zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-4-14zdor-2654Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯEXPERIMENTAL MEDICINE AND BIOLOGYВирусный гепатит Е у беременных женщин в Беларуси: клинические примеры и молекулярно-генетическая характеристика вирусаViral hepatitis E in pregnant women in Belarus: clinical examples and molecular genetic characterization of the virushttps://orcid.org/0000-0002-5672-9509ДавыдовВ. В.DavydovV. V.

Давыдов Владимир Витольдович, к.б.н., доцент, заведующий кафедрой биологии

Минск

Vladimir V. Davydov, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Biology

Minsk

https://orcid.org/0000-0002-5603-490XЗновецТ. В.ZnovetsT. V.

Зновец Татьяна Владимировна, к.м.н., заместитель главного врача по родовспоможению

Минск

Tatyana V. Znovets, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Obstetrics

Minsk

https://orcid.org/0000-0002-2291-4538МарчукС. И.MarchukS. I.

Марчук Светлана Ивановна, научный сотрудник лаборатории биохимических методов исследования научной части

Минск

Svetlana I. Marchuk, Researcher of the Laboratory of Biochemical Research Methods of the Scientific Part

Minsk

https://orcid.org/0000-0002-5513-970XБабенкоА. С.BabenkaA. S.

Бабенко Андрей Сергеевич, к.х.н., доцент, доцент кафедры биоорганической химии

Минск

Andrey S. Babenka, Candidate of Chemical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Bioorganic Chemistry

Minsk

https://orcid.org/0000-0002-3662-3045ГасичЕ. Л.GasichE. L.

Гасич Елена Леонидовна, д.б.н., доцент, заведующий лабораторией диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций

Минск

Elena L. Gasich, Doctor of Biology, Associate Professor, Head of the Laboratory for Diagnosis of HIV and Concomitant Infections

Minsk

https://orcid.org/0000-0001-9727-1103ЖаворонокС. В.ZhavoronokS. V.

Жаворонок Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, профессор кафедры инфекционных болезней

Минск

Sergey V. Zhavoronok, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Infectious Diseases

Minsk

Белорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University3-я городская клиническая больница имени Е.В. Клумова3rd City Clinical Hospital named after E.V. KlumovaРеспубликанский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологииRepublican Scientific and Practical Center of Epidemiology and Microbiology202305012024204112–122Copyright © Давыдов В.В., Зновец Т.В., Марчук С.И., Бабенко А.С., Гасич Е.Л., Жаворонок С.В., 20242024Давыдов В.В., Зновец Т.В., Марчук С.И., Бабенко А.С., Гасич Е.Л., Жаворонок С.В.Davydov V.V., Znovets T.V., Marchuk S.I., Babenka A.S., Gasich E.L., Zhavoronok S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2654

Цель исследования. Провести клиническое и молекулярно-генетическое исследование двух случаев острого гепатита Е, который был обнаружен у беременных женщин из Беларуси.Материалы и методы. В исследование были включены 227 беременных с клиническими симптомами поражения печени. Образцы сыворотки крови использовали для обнаружения антител к вирусу гепатита Е при помощи иммуноферментного анализа, нуклеиновую кислоту вируса выявляли из образцов фекалий при помощи метода гнездовой полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Нуклеотидную последовательность определяли на автоматическом секвенаторе по методу Сенгера. Анализ нуклеотидных последовательностей, их генотипирование и расчет эволюционных расстояний выполняли с помощью программного обеспечения MEGA X. Результаты. Из 227 исследованных сывороток в 15 обнаружены иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита Е, что составляет 6,61 %. В крови шести беременных женщин также были обнаружены иммуноглобулины M, что составляет 2,6 %. Было выявлено два клинически выраженных случая острого гепатита Е. У одной из двух пациенток беременность завершилась антенатальной гибелью плода. Из организма другой женщины с установленным диагнозом «гепатит Е», имевшей в эпиданамнезе эпизод алиментарного контакта с сырым свиным фаршем, выделена нуклеиновая кислота вируса. Последовательность РНК вируса, выделенная из организма этой пациентки, кластеризуется в общую филогенетическую ветвь с последовательностью, полученную из организма пациента из Беларуси, имеющего в анамнезе трансплантацию почки, и последовательностями, выделенными из организма домашней свиньи в Республике Беларусь.Заключение. Вирус гепатита Е представляет значительную опасность для беременных. Предложен комплекс профилактических мероприятий против гепатита Е у беременных.

Objective. To conduct a clinical and molecular genetic study of two cases of acute hepatitis E in pregnant women from Belarus.Materials and methods. A total of 227 pregnant women with clinical symptoms of liver damage were included in the study. Blood serum samples were used for detection of antibodies to hepatitis E virus by enzyme-linked immunosorbent assay, virus nucleic acid was detected from fecal samples by reverse transcription nested polymerase chain reaction. The nucleotide sequence was determined on an automated sequencer using the Sanger method. Nucleotide sequences were analyzed, genotyped and evolutionary distances calculated using MEGA X software.Results. Out of 227 sera tested, immunoglobulins of class G to hepatitis E virus were detected in 15, which is 6.61%. M immunoglobulins were also detected in the blood of six pregnant women, which is 2.6%. Two clinically evident cases of acute hepatitis E were identified. One of the two patients ended her pregnancy with antenatal fetal death. Virus nucleic acid was isolated from another woman diagnosed with hepatitis E, who had an episode of nutritional contact with raw minced pork. The virus RNA sequence isolated from this patient’s body is clustered into a common phylogenetic branch with the sequence obtained from the body of a patient from Belarus with a history of kidney transplantation and sequences isolated from the body of a domestic pig in the Republic of Belarus.Conclusion. Hepatitis E virus poses a significant threat to pregnant women. A set of preventive measures against hepatitis E in pregnant women has been proposed.

вирус гепатита Е у беременныхhepatitis E virus in pregnant womenИсследование выполнено в рамках Межгосударственной программы инновационного сотрудничества государств — участников Содружества Независимых Государств на период до 2020 года при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (уникальный идентификатор проекта RFMEFI61319X0091).ReferencesNimgaonkar I, Ding Q, Schwartz RE, Ploss A. Hepatitis E virus: advances and challenges. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(2):96-110. DOI: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.150Nimgaonkar I, Ding Q, Schwartz RE, Ploss A. Hepatitis E virus: advances and challenges. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(2):96-110. DOI: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.150Hepatitis E: Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2023. [Электронный ресурс]. Глобальный веб-сайт Всемирной организации здравоохранения. [дата обращения 2023 май 05]. Режим доступа: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-eHepatitis E: Information bulletin of the World Health Organization, 2023. [Electronic resource]. World Health Organization Global Website. [accessed 2023 May 05]. Access mode: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e (In Russ.).Bazerbachi F, Haffar S, Garg SK, Lake JR. Extra-hepatic manifestations associated with hepatitis E virus infection: a comprehensive review of the literature. Gastroenterology Report. 2016;4(1):1-15. DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/gov042Bazerbachi F, Haffar S, Garg SK, Lake JR. Extra-hepatic manifestations associated with hepatitis E virus infection: a comprehensive review of the literature. Gastroenterology Report. 2016;4(1):1-15. DOI: https://doi.org/10.1093/gastro/gov042Khuroo NS, Khuroo MS, Khuroo MS. Hepatitis E: Discovery, global impact, control and cure. World Journal of Gastroenterology. 2016;22(31):7030-7045. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i31.7030Khuroo NS, Khuroo MS, Khuroo MS. Hepatitis E: Discovery, global impact, control and cure. World Journal of Gastroenterology. 2016;22(31):7030-7045. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i31.7030Wang B, Meng XJ. Hepatitis E virus: host tropism and zoonotic infection. Curr Opin Microbiol. 2021;59:8-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mib.2020.07.004Wang B, Meng XJ. Hepatitis E virus: host tropism and zoonotic infection. Curr Opin Microbiol. 2021;59:8-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mib.2020.07.004Rivadulla E, Varela MF, Mesquita JR, Nascimento MSJ, Romalde JL. Detection of Hepatitis E Virus in Shellfish Harvesting Areas from Galicia (Northwestern Spain). Viruses. 2019;11(7):618. DOI: https://doi.org/10.3390/v11070618Rivadulla E, Varela MF, Mesquita JR, Nascimento MSJ, Romalde JL. Detection of Hepatitis E Virus in Shellfish Harvesting Areas from Galicia (Northwestern Spain). Viruses. 2019;11(7):618. DOI: https://doi.org/10.3390/v11070618Geng Y, Zhao C, Geng K, et al. High seroprevalence of hepatitis E virus in rabbit slaughterhouse workers. Transboundary and Emerging Diseases. 2019;66(2):1085-1089. DOI: https://doi.org/10.1111/tbed.13130Geng Y, Zhao C, Geng K, et al. High seroprevalence of hepatitis E virus in rabbit slaughterhouse workers. Transboundary and Emerging Diseases. 2019;66(2):1085-1089. DOI: https://doi.org/10.1111/tbed.13130Tei S, Kitajima N, Takahashi K, Mishiro S. Zoonotic transmission of hepatitis E virus from deer to human beings. The Lancet. 2003;362(9381):371-373. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14025-1Tei S, Kitajima N, Takahashi K, Mishiro S. Zoonotic transmission of hepatitis E virus from deer to human beings. The Lancet. 2003;362(9381):371-373. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14025-1Capai L, Charrel R, Falchi A. Hepatitis E in High-Income Countries: What Do We Know? And What Are the Knowledge Gaps? Viruses. 2018;10(6):285. DOI: https://doi.org/10.3390/v10060285Capai L, Charrel R, Falchi A. Hepatitis E in High-Income Countries: What Do We Know? And What Are the Knowledge Gaps? Viruses. 2018;10(6):285. DOI: https://doi.org/10.3390/v10060285Domanović D, Tedder R, Blümel J, et al. Hepatitis E and blood donation safety in selected European countries: a shift to screening? Eurosurveillance. 2017;22(16):30514. DOI: https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.16.30514Domanović D, Tedder R, Blümel J, et al. Hepatitis E and blood donation safety in selected European countries: a shift to screening? Eurosurveillance. 2017;22(16):30514. DOI: https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.16.30514Kamar N, Abravanel F, Behrendt P. Ribavirin for Hepatitis E Virus Infection After Organ Transplantation: A Large European Retrospective Multicenter Study. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(5):1204-1211. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz953Kamar N, Abravanel F, Behrendt P. Ribavirin for Hepatitis E Virus Infection After Organ Transplantation: A Large European Retrospective Multicenter Study. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(5):1204-1211. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz953Shao Z, Tibi MA, Wakim-Fleming J. Update on viral hepatitis in pregnancy. CCJM. 2017;84(3):202-206. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.15139Shao Z, Tibi MA, Wakim-Fleming J. Update on viral hepatitis in pregnancy. CCJM. 2017;84(3):202-206. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.15139ГЭВ 239 при Гепатит Е и Иммунизация [Электронный ресурс] Веб сайт Реестра клинических исследований ICH GCP. [Дата обращения: 2023 апрель 03]. Режим доступа: https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT03827395GEV 239 for Hepatitis E and Immunization [Electronic resource] – Website of the Clinical Trials Registry ICH GCP. [Accessed: 2023 April 03]. Access mode: https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT03827395 (In Russ.).Pérez-Gracia MT, Suay-García B, Mateos-Lindemann ML. Hepatitis E and pregnancy: current state. Reviews in Medical Virology. 2017;27(3):e1929. DOI: https://doi.org/10.1002/rmv.1929Pérez-Gracia MT, Suay-García B, Mateos-Lindemann ML. Hepatitis E and pregnancy: current state. Reviews in Medical Virology. 2017;27(3):e1929. DOI: https://doi.org/10.1002/rmv.1929Khuroo MS, Khuroo MS, Khuroo NS. Transmission of Hepatitis E Virus in Developing Countries. Viruses. 2016;8(9):253. DOI: https://doi.org/10.3390/v8090253Khuroo MS, Khuroo MS, Khuroo NS. Transmission of Hepatitis E Virus in Developing Countries. Viruses. 2016;8(9):253. DOI: https://doi.org/10.3390/v8090253Sinclair SM, Jones JK, Miller RK, Greene MF, Kwo PY, Maddrey WC. The Ribavirin Pregnancy Registry: An Interim Analysis of Potential Teratogenicity at the Mid-Point of Enrollment. Drug Saf. 2017;40(12):1205-1218. DOI: https://doi.org/10.1007/s40264-017-0566-6Sinclair SM, Jones JK, Miller RK, Greene MF, Kwo PY, Maddrey WC. The Ribavirin Pregnancy Registry: An Interim Analysis of Potential Teratogenicity at the Mid-Point of Enrollment. Drug Saf. 2017;40(12):1205-1218. DOI: https://doi.org/10.1007/s40264-017-0566-6Balayan MS, Andjaparidze AG, Savinskaya SS. Evidence for a Virus in Non-A, Non-B Hepatitis Transmitted via the Fecal-Oral Route. INT. 1983;20(1):23-31. DOI: https://doi. org/10.1159/000149370Balayan MS, Andjaparidze AG, Savinskaya SS. Evidence for a Virus in Non-A, Non-B Hepatitis Transmitted via the Fecal-Oral Route. INT. 1983;20(1):23-31. DOI: https://doi. org/10.1159/000149370Purdy MA, Drexler JF, Meng XJ, et al. ICTV Virus Taxonomy Profile: Hepeviridae 2022. Journal of General Virology. 2022;103(9):001778. DOI: https://doi.org/10.1099/jgv.0.001778Purdy MA, Drexler JF, Meng XJ, et al. ICTV Virus Taxonomy Profile: Hepeviridae 2022. Journal of General Virology. 2022;103(9):001778. DOI: https://doi.org/10.1099/jgv.0.001778Himmelsbach K, Bender D, Hildt E. Life cycle and morphogenesis of the hepatitis E virus. Emerging Microbes & Infections. 2018;7(1):1-12. DOI: https://doi.org/10.1038/s41426-018-0198-7Himmelsbach K, Bender D, Hildt E. Life cycle and morphogenesis of the hepatitis E virus. Emerging Microbes & Infections. 2018;7(1):1-12. DOI: https://doi.org/10.1038/s41426-018-0198-7Kar P, Sengupta A. A guide to the management of hepatitis E infection during pregnancy. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2019;13(3):205-211. DOI: https://doi.org/10.1080/17474124.2019.1568869Kar P, Sengupta A. A guide to the management of hepatitis E infection during pregnancy. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2019;13(3):205-211. DOI: https://doi.org/10.1080/17474124.2019.1568869Jaiswal SPB, Jain AK, Naik G, Soni N, Chitnis DS. Viral hepatitis during pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2001;72(2):103-108. DOI: https://doi.org/10.1016/ S0020-7292(00)00264-2Jaiswal SPB, Jain AK, Naik G, Soni N, Chitnis DS. Viral hepatitis during pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2001;72(2):103-108. DOI: https://doi.org/10.1016/ S0020-7292(00)00264-2Lachish T, Erez O, Daudi N, Shouval D, Schwartz E. Acute hepatitis E virus in pregnant women in Israel and in other industrialized countries. Journal of Clinical Virology. 2015;73:20-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2015.10.011Lachish T, Erez O, Daudi N, Shouval D, Schwartz E. Acute hepatitis E virus in pregnant women in Israel and in other industrialized countries. Journal of Clinical Virology. 2015;73:20-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2015.10.011Chaudhry SA, Verma N, Koren G. Hepatitis E infection during pregnancy. Can Fam Physician. 2015;61(7):607-608.Chaudhry SA, Verma N, Koren G. Hepatitis E infection during pregnancy. Can Fam Physician. 2015;61(7):607-608.Anty R, Ollier L, Péron JM, et al. First case report of an acute genotype 3 hepatitis E infected pregnant woman living in South-Eastern France. Journal of Clinical Virology. 2012;54(1):76-78. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.01.016Anty R, Ollier L, Péron JM, et al. First case report of an acute genotype 3 hepatitis E infected pregnant woman living in South-Eastern France. Journal of Clinical Virology. 2012;54(1):76-78. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.01.016Tabatabai J, Wenzel JJ, Soboletzki M, Flux C, Navid MH, Schnitzler P. First case report of an acute hepatitis E subgenotype 3c infection during pregnancy in Germany. Journal of Clinical Virology. 2014;61(1):170-172. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2014.06.008Tabatabai J, Wenzel JJ, Soboletzki M, Flux C, Navid MH, Schnitzler P. First case report of an acute hepatitis E subgenotype 3c infection during pregnancy in Germany. Journal of Clinical Virology. 2014;61(1):170-172. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2014.06.008Navaneethan U, Al Mohajer M, Shata MT. Hepatitis E and pregnancy: understanding the pathogenesis. Liver International. 2008;28(9):1190-1199. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01840.xNavaneethan U, Al Mohajer M, Shata MT. Hepatitis E and pregnancy: understanding the pathogenesis. Liver International. 2008;28(9):1190-1199. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01840.xWu C, Wu X, Xia J. Hepatitis E virus infection during pregnancy. Virology Journal. 2020;17(1):73. DOI: https://doi.org/10.1186/s12985-020-01343-9Wu C, Wu X, Xia J. Hepatitis E virus infection during pregnancy. Virology Journal. 2020;17(1):73. DOI: https://doi.org/10.1186/s12985-020-01343-9El-Mokhtar MA, Othman ER, Khashbah MY. Evidence of the Extrahepatic Replication of Hepatitis E Virus in Human Endometrial Stromal Cells. Pathogens. 2020;9(4):295. DOI: https://doi.org/10.3390/pathogens9040295El-Mokhtar MA, Othman ER, Khashbah MY. Evidence of the Extrahepatic Replication of Hepatitis E Virus in Human Endometrial Stromal Cells. Pathogens. 2020;9(4):295. DOI: https://doi.org/10.3390/pathogens9040295Красочко П.А., Жаворонок С.В., Борисовец Д.С., Красочко П.П., Алаторцева Г.И., Прокопенкова Т.М. Разработка тест-систем для полуколичественного выявления антител у свиней к вирусу гепатита Е в Республике Беларусь. Известия Национальной академии наук Беларуси Серия аграрных наук. 2020;58(3):339-351. DOI: https://doi.org/10.29235/1817-7204-2020-58-3-339-351Krasochko PA, Zhavoronok SV, Borisovets DS, Krasochko PP, Alatortseva GI, Prokopenkova TM. Development of test systems for semi-quantitative detection of antibodies to the hepatitis E virus in pigs in the Republic of Belarus. News of the National Academy of Sciences of Belarus Series of Agrarian Sciences. 2020;58(3):339-351. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.29235/1817-7204-2020-58-3-339-351Алаторцева Г.И., Сидоров А.В., Нестеренко Л.Н., Лухверчик Л.Н., Амиантова И.И., Доценко В.В. и др. Рекомбинантный белок, содержащий антигенно-значимые фрагменты белков вируса гепатита Е, используемый в тест-системах для серодиагностики гепатита Е (варианты). Патент RU 2711907 C2, 2020 23 января.Alatortseva GI, Sidorov AV, Nesterenko LN, Lukhverchik LN, Amiantova II, Dotsenko VV, et al. Recombinant protein containing antigenically significant fragments of hepatitis E virus proteins, used in test systems for the serodiagnosis of hepatitis E (variants). Patent RU 2711907 C2, 2020 January 23. (In Russ.).Арабей А.А., Марчук С.И., Жаворонок С.В., Давыдов В.В. Кюрегян К. К., Михайлов М.И. Адаптированный метод полимеразной цепной реакции для выявления вируса гепатита Е у человека и животных. Военная медицина. 2018;(3):86-92.Arabey AA, Marchuk SI, Zhavoronok SV, Davydov VV, Kyuregyan KK, Mikhailov MI. Adapted polymerase chain reaction method for detecting hepatitis E virus in humans and animals. Military medicine. 2018;(3):86-92. (In Russ.).Kumar S, Stecher G, Li M, Knyaz C, Tamura K. MEGA X: Molecular Evolutionary Genetics Analysis across Computing Platforms. Mol Biol Evol. 2018;35(6):1547-1549. DOI: https://doi.org/10.1093/molbev/msy096Kumar S, Stecher G, Li M, Knyaz C, Tamura K. MEGA X: Molecular Evolutionary Genetics Analysis across Computing Platforms. Mol Biol Evol. 2018;35(6):1547-1549. DOI: https://doi.org/10.1093/molbev/msy096Smith DB, Izopet J, Nicot F, et al. Update: proposed reference sequences for subtypes of hepatitis E virus (species Orthohepevirus A). Journal of General Virology. 2020;101(7):692-698. DOI: https://doi.org/10.1099/jgv.0.001435Smith DB, Izopet J, Nicot F, et al. Update: proposed reference sequences for subtypes of hepatitis E virus (species Orthohepevirus A). Journal of General Virology. 2020;101(7):692-698. DOI: https://doi.org/10.1099/jgv.0.001435Hasegawa M, Kishino H, Yano T. Dating of the human-ape splitting by a molecular clock of mitochondrial DNA. J Mol Evol. 1985;22(2):160-174. DOI:1 https://doi.org/10.1007/BF02101694Hasegawa M, Kishino H, Yano T. Dating of the human-ape splitting by a molecular clock of mitochondrial DNA. J Mol Evol. 1985;22(2):160-174. DOI:1 https://doi.org/10.1007/BF02101694Давыдов ВВ, Жаворонок СВ, Рогачева ТА. Распространённость антител к вирусу гепатита Е у населения регионов Республики Беларусь. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022;99(2):160-171. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-236Davydov VV, Zhavoronok SV, Rogacheva TA. Prevalence of antibodies to the hepatitis E virus in the population of regions of the Republic of Belarus. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2022;99(2):160-171. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-236Su YY, Huang SJ, Guo M, et al. Persistence of antibodies acquired by natural hepatitis E virus infection and effects of vaccination. Clinical Microbiology and Infection. 2017;23(5):336. e1-336.e4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.10.029Su YY, Huang SJ, Guo M, et al. Persistence of antibodies acquired by natural hepatitis E virus infection and effects of vaccination. Clinical Microbiology and Infection. 2017;23(5):336. e1-336.e4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.10.029Давыдов В.В., Жаворонок С.В., Задора И.С., Новак Л.В., Карпенко Ф.Н., Левандовская О.В., Кудрявцева А.М. Распространенность антител к вирусу гепатита Е в крови белорусских доноров. Медицинский журнал. 2022;(4):53-59.Davydov VV, Zhavoronok SV, Zadora IS, Novak LV, Karpenko FN, Levandovskaya OV, Kudryavtseva AM. Prevalence of antibodies to the hepatitis E virus in the blood of Belarusian donors. Medical journal. 2022;(4):53-59. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.