zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-3-05zdor-2587Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАнализ результатов функционально-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердцаAnalysis of the results of functional diagnostic studies of the cardiovascular system in children after surgical correction of congenital heart defectshttps://orcid.org/0000-0002-9755-4522ГришечкинВ. Ю.GrishechkinV. Yu.

Гришечкин Вячеслав Юрьевич, врач-интерн хирург

г Гомель

Vyacheslav Yu. Grishechkin, Intern Surgeon of Gomel Regional Clinical Hospital

Gomel

slava.kefir.grishechkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9979-5215СкуратоваН. А.SkuratovaN. A.

Скуратова Наталья Александровна, к.м.н., доцент, заведующий отделением функциональной диагностики; доцент кафедры педиатрии с курсом ФПКиП

г. Гомель

Natalia A. Skuratova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Functional Diagnostics; Associate Professor at the Department of Pediatrics with the course of Advanced Training and Retraining

Gomel

nataliaskuratova@mail.ruГомельская областная клиническая больницаGomel Regional Clinical HospitalГомельский государственный медицинский университет; Гомельская областная детская клиническая больницаGomel State Medical University; Gomel Regional Children’s Clinical Hospital2023260920232033845Copyright © Гришечкин В.Ю., Скуратова Н.А., 20232023Гришечкин В.Ю., Скуратова Н.А.Grishechkin V.Y., Skuratova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2587

Цель исследования. Оценить особенности сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, выявленные при проведении функционально-диагностических исследований.Материалы и методы. Проведено функционально-диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы (ССС) у 43 детей в возрасте от 5 до 17 лет с основным клиническим диагнозом «врожденный порок сердца» (ВПС), из них 33 ребенка основной группы (ОГ) имели корригированный ВПС, у 10 детей группы сравнения (ГС) коррекция ВПС не проводилась ввиду наличия определенных противопоказаний. Пациенты находились на плановом обследовании и лечении по поводу ВПС в кардиоревматологическом отделении учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» в период 2020–2022 гг.Результаты. На основании статистической обработки данных результатов исследования, включавших оценку клинико-анамнестических показателей и данных функционально-диагностических методов контроля ССС у детей с ВПС, установлена необходимость применения комплексного кардиологического обследования детей с данной патологией независимо от проведенного метода хирургического вмешательства. Установлено, что у большинства детей с корригированными ВПС на электрокардиограмме (ЭКГ) зарегистрированы нарушения ритма и проводимости, в том числе комбинированные, у одной трети пациентов отмечены кардиологические жалобы. По данным холтеровского мониторирования (ХМ) и велоэргометрии (ВЭМ) у детей выявлены признаки электрической нестабильности миокарда и снижение адаптационных резервов ССС.Заключение. Детям с корригированными ВПС требуется комплексное функционально-диагностическое обследование ССС, что позволяет выявить «аритмогенный субстрат» и установить признаки электрической нестабильности миокарда, тем самым оптимизировать тактику лечения и реабилитации данной группы пациентов.

Objective. To evaluate the features of the cardiovascular system in children after surgical correction of congenital heart defects revealed by functional diagnostic studies.Materials and methods. A functional diagnostic examination of the cardiovascular system (CVS) was performed in 43 children aged 5 to 17 years with the main clinical diagnosis: “Congenital heart disease” (CHD), of which 33 children of the main group (MG) had corrected CHD, in 10 children of the comparison group (CG) CHD correction was not performed due to the presence of certain contraindications. Patients were on a routine examination and treatment for CHD in the cardio-rheumatology department of the institution “Gomel Regional Children’s Clinical Hospital” in the period 2020-2022.Results. Based on the statistical processing of the results of the study, which included an assessment of clinical and anamnestic data and indicators of functional diagnostic methods for examining the CVS in children with CHD, the need for a comprehensive cardiological examination in children with this pathology was established, regardless of the method of performed surgical intervention. It was found that the majority of children with corrected CHD on the ECG had rhythm and conduction disturbances, as well as combined arrhythmias, and one third of the patients had cardiac complaints. According to the Holter monitoring (HM) and bicycle ergometry (BEM) tests, the children showed signs of electrical instability of the myocardium and a decrease in the adaptive reserves of the cardiovascular system.Conclusion. Children with corrected CHD require a comprehensive functional and diagnostic examination, which makes it possible to identify an “arrhythmogenic substrate” and establish signs of myocardial electrical instability, thereby optimizing the tactics of treatment and rehabilitation of this group of patients.

детиврожденные пороки сердцакардиохирургиянарушения ритмахолтеровское мониторированиеэлектрокардиограммавелоэргометрияchildrencongenital heart defectscardiac surgeryarrhythmiasHolter monitoringelectrocardiogrambicycle ergometryReferencesШляхто Е.В. Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 800 с.Shljahto EV. Cardiology: National guideline. 2nd edition. M.: GEOTAR-Media; 2022. 800 p. (In Russ.).Мутафьян О.А. Пороки сердца у детей и подростков: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 560 c.Mutaf’jan OA. Heart defects in children and adolescents: guide. M.: GEOTAR-Media; 2009. 560 p. (In Russ.).Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф. Сердечно-сосудистая хирургия - 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева; 2019. 270 p.Bokerija LA, Milievskaja EB, Kudzoeva ZF. Cardiovascular Surgery - 2018. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. M.: NMITSSSH im. A. N. Bakuleva; 2019. 270 p. (In Russ.).Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Педиатрия. 2015;94(2):31-37.Bokeriya LA, Milievskaya EB, Krupyanko SM, Nevedrova MN. Quality of life of teenagers after surgical treatment of congenital heart malformations. Pediatrics. 2015;94 (2):31-37. (In Russ.).Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. 864 c.Bokerija LA, Shatalov KV. Pediatric cardiac surgery. M.: NMITSSSH im. A.N. Bakuleva, 2016. 864 p. (In Russ.).Островский Ю.П. Хирургия сердца. М.: Мед. лит.; 2007. 576 c.Ostrovskij YuP. Cardiac Surgery. M.: Med. Lit; 2007. 576 p. (In Russ.).Heusch A, Kahl HJ, Hensel KO, Calaminus G. Healthrelated quality of life in paediatric patients with congenital heart defects: association with the type of heart defect and the surgical technique. Qual Life Res. 2017; 26(11):3111-3117. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-017-1653-yHeusch A, Kahl HJ, Hensel KO, Calaminus G. Healthrelated quality of life in paediatric patients with congenital heart defects: association with the type of heart defect and the surgical technique. Qual Life Res. 2017; 26(11):3111-3117. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-017-1653-yNieves J, Rudd NA, Dobrolet N. Home surveillance monitoring for high risk congenital heart newborns: Improving outcomes after single ventricle palliation - why, how & results. Progress in Pediatric Cardiology. 2018;48:14-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2018.01.004Nieves J, Rudd NA, Dobrolet N. Home surveillance monitoring for high risk congenital heart newborns: Improving outcomes after single ventricle palliation - why, how & results. Progress in Pediatric Cardiology. 2018;48:14-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2018.01.004Hickey E, Pham-Hung E, Nosikova Ya, Halvorsen F, Gritti M, Schwartz S, et al. NASA model of «Threat and Error» in pediatric cardiac surgery: patterns of error chains. Ann Thorac Surg. 2017;103 (4):1300-1307. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.08.075Hickey E, Pham-Hung E, Nosikova Ya, Halvorsen F, Gritti M, Schwartz S, et al. NASA model of «Threat and Error» in pediatric cardiac surgery: patterns of error chains. Ann Thorac Surg. 2017;103 (4):1300-1307. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.08.075Астраханцева М.А., Кику Павел Фёдорович, Воронин С.В., Сухова А.В. Профилактика и диагностика врождённых пороков развития. Здравоохранение Российской Федерации, 2021;65(3):230-237. DOI: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-230-237Astrakhantseva MA, Kiku PV, Voronin SV, Sukhova AV. Prevention and diagnosis of congenital malformations. Healthcare of the Russian Federation, 2021;65 (3):230-237. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-230-237

The authors declare that there are no conflicts of interest present.