zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2020-17-3-6zdor-262Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСовершенствование дородовой диагностики двусторонней агенезии почек у плодаImprovement of prenatal diagnosis of bilateral renal agenesis in a fetushttps://orcid.org/0000-0002-5563-1788ЧукановА. Н.ChukanovA. N.

Чуканов Алексей Николаевич — к.м.н., доцент, декан факультета общественного здоровья и здравоохранения, доцент кафедры ультразвуковой диагностики ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

e-mail: a.chukanov@tut.by

Alexei N. Chukanov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare of the SEE «Belarusian Medical Academy for Postgraduate Education»

e-mail: a.chukanov@tut.by;

a.chukanov@tut.byГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»Belarusian Medical Academy for Post-Graduate Education202028092020034348Copyright © Чуканов А.Н., 20202020Чуканов А.Н.Chukanov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/262

Цель исследования: определить наиболее удобный для применения в ходе ультразвуковых скрининговых обследований беременных метод диагностики двусторонней агенезии почек (ДАП) у плода. Материал и методы. В исследование были включены результаты ультразвукового обследования 50 плодов, у которых изначально с использованием общепринятого метода ультразвукового исследования был установлен предположительный дородовый диагноз ДАП, проанализированы сонографические характеристики и особенности визуализации структур мочевыделительной системы плода. Результаты. Определены показатели чувствительности базовых методов диагностирования ДАП у плода (87,5 %), специфичности (93 %) и общей точности (92,2 %); разработан метод дородовой диагностики двусторонней агенезии почек у плода, заключающийся в оценке возможности ультразвуковой визуализации мочевого пузыря плода после введения лекарственного средства для форсированного диуреза (ЛСФД) беременной пациентке, что позволило повысить чувствительность и специфичность метода до 100 %. Заключение. Разработанный метод дородовой диагностики ДАП у плода, заключающийся в оценке возможности ультразвуковой визуализации мочевого пузыря плода после введения ЛСФД беременной пациентке, повышает качество диагностики врожденных пороков развития почек плода и минимизирует необоснованную психоэмоциональную нагрузку у беременной пациентки, возникающую вследствие установления ложноположительного диагноза, при котором принципиально рассматривается вопрос целесообразности пролонгации ее беременности.

Objective: to identify the most practical method for diagnosing bilateral renal agenesis in a fetus during prenatal ultrasound screening. Material and methods. The study included the results of ultrasound screening of 50 fetuses, which initially, were presumptively diagnosed with bilateral renal agenesis using the generally accepted method of ultrasound screening. The sonographic characteristics and visualization features of the structures of the urinary system of the fetuses were analyzed. Results. The sensitivity indices of the basic methods for diagnosing bilateral renal agenesis in a fetus (87.5 %), specificity (93 %) and general accuracy (92.2 %) have been determined; a method for prenatal diagnosis of bilateral renal agenesis in a fetus has been developed, which consists in assessing the possibility of ultrasound imaging of the fetal bladder after an administration of furosemide to the pregnant patient, which has increased the sensitivity and specificity of the method up to 100 %. Conclusion. The developed method of prenatal diagnosis of bilateral renal agenesis in a fetus, which consists in assessing the possibility of ultrasound imaging of the fetal urinary bladder after an administration of furosemide to the pregnant patient, improves the quality of the diagnosis of congenital malformations of the fetal kidneys and minimizes unreasonable psychoemotional stress in the pregnant patient resulting from the false positive diagnosis, which is a fundamental question for appropriateness of prolongation of her pregnancy.

пренатальная диагностикаврожденные пороки развитиядвусторонняя агенезия почекprenatal diagnosiscongenital malformationsbilateral renal agenesisReferencesBienstock JL, Birsner ML, Coleman F, Hueppchen NA. Successful in utero intervention for bilateral renal agenesis. Obstet Gynecol. 2014;124(2):413-15. doi: 10.1097/AOG.0000000000000339Bienstock JL, Birsner ML, Coleman F, Hueppchen NA. Successful in utero intervention for bilateral renal agenesis. Obstet Gynecol. 2014;124(2):413-15. doi: 10.1097/AOG.0000000000000339Rosenblum S, Pal A, Reidy K. Renal development in the fetus and premature infant. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(2):58-66. doi: 10.1016/j.siny. 2017.01.001Rosenblum S, Pal A, Reidy K. Renal development in the fetus and premature infant. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(2):58-66. doi: 10.1016/j.siny. 2017.01.001Bazeed MF, Al-Dumairy MA, Maher MA, Ghanem MAE, Raof MAE, Alic MAK. MRI as complementary tool added to ultrasound in the diagnosis of fetal renal abnormalities - any added value? Egypt J Radiol Nucl Med. 2013;44(2):391-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2013.02.008Bazeed MF, Al-Dumairy MA, Maher MA, Ghanem MAE, Raof MAE, Alic MAK. MRI as complementary tool added to ultrasound in the diagnosis of fetal renal abnormalities - any added value? Egypt J Radiol Nucl Med. 2013;44(2):391-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2013.02.008Behairy NH, Nagla LAS, Hanoun MF, El-Raof MA, Ali MAK. Diagnostic value of fetal MRI in evaluating fetal urinary anomalies. Egypt J Radiol Nucl Med. 2015;46(2):521-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2014.11.015Behairy NH, Nagla LAS, Hanoun MF, El-Raof MA, Ali MAK. Diagnostic value of fetal MRI in evaluating fetal urinary anomalies. Egypt J Radiol Nucl Med. 2015;46(2):521-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2014.11.015Said AH, El-Kattan E, Abdel-Hakeem AK, Saleem S. In utero MRI diagnosis of fetal malformations in oligohydramnios pregnancies. Egypt J Radiol Nucl Med. 2016;47(4):1733-42. doi: https://doi.org/ 10.1016/j.ejrnm.2016.06.004Said AH, El-Kattan E, Abdel-Hakeem AK, Saleem S. In utero MRI diagnosis of fetal malformations in oligohydramnios pregnancies. Egypt J Radiol Nucl Med. 2016;47(4):1733-42. doi: https://doi.org/ 10.1016/j.ejrnm.2016.06.004Dias T, Sairam S, Kumarasiri S. Ultrasound diagnosis of fetal renal abnormalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(3):403-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.01.009Dias T, Sairam S, Kumarasiri S. Ultrasound diagnosis of fetal renal abnormalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(3):403-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.01.009Sgro M, Shah V, Barozzino T, Ibach K, Allen L, Chitayat D. False diagnosis of renal agenesis on fetal MRI. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25(2):197-200. doi: https://doi.org/10.1002/uog.1739Sgro M, Shah V, Barozzino T, Ibach K, Allen L, Chitayat D. False diagnosis of renal agenesis on fetal MRI. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25(2):197-200. doi: https://doi.org/10.1002/uog.1739Plunk MR, Chapman T. The fundamentals of fetal MR imaging: part 1. Curr Probl Diagn Radiol. 2014;43(6):331-46. doi: 10.1067/j.cpradiol. 2014.05.014Plunk MR, Chapman T. The fundamentals of fetal MR imaging: part 1. Curr Probl Diagn Radiol. 2014;43(6):331-46. doi: 10.1067/j.cpradiol. 2014.05.014Alamo L, Laswad T, Schnyder P, et al. Fetal MRI as complement to US in the diagnosis and characterization of anomalies of the genito-urinary tract. Eur J Radiol. 2010;76(2):258-64. doi: 10.1016/j.ejrad. 2009.06.030Alamo L, Laswad T, Schnyder P, et al. Fetal MRI as complement to US in the diagnosis and characterization of anomalies of the genito-urinary tract. Eur J Radiol. 2010;76(2):258-64. doi: 10.1016/j.ejrad. 2009.06.030Abdelazim IA, Belal MM. The role of magnetic resonance imaging in refining the diagnosis of suspected fetal renal anomalies. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2013;14(1):6-10. doi: 10.5152/jtgga.2013.02Abdelazim IA, Belal MM. The role of magnetic resonance imaging in refining the diagnosis of suspected fetal renal anomalies. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2013;14(1):6-10. doi: 10.5152/jtgga.2013.02

The authors declare that there are no conflicts of interest present.