 2002 Dec;12(12):1043-1050. DOI: https://doi.org/10.1089/105072502321085135Sanders J, Jeffreys J, Depraetere H, Richards T, Evans M, Kiddie A, Brereton K, Groenen M, Oda Y, Furmaniak J, Rees Smith B. Thyroid-stimulating monoclonal antibodies. Thyroid. 2002 Dec;12(12):1043-1050. DOI: https://doi.org/10.1089/105072502321085135

The authors declare that there are no conflicts of interest present.